护理_人员发生针刺伤的应急预案与静脉输液操作流程图

医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图为维护医院医护人员职业安全，降低职业针刺伤危险性，防止血源性传播疾病的传播，特制定本预案。

一、适用范围本预案适用于医院所有医务人员在履行职业的过程中不甚被污染的针头、锐器等刺破，有被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的可能的情况。

二、预警为认真贯彻执行卫生部《血液型病原体职业接触防护原则》，防止医务人员在医疗活动过程中传染病患者血液、体液等感染。

三、报告流程立即挤出伤口血液→反复冲洗、消毒、伤口处理→抽血化验检查，注射乙肝免疫高价球蛋白→上报医院感染管理科、医务部或护理部，医院感染管理科进行登记、随访（必要时上报医院感染管理委员会及分管院长）。

四、部门职责医院各科室要重视职业暴露问题，按照卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》做好防护工作：1、科室员工意外暴露后，当事人应立即向科室主任或护士长报告。

2、科室主任或护士长应向医务部或护理部、感染管理部汇报，医务部或护理部应根据科室特点，制定职业暴露防护工作指导原则和操作规程，并组织培训，使医务人员正确掌握预防职业暴露的防护技术。

3、医院感染管理科为职业暴露人员提供暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

4、器械科采购提供有利防止职业的暴露的安全技术设备。

5、后勤服务中心为科室可能职业暴露的员工提供合格的防护物品。

五、应急处理1、医务人员在进行医疗操作使应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和乙醇消毒，进行伤口处理。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1、3、6个月接种乙肝疫苗。

3、被艾滋病病毒阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去体检科抽血查艾滋病病毒抗体，必要时同时抽患者血对比，按1、2、3、6个月复查，必要时按医嘱用药，并向医务科或护理部、医院感染管理科进行登记、上报、追访等。

一、演练目的1. 提高医务人员对针刺伤的防范意识和应急处置能力。

2. 规范针刺伤的应急处理流程，确保医务人员和患者的安全。

3. 强化医疗机构对职业暴露的管理，降低职业暴露的风险。

二、演练对象1. 医院全体医务人员，包括医生、护士、检验科、药剂科等相关部门人员。

2. 医院感染控制科、医务部、护理部等相关管理人员。

三、演练时间根据医院实际情况，可定期或不定期组织针刺伤应急预案演练。

四、演练地点医院相关科室，如急诊科、病房、检验科等。

五、演练内容1. 针刺伤的预防和防范措施。

2. 针刺伤的应急处置流程。

3. 职业暴露的检测、预防和治疗。

4. 针刺伤的案例分析。

六、演练步骤1. 演练准备（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。

（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、步骤、时间、地点等。

（3）对参演人员进行培训，包括针刺伤的预防、处理、职业暴露的检测、预防和治疗等。

（4）准备演练所需的设备和物资，如模拟针刺伤模型、消毒液、无菌敷料、手套、防护服等。

2. 演练实施（1）情景模拟：模拟医护人员在临床工作中发生针刺伤的场景，如静脉输液、采血、注射等。

（2）应急处置：发生针刺伤后，医护人员按照应急预案进行以下操作：a. 立即停止操作，将针头丢弃在锐器盒中。

b. 用肥皂和清水清洗伤口，然后用碘酒或酒精消毒。

c. 观察伤口是否有出血，如有出血，用无菌敷料包扎。

d. 向护士长报告，并填写《针刺伤报告表》。

e. 如为血液、体液污染的针刺伤，立即去感染控制科或预防保健科进行职业暴露检测。

f. 按照医生指导进行预防用药和治疗。

（3）职业暴露检测：发生针刺伤后，按照以下步骤进行职业暴露检测：a. 立即去感染控制科或预防保健科进行血源性传播疾病的检测。

b. 根据检测结果，进行相应的预防用药和治疗。

c. 按时进行复查，监测病情变化。

（4）案例分析：对针刺伤事件进行案例分析，总结经验教训，完善应急预案。

3. 演练总结（1）演练结束后，领导小组对演练过程进行总结，对参演人员进行评价。

医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒包扎伤口医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。

上级卫生行政部门5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室护理人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7.病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8.供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程手术室医院感染管理流程治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急报告经开区医疗救助卫生局、环保局病情追踪根据危害程度向涉及单位和居民通报全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案医院感染病例报告流程。

1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒包扎伤口3. 医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。

调查结果上报经开区疾控中心长春市疾控中心5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊)确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报6.医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室消毒人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7. 病房保洁员清洁工作流程1. 病房每个床单位的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面的清洁流程抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间的清洁流程抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）8. 供应室医院感染管理流程9. 换药室医院感染管理流程10.手术室医院感染管理流程11. 医院感染病例目标性监测流程12. 医院感染患者隔离流程13. 治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理流程14. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理流程图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会对致病人员紧急的医疗废物医疗救助卫生局、环保局根据危害程度向涉及单位和居民通报事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案15. 医院感染病例报告流程。

