泌尿系统感染常见细菌

尿路感染患者病原菌的分布及耐药性分析尿路感染是指细菌侵入泌尿系统引起的一种疾病，其中以泌尿系统的下部最为常见。

该病的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等，并且容易引起泌尿系统结石，肾盂肾炎等严重后果。

因此，对尿路感染中的病原菌进行分析及耐药性研究十分重要，可以为治疗和预防尿路感染提供科学依据。

尿路感染患者病原菌的分布情况尿路感染的病原菌种类繁多，但是最常见的病原菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见。

其次是革兰阳性球菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见。

其他病原菌还包括肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。

针对不同人群的尿路感染病原菌分布情况有所不同。

例如，青少年和年轻女性感染尿路感染病原菌以大肠杆菌和肠球菌为主，而老年人和男性感染尿路感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。

此外，患有糖尿病、慢性肾炎等疾病的人容易感染铜绿假单胞菌等病原菌。

尿路感染患者病原菌的耐药性分析尿路感染病原菌的耐药性已逐渐成为普遍的临床问题。

据研究显示，近年来尿路感染病原菌的耐药率呈不断上升的趋势。

其中，大肠杆菌、肠球菌等革兰阴性菌普遍表现出多重耐药，即对多种抗生素呈现抵抗性。

而革兰阳性菌的耐药性相对较低，但也有出现耐药的情况。

耐药性的形成有多种原因，主要包括抗生素的滥用、不当使用导致的抗生素过度使用以及基因变异等。

目前抗生素的主要应用与使用原则是治疗临床疾病，因此我们需要明确合理应用抗生素的原则。

预防尿路感染的方法为了预防尿路感染，我们可以从以下几个方面入手：1. 维持生活习惯保持良好的生活习惯是预防尿路感染的基本方法。

例如，多喝水、平时保持局部卫生、避免过度洗涤、避免吃辛辣和刺激性食物等。

2. 注意个人健康个人健康也是预防尿路感染的重要方面之一。

例如，定期进行体检、注意饮食调节、避免饮酒等。

3. 定期就医如果有尿路感染症状，应及时就医，遵医嘱完成治疗。

此外，在同房部分适当使用避孕措施以减少尿路感染的风险。

结论尿路感染是一种常见的泌尿系统感染疾病，泌尿系统感染的病原菌种类繁多，但主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌。

泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998泌尿系统感染及护理一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。

二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03%三、发病机制：1、感染途径（1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。

（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通（4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。

四、诊断要点：1、临床表现（1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感2）血尿：尤其是排尿终末段3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。

泌尿系统感染(医学必看试题带详细解析
答案)
1. 什么是泌尿系统感染？
泌尿系统感染是指细菌、病毒或其他微生物侵入泌尿系统并引起感染的疾病。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

常见的泌尿系统感染包括尿路感染、肾盂肾炎和膀胱炎。

2. 泌尿系统感染的症状有哪些？
泌尿系统感染的常见症状包括:
- 尿频
- 尿急
- 尿痛
- 尿道灼热感
- 尿道分泌物增多
- 尿液变浑浊
- 尿血
3. 泌尿系统感染的常见病因是什么？
泌尿系统感染的常见病因包括：
- 细菌感染：大肠杆菌是最常见的致病菌，其他细菌如克雷伯菌、葡萄球菌等也可引起感染。

- 感染：女性患有感染时，细菌可以通过尿道进入泌尿系统导
致感染。

- 尿路结石：尿路结石可阻塞尿液流动，增加细菌感染的风险。

- 免疫功能低下：身体免疫功能低下的人更容易发生泌尿系统
感染。

4. 如何诊断泌尿系统感染？
泌尿系统感染的诊断通常通过以下方式进行：
- 病史询问：医生会询问患者的症状、病史等信息。

- 体格检查：包括腹部触诊、耻骨上压痛检查等。

- 实验室检查：包括尿液分析和尿培养，以确定是否存在细菌
感染。

5. 泌尿系统感染的治疗方法有哪些？
泌尿系统感染的治疗方法包括：
- 抗生素治疗：根据致病菌的敏感性进行抗生素治疗。

- 大量饮水：饮水有助于冲洗尿路，排除细菌。

- 症状缓解治疗：如使用止痛药、尿道护理等。

以上是关于泌尿系统感染的试题和详细解析答案。

泌尿系统疾病--泌尿道感染【要点提示】肾孟肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。

无症状性茵尿。

是儿童UTI的一个重要组成部分，见于各年龄、性别儿童，甚至3个月以下的小婴儿，但以学龄女孩更常见。

一、病因1．任何致病菌均可引起UTI。

2．绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。

3．大肠埃希菌是UTI中最常见的致病菌，约占60%-80%。

4．初次患UTI的新生儿、所有年龄的女孩和l岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌，而在l岁以上男孩主要致病菌多是变形杆菌。

5．对于10-16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见。

6．克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿UTIo二、发病机制1．感染途径(l)血源性感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

(2)上行性感染①致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是UTI最主要的途径。

②引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。

③膀胱输尿管反流(VUR)常是细菌上行性感染的直接通道。

(3)淋巴感染和直接蔓延①结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏。

②肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

2．宿主内在因素(1)尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。

(2)细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起UTI的先决条件。

(3)UTI病人分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生UTI的机会。

(4)先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。

(5)新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患UTI。

(6)糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其UTI的发病率可增高。

3．细菌毒力无特殊易感染内在因素，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。

泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析目的：研究分析泌尿系统感染病原菌检验级检验常见菌耐药性的情况。

