急性动脉栓塞护理常规

世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期　２７９　

浅析急性动脉栓塞病人的护理　

南云红　（黑龙江省农垦牡丹江分局八五一。农场医院，黑龙江鸡西１５８２１２）　・护理・　

摘要：目的探究急性动脉栓塞病人的临床护理措施。方法通过对多位患者的病征做全面详实的检测，结合患者的病　

历资料和以往的临床护理实践，综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论急性动脉栓塞病人的护理分为术前术后　护理两部分，通过术前的心理护理和监测，以及术后的药物、饮食、疼痛等护理措施，可达到有效的最佳护理效果。　

关键词：外科；急性动脉栓塞；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０６．２１５　

０　引言　

急性动脉栓塞指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被　血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体　

或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。可发生　

于任何年龄组，但发病高峰多在５Ｏ～７０岁，尤其是患有　

心血管疾病的人群。下肢的发病率高于上肢，此病起病急、　

发展快，及早的诊断及相应的治疗措施是治疗成功的关键。　

１护理评估　

１．１术前评估　

１．１．１　健康评估　健康史病人年龄、性别，有无手术史、心血管系统疾　

病史、有无孕产史、有无外伤史、有无长期在湿冷环境下　

工作史。　

１．１．２身体状况　

①局部　

患肢疼痛的程度、性质、持续时间；有无采取相应的止　

痛措施及止痛效果。患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动　

脉搏动情况；患肢（趾、指）有无坏疽、溃疡与感染。　

②全身　

评估病人的生命体征、意识、精神状态等。　③辅助检查　

了解动脉栓塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环　

建立情况。　

１．１．３　心理和社会支持状况　

病人对患肢极度疼痛不能正常行走，肢端坏死与感染产　

生的痛苦、焦虑和悲观心态和程度；家庭成员能否给予病　

人足够的支持；病人对预防本病发生的有关知识的了解程　

度。　

１．２术后评估　１．２．１手术情况　

动脉栓塞护理常规

一、专科评估

术前评估：

1即刻评估：疼痛部位，“5P”征（疼痛、皮肤苍白、无脉、感觉异常、运功障碍表现），栓塞部位，相关脏器功能、肢体缺血的程度等。

2入院方式(步行、轮椅或平车)：以判断疾病的程度。

3既往史、家族史：有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。

4心理状况及家庭支持情况：由于起病急，疼痛明显，评估心理焦虑的情况。

术后评估：

1 了解手术情况：手术方式、麻醉方式等。

2 基础生命体征、氧饱和度和疼痛。

3 切口敷料及切口愈合，引流管情况等。

4 四肢末梢循环情况，皮温色泽与尿量、营养等。

5 患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。

6 用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。

7 并发症观察：缺血再灌注损伤，股筋膜综合征等。

二、术前护理：

1、立即禁食水，绝对卧床休息，患肢低于心脏水平约15度左右，下肢动脉栓塞者床头抬高15度，上肢和腹主动脉栓塞者，取半卧位。室温保持在22℃-25℃，局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重缺血缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。

2、心理护理：患者起病突然，疼痛剧烈，缺乏对本病的认识，常处于烦躁不安、恐惧状态。急性栓塞后8-12小时是手术最佳时间，应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项，减轻患者的恐惧心理 ,让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和自我护理。

3 抗凝溶栓治疗：急性期采用全身肝素化，常用药物肝素、尿激酶等，给予用药指导。

4、积极完善各项检查，常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图、超声检查等。

5、术前常规准备（药敏试验、备皮、备血、留置导尿等）。

三、术后护理：

1、 体位／活动

① 体位指导：术后平置患肢,注意保暖,避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。

② 吸氧，心电监护，生命体征观察。注意控制补液速度。

2、 饮食：局麻取栓术后即可进食。

3、 病情观察：

① 术后严密监测生命体征的变化。注意心脏、肺、肾脏功能，观察尿颜色、量、电解质、动脉血气等。

急性动脉栓塞护理通例

（一） 界说

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,壅塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏逝世的一种病理进程.

（二） 临床表示

动脉栓塞的肢体常具有特点性的所谓“5P”征：痛苦悲伤.麻痹.无脉.惨白和活动障碍.

