肺淤血

肺充血和肺淤血的鉴别临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。

肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。

肺动脉多是垂直纵行走向的：静脉系统多是水平走向的：通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。

肺充血是指肺动脉内血流量增多。

在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。

肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。

长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。

肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。

亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。

肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。

长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。

后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。

肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。

肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。

肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。

肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。

X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。

其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。

肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。

右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。

肺透光度仍正常。

透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。

因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。

肺淤血实验总结与体会
肺淤血实验是一种经典的实验方法，通过使用紫色染料注入小鼠尾静脉，使肺组织出现暴露于表面的淤血点，从而观察、分析肺淤血的程度。

通过这个实验，我们可以得到以下几个方面的体会和总结：
1. 此实验方法简单易行，用于研究肺淤血较为方便。

2. 在实验过程中，需要注意一些细节问题，如在注射染料时，要注意剂量、注射速度等。

如果操作不当，可能会对实验结果产生影响。

3. 实验结果具有一定主观性，因此必须进行多次重复实验，保证结果的可靠性。

4. 肺淤血实验常用于研究肺循环障碍性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。

但需要注意的是，此实验并不能完全代表疾病的病理过程，还需要结合其他实验和研究方法，进行综合分析。

肺淤血实验是一种常用的实验方法，可以用于研究肺循环障碍性疾病，但需要注意操作细节，结合其他实验方法进行综合分析。

三、肺淤血
晚期-肺淤血、硬化
长期慢性肺淤血→肺组织缺血缺氧 →肺组织纤维组织增生、含铁血黄素沉
积→肺褐色硬化
肺褐色硬化
右心衰
肝淤血
下次讨论！
思考题
患者，男，55岁。因劳动后出现呼吸困难（肺淤血水肿造成）2 小时而入院，患者入院时，气促、胸闷，面色苍白，口唇青紫， 咳嗽，咳白色泡沫样痰（急性左心衰表现）。既往有高血压病史
。
体检：Bp:170/100mmHg；心界向左下明显扩大；两肺布满湿啰音 及哮鸣音；胸部X线显示两肺纹理增粗，心脏扩大。 思考题： 1、该患者发生的是什么疾病？
2、简述该疾病时肺的病理变化及临床病理联系？
基础医学部病理学教研室
欢迎批评指正！
河南医学高等专科学校
肺 淤 血
临床医学专业
病理学教研室
吕丰收
授课内容
淤血概念 淤血结局
肺淤血
内容导入
一、概 念
由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细 血管内，致局部组织器官含血量增多，
又称被动性充血，简称淤血。
二、结 局
1、 2、 3、
淤血性水肿 淤血性出血 淤血性硬化
重要器官淤血
左心衰
早期—肺淤血、出血
镜下
肺泡腔 红细胞、巨噬细胞
心衰细胞
心衰细胞
三、肺淤血
心力衰竭细胞（心衰细胞）
左心衰引起肺淤血时，肺泡腔及肺泡壁等
肺间质内出现的含有含铁血黄素的巨噬细
胞，心力衰竭细胞（含铁血黄素细胞）。
三、肺淤血
心悸、气促、胸闷、乏力
临床 表现
呼吸困难、不能平卧 甚至端坐呼吸、发绀 听诊双肺湿啰音、咳粉红色泡沫痰
肺淤血
右心衰

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结局 ：
严重急性肺淤血可危及 生命 长期慢性肺血， 因缺氧引起肺泡壁上 纤维结缔组织增生， 使肺质地变硬，体积 缩小，颜色呈深褐色， 称肺褐色硬化。
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Thank you!
12
谢 谢 ！
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2、肺淤血，肺间质水肿，可通过神经反射 -呼吸增强，使病人感到呼吸困难。
3、肺淤血水肿-支气管粘膜充血水肿，分 泌物增多，呼吸道阻力增加
2) 缺氧、绀
肺淤血肺水肿，使肺通气和气体交换障碍
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3) 端坐呼吸: 端坐的体位减轻 回心血 量和心脏负荷
4) 咳粉红色泡沫痰。 含有血红蛋白的液体在肺泡 内与气体混合为泡沫状
大 家 好 ！
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肺淤 血
谢峰
肺淤血临床上比较常见，一旦发生病情危重，如治疗不当可引起严重后果，甚至危及生命， 2 今天给同学们讲一讲有关肺淤血方面的问题
一、肺淤血的原因
心梗. 瓣膜病. 高血压 心肌炎
等
左心衰竭
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•二、机制
左心衰竭
左心室血液排除障碍
肺静脉回 流受阻
左心室舒 张期压力
肺循环血液灌 入大于流出
肺淤血
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三、病理变化 肉眼观： 体积: 增大 重量: 增加 颜色: 紫红
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镜下观 1、急性肺淤血
• 肺泡壁：
（1）毛细血管 扩张充血 （2）肺间质水肿
• 肺泡腔：
1.大量浆液 2.少量RBC
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2、慢性肺淤血 肺泡壁：
（1）毛细血管 扩张充血
（2）肺间质水肿 （3）纤维组织生肺 泡壁增厚
肺泡腔：
（1）少量浆液 （2）少量RBC （3）肺泡内有
大量心力衰 竭细胞
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心衰细胞形成的机理