方法：择取2012.05-2014.05期间在我院接受治疗的300例泌尿系统感染患者，均进行细菌培养，然后采取药敏试验。

结果：本组300例患者中，其中革兰氏阴性杆菌有212株，约为70.67%；革兰氏阳性菌有76株，约为25.33%；真菌有12株，约为4.0%。

革兰氏阴性杆菌对环丙沙星、头孢他啶具有低度耐药；对复方新诺明、头孢唑林、庆大霉素以及哌拉西林等药物具有中度耐药；对氨苄西林具有高度耐药。

革兰氏阳性菌对庆大霉素、红霉素以及青霉素具有较高耐药性；对万古霉素比较敏感。

结论：泌尿系统感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，但是凝固酶阴性葡萄球菌所占比率不断增加。

这些致病菌对抗生素药物存在不同程度的耐药性，因此临床医生治疗感染性疾病时一定要结合药敏试验，正确选择抗菌药物。

标签：泌尿系统感染；病原菌检验；耐药性细菌导致的泌尿系统感染是医院临床最为常见的一种疾病[1]，并且泌尿系统也是感染的多发部位。

现阶段，泌尿系统的感染率不断升高，因为广泛应用广谱或超广谱抗生素药物，导致医院环境、患者机体内出现了选药性压力，绝大部分病原菌出现了耐药基因，或是产生了多重耐药，对临床治疗造成了较大的难度。

现择取2012.05-2014.05期间在我院接受治疗的300例泌尿系统感染患者，回顾性探析致病菌的种类及药物耐药性的检测情况，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料择取2012.05-2014.05期间在我院接受治疗的300例泌尿系统感染患者，包括126例男性患者，174例女性患者。

年龄均在13-74岁之间，平均年龄（38.62±6.12）岁。

全部患者均应用无菌方法完成标本的采集，并且将采集的标本放置在无菌环境中，对其进行细菌培养。

1.2培养方法首先，在血平皿、Macc 平皿、TTC平皿上进行接种。

然后，根据全国操作规程（第二版）对其实施有关鉴定[2]。

泌尿系感染的诊断与鉴别诊断泌尿系感染是指泌尿系统内有大量病原微生物繁殖而引起的炎症，可以有或无临床表现。

分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎。

泌尿系感染是常见的泌尿系统疾病。

不分年龄性别，男女薯罗均可发病，但以女性多见。

任何细菌侵入泌尿系均可导致泌尿系感染，但最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，占90％以上，其中最常见的是大肠杆菌，由于性解放，近年来淋球菌、支原体、依原体感染者增加。

绝大多数患者都是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染，经血液途径感染少见。

结核菌感染虽不多见，但近几年有增多趋势。

1 泌尿系感染的临床表现与诊断标准泌尿系感染的临床表现因感染的部位不同而有所不同，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。

而尿道炎以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。

而急性肾盂肾炎在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。

1985年第2届全国肾病学术会讨论通过的泌尿系感染诊断标准：(1)正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留46h 以上)细菌定量培养，菌落数≥105／mL 。

、(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HFP,或有泌尽系感染症状者。

具备以上两条即可确诊。

如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105mL ，且两次细菌相同者。

可确诊或(3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。

(5)尿细菌数104～105mL 之间者，应复查，如仍为10 4 ～ 105mL ，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

近年来，一些观察显示，对有尿路刺激症状者，其中段尿细菌培养≥105mL 即有意义。

对有尿刺激症状，女性清洁中段尿培养计数≥104／mL ，男性≥103／mL 作为诊断泌尿系感染标准更适用。

而≥105/mL 的标准仅对于某些无症状菌尿病人，以及做人类流行病学普查。

尿细胞学诊断的意义：白细胞尿虽然不能诊断尿路感染，但大多数急性尿路感染者有脓尿，尿白细胞率>3×105／h 与有症状的急性泌尿系感染相关性较密切，是较好的检查脓尿的方法。

2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。

尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。

按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。

前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。

按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。

根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。

其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。

尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。

对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。

2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。

2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。

可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。

泌尿系统感染泌尿系统感染的原因泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象。

它包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。

该病在生育年龄层及65岁以上的女性病患最为常见，远超过男性求诊数目的十至五十倍以上。

1、逆行性细菌感染肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，并因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。

这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。

研究发现，大约百分之八十至九十的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。

女性排尿后，擦拭的方向应由阴道口擦至肛门，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把阴道和肛门间的细菌逆行带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。

2、性行为传播一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口离阴道和肛门相当近的缘故。

因此很容易透过性行为把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。

3、水喝得太少了水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进形成感染。

4、忍尿时间过长有些人因为工作性质缘故，而需长时间忍尿，例如，老师、股市营业员、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。

5、使用了不当的避孕方法不当地使用子宫避孕套，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。

此外，避孕套上的杀精剂，也会使得阴道内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。

6、便秘粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加；或粪便直接压迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液发生潴留，也容易造成感染。

7、局部的尿道刺激尿布疹、寄生虫感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。

9、先天性泌尿道构造异常最常见为输尿管、膀胱逆流。

泌尿系统感染的治疗首先，医生会要求患者做一个尿检，一般取中段小便检查，只要操作确实，其可信度很高。

一旦确认为泌尿感染，一般多是使用抗生素治疗：1、正确就医态度在发现有上述症状后，千万不要到药局随意买药吃。