1.痛苦悲伤：大多半病人的重要症状是激烈痛苦悲伤,部分病人可仅感酸痛,个体病人可无痛苦悲伤感到.

2.麻痹.活动障碍：患肢远端呈袜套型感到损掉区,由四周神经缺血所引起.其近端有感到减退区,感到减退平面低于栓塞部位.

3.惨白.厥冷：因为组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡样惨白.若血管内尚积累少量血液,在惨白皮肤间可消失散在青紫斑块.肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪.皮下消失细蓝色线条,皮肤厥冷,肢体远端尤为显著,皮温可下降3～5℃.

4.动脉搏消掉或削弱：栓塞部位的动脉有压痛,栓塞以下后动脉搏动消掉或削弱.

（三） 护理诊断∕护理问题

1、焦炙 与放心突发痛苦悲伤.急诊手术或患肢坏逝世,肢体损掉有关

2、痛苦悲伤 与肢体缺血有关 3、组织灌注平常 与取栓不完整.术后再栓塞.继发血栓形成或动脉缺血再灌 注分解症有关

4、活动无耐力 与右下肢动脉供血缺少有关

5、潜在并发症 心功效不全 与器质性心脏病或取栓后大量代谢产品有关

（四） 不雅察要点

1.术前

（1）亲密不雅察患者的焦炙程度是否减轻.

（2）亲密不雅察肢体各组织对急性缺血的耐受性.

（3）亲密不雅察患者的痛苦悲伤症状及是否有用掌握懈弛解.

2.术后

（1）监测心脏.肺.肾功效,重要为性命体征及尿量.

（2）周密不雅察患肢血供情形.重点是皮肤温度.色彩.肢体的痛苦悲伤及足背动脉搏动情形.

（3）亲密不雅察肢体的血流灌注可否包管肢体的正常活动.

（4）亲密不雅察并发症的实时发明和处理及得以有用掌握.

（5）亲密不雅察患者的出血情形和凝血功效.

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１９期　４０７　

急性肢体动脉栓塞的临床诊治护理经验　

古丽娜孜・哈孜依曼，　（新疆阿勒泰吉木乃县人民医院外科，新疆阿勒泰８３６８００）　

关键词：急必肢体动脉栓塞；临床诊治；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１９．３２６　

Ｏ引言　

急性肢体活动栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块　

等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞、导致肢体、　

组织缺血的急性病变。从１９９５年１月至２００３年３月以来　

我们收治急性肢体动脉栓塞５６例，现报告如下。　

１资料和方法　

１．１一般资料　

本组５６例病人，男３９例，女ｌ７例。年龄４８　８４ａ，　

平均６４．５ａ。发病到就诊时间最短４ｈ，最长１４ｄ。其中７２ｈ　

内就诊２２例，超过７２ｈ３４例。入院时已出现小腿、足坏死１例，　

足坏死２例，趾端坏死３例，指端坏死１例。　

１．２治疗　本组５６例全部急诊在硬膜外麻醉下行Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓　

术。下肢安栓塞动脉部位位于国动脉分叉处以上，经股动　

脉入路；在国动脉分叉处以下，经国动脉入路。上肢经肱　

动脉人路。采用不同型号的Ｆｏｇａｒｔｙ取栓管，现将近心端栓　

子或续发性血栓取净，以近心端喷血为准，再取远心端栓　

子或续发性血栓，以远心端明显溢血为准，次数应宁少勿多，　

避免牵动过多加重动脉内膜损伤。取栓结束用细导尿管伸　

人远心端灌注稀释（１：３００）的肝素盐水６０～１ＯＯｍｌ，最后　

在灌注尿激酶１０～２０万单位，以溶解残留在末梢的细小　

微血栓。全组病例术后均给予溶栓、抗凝、解痉药树治疗，　

方法如下：①溶栓：尿激酶３０～５０万单位／日，静注，疗　

程５～７ｄ；②抗凝：肝素钠１—２ｍｇ／ｋｇ／日，２４ｈ持续静脉　

泵注，疗程２ｗｋ；③解痉：罂粟硷３０ｍｇ／次，２次／ｄ，静注，　

疗程３ｄ，及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）１００～２００ｋｇ／ｄ，静注，疗