各种护理应急预案与处理流程图第一篇护理应急预案及流程第一章意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、停水和突然停水的应急预案与处理流程图二、泛水的应急预案与处理流程图三、停电和突然停电的应急预案与处理流程图四、失窃的应急预案与处理流程图五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程图六、火灾的应急预案与处理流程图第二章患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图三、患者自杀后的应急预案与处理流程图四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程图七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流程十五、采血中患者晕厥的应急预案及流程十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流程十七、痰窒息患者的应急预案及流程第三章预防各类意外护理应急处理程序：一、预防药物过敏反应应急预案与处理程序二、预防导管脱落应急预案与处理程序三、预防患者坠床的应急预案与处理程序四、紧急封存患者病历应急预案与处理程序第四章仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序：一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程序四、导管脱落的应急预案与处理程序五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程序六、呼吸机断电的应急预案及流程第二篇临床护理技术操作常见并发症预防及处理第一章基础护理技术操作及并发症处理流程图一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及并发症处理二、血压测量法操作及并发症处理三、卧床患者更换床单法操作及并发症处理四、协助患者床上移动法操作及并发症处理五、床上擦浴法操作及并发症处理六、床上洗头法操作及并发症处理七、协助患者进食/水法操作及并发症处理八、床上使用便器法操作及并发症处理九、皮内注射技术操作及并发症处理十、皮下注射技术操作及并发症处理十一、肌内注射技术操作及并发症处理十二、静脉输液技术操作及并发症处理十三、静脉输血操作及并发症处理十四、静脉留置针技术及并发症处理十五、血标本采集法操作及并发症处理十六、口服给药法操作及并发症处理十七、口腔护理技术操作及并发症处理十八、鼻饲技术操作及并发症处理十九、氧气吸入法操作及并发症处理二十、灌肠技术操作及并发症处理二十一、导尿技术操作及并发症处理二十二、冷、热敷疗法操作及并发症处理第二章专科护理技术操作及并发症处理流程图一、洗胃技术操作及并发症处理二、吸痰技术操作及并发症处理三、雾化吸入技术操作及并发症处理四、各种引流袋更换操作及并发症处理五、“T”型管引流操作及并发症处理六、胸腔闭式引流操作及并发症处理七、胃肠减压术操作及并发症处理八、膀胱冲洗法操作及并发症处理九、会阴擦洗技术操作及并发症处理十、备皮法操作及并发症处理十一、背部叩击排痰技术操作及并发症处理十二、胸外心脏按压技术操作及并发症处理十三、心电监测技术操作及并发症处理十四、电除颤技术操作及并发症处理十五、胰岛素注射法操作及并发症处理第三章常见护理技术操作及不良后果处理流程图一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及不良后果处理二、血压测量法操作及不良后果处理三、心电监测技术操作及不良后果处理四、口服给药法操作及不良后果处理五、无菌技术操作及不良后果处理六、血糖检测技术操作及不良后果处理七、电除颤技术操作及不良后果处理八、穿脱隔离衣法操作及不良后果处理九、输液泵/微量泵的使用技术操作及不良后果处理第三篇护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程图二、危重患者质量关键过程流程图三、输血质量控制流程图四、药物不良反应控制流程图五、围手术期质量关键环节流程图六、新入院患者接诊流程图七、病人转入护理流程图八、患者转科护理流程图九、患者出院服务流程图十、手术后患者服务流程图十一、急、危重症患者处置流程图十二、输液巡视服务流程图十三、夜间巡视服务流程图十四、治疗服务流程图十五、口服给药服务流程图十六、围手术期护理服务流程图十七、特殊检查服务流程图十八、护理投诉接待处理流程图十九、护理会诊流程图二十、危重病人转运流程图二十一、医护人员发生针刺伤时的流程图二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程图二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程图二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程图二十五、交接班工作流程图二十六、住院患者需要使用腕带识别流程图二十七、配送患者检查服务流程图二十八、患者入院身份确认流程图二十九、护理不良事件报告流程图第四篇危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图二、高热的护理流程图三、过敏性休克的护理流程图四、空气栓塞的护理流程图五、室速、室颤的护理流程图六、输液发热反应的护理流程图七、哮喘持续状态的护理流程图八、心源性休克的护理流程图九、心脏骤停的护理流程图十、异物窒息的护理流程图十一、急性左心衰护理急救流程图十二、高血压急症急救流程图第五篇基础护理工作流程图一、整理床单位流程图二、面部清洁及梳头流程图三、会阴护理流程图四、足部清洁流程图五、协助进餐流程图六、协助患者翻身及有效咳痰流程图七、协助患者床上移动流程图八、压疮预防及护理流程图九、大便失禁护理流程图十、小便失禁护理流程图十一、床上使用便器流程图十二、留置尿管护理流程图十三、床上温水擦浴流程图十四、协助更衣流程图十五、指/趾甲护理流程图十六、约束工具使用流程图第六篇供应室护理工作流程图一、供应室关键环节工作流程图二、供应室工作流程图三、供应室回收流程图四、消毒供应室清洗流程图五、消毒供应室包装流程图六、供应室消毒灭菌流程图七、消毒供应室发放流程图八、供应室消毒灭菌设备操作流程图九、供应室清洗干燥机操作流程图第七篇洗衣房工作流程图：一、洗衣房工作流程图二、洗涤工作流程图三、洗衣房回收工作流程图四、洗衣机操作流程图第一篇护理应急预案及流程第一章意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、停水和突然停水的应急预案： 1、接到停水通知后做好停水准备告诉患者停水时间。