西医综合模拟试卷134(题后含答案及解析)

西医综合模拟试卷134 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题

1． 回心血量增加使心肌收缩加强属于

A．正反馈调节

B．负反馈调节

C．自身调节

D．神经体液调节

正确答案：C

解析：按Frank-Starling定律，回心血量增加→心室舒张末期容积增加→心室前负荷增加→心肌收缩加强。此为心肌细胞的异长自身调节。

2． 决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是

A．低常期

B．超常期

C．相对不应期

D．绝对不应期

正确答案：D

解析：可兴奋细胞在发生一次兴奋后，其兴奋性将出现一系列变化，依次出现绝对不应期→相对不应期→超长期→低长期。在绝对不应期，无论给予多强的刺激，都不可能使细胞再次兴奋，即兴奋性为0。绝对不应期相当于动作电位的锋电位。锋电位产生的最高频率受绝对不应期的限制。如果绝对不应期为2ms，则理论上锋电位的最大频率不可能超过每秒500次。

3． 能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是

A．河豚毒

B．四乙胺

C．简箭毒

D．六羟季胺

正确答案：C

解析：①N受体分N1受体和N2受体。N1受体又称神经元型烟碱受体，可被六羟季胺阻断。N2受体又称肌肉型烟碱受体，位于神经-骨骼肌接头处终板膜上，是N2型ACh受体阳离子通道，可被十羟季胺阻断。无论N1受体，还是N2受体都可被筒箭毒阻断。因此答案为c。 ②河豚毒为Na+通道的特异性阻断剂，四乙胺为K+通道的特异性阻断剂。

4． 正常机体血液凝同的发生是因为

A．纤维蛋白的溶解

B．纤维蛋白的激活

C．纤维蛋白原变为纤维蛋白

D．血小板的收缩

正确答案：C

解析：①血液凝固是由凝血因子按一定顺序激活而生成的凝血酶，最终使可溶性的纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。根据此定义，可知本题正确答案为C。 ②纤维蛋白被分解液化的过程，称为纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤维蛋白是纤维蛋白原激活的产物。血凝块中的血小板收缩，挤出血清。使血凝块变得更坚实。称为血块回缩。

5． 某人失血后输入A型血和AB型血各200ml，均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是

A．O型

B．B型

C．A1B型

D．A2B型

正确答案：C

解析：ABO血型系统还有很多亚型，该系统各种血型的凝集原和凝集素如下表。从上表可知，A1B型无凝集素而其他血型血清中均含有抗A、抗A1或抗B凝集素，若输入非同型血，就会发生凝集反应。因此失血者输入A型血和AB型血各200ml。均未发生凝集溶血反应，表明该失血者为A1B型。

6． 与机体体温调节有关的微循环结构是

A．真毛细血管

B．直捷通路

C．动-静脉短路

D．微动脉

正确答案：C

解析：典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、微静脉和动-静脉吻合支组成(如下图)。 ①直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见，经常处于开放状态，其主要功能并不是物质交换，而是使一部

分血液能迅速通过微循环进入静脉。 ②动-静脉短路是微动脉和微静脉之间的通道，在手指、足趾、耳廓等处多见，也不能进行物质交换，主要在体温调节中起重要作用。

7． 可使静脉回心血量增加的因素是

A．由卧位转为立位

B．有节律的慢跑

C．体循环平均充盈压降低

D．由吸气转为呼气时

正确答案：B

解析：①由卧位转为立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比卧位时多容纳400—600ml 血液，因此静脉回心血量减少。 ②有节律的慢跑时，下肢肌肉的作用，可加速静脉回心血流。 ③体循环平均充盈压是反映血管系统充盈度的指标。当血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。 ④呼气时，胸膜腔的负压值减小，由静脉回流入右心房的血量减少。

8． 胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是

A．深吸气时

B．平静呼气中

C．平静吸气中

D．平静呼气末

正确答案：D

解析：肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。平静呼气末——胸廓处于自然位置→胸廓无变形→弹性阻力=0→肺容量约为肺总量的67％。平静呼气或深呼气——胸廓被牵拉→胸廓向内缩小→弹性阻力向外→肺容量＜肺总量的67％。平静吸气或深吸气——胸廓被牵拉→胸廓向外扩大→弹性阻力向内→肺容量＞肺总最的67％。

9． 不影响肺内气体交换的因素是

A．气体的扩散系数

B．肺活量

C．呼吸膜的面积

D．通气／血流比值

正确答案：B

解析：气体的扩散系数可影响气体在肺内的扩散速率。呼吸膜的面积和通气／血流比值是影响肺换气的因素。肺活量是反映肺功能的常用指标，与肺内气体交换无关。

10． 平静呼气末存留于肺内的气体量称为

A．余气量

B．功能余气量

C．解剖无效腔

D．肺泡无效腔

正确答案：B

解析：平静呼气末存留于肺内的气体量称为功能余气量。最大呼气末存留与肺内不能呼出的气体量称为余气量。

11． 能使糜蛋白酶原活化的物质主要是

A．肠激酶

B．胰蛋白酶原

C．胰蛋白酶

D．糜蛋白酶本身

正确答案：C

解析：胰液中的蛋白水解酶都是以酶原形式贮存于腺泡细胞内和被分泌的。在肠液中肠激酶的作用下，胰蛋白酶原可激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶再激活糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原，使它们分别转化为相应的酶，对食糜进行消化。

12． 全胃切除后一般不会出现的生理现象是

A．进食后水被迅速吸收，血液稀释

B．维生素B12吸收障碍

C．胃蛋白酶缺乏，导致蛋白质吸收障碍

D．脂肪吸收不受影响

正确答案：C

解析：①全胃切除后，水从食道直接进入十二指肠和空肠上部，因此，水的吸收加快。 ②内因子可促进维生素B12的吸收，全胃切除切后，由于壁细胞分泌的内因子缺乏，因此维生素B12吸收障碍。 ③胃蛋白酶在蛋白质消

化中虽有一定作用，但远比不上胰液消化蛋白质的作用。因而全胃切除后，蛋白质仍能完全消化和吸收。 ④由于脂肪的消化和吸收主要在小肠内完成，因此全胃切除后对脂肪的吸收无明显影响。

13． 关于胰液分泌调节的叙述，错误的是

A．给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少

B．头期胰液分泌是神经调节

C．胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5％-10％

D．肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少

正确答案：D

解析：胰液分泌受神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌调节分头期、胃期和肠期。头期为神经调节，胃期和肠期主要为体液调节。给动物假饲，条件反射导致迷走神经兴奋，其胰液分泌的特点是水和HCO3-含量较少、酶含量多。胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5％-10％。肠期胰液分泌量约占70％，其胰液特点是水、HCO3-和酶含量都多(D错)。

14． 在环境温度为23℃时，体表温度最低的部位是

A．手部

B．足部

C．躯干

D．额部

正确答案：B

解析：体表温度易受环境温度的影响，各部位之间的温度差异较大。当环境温度为23℃时，足部皮肤温度约为27℃，手部约为30℃，躯干约为32℃，额部为33-34℃。四肢梢皮肤温度很低，越近躯干、头部，皮肤温度越高。当气温达32℃以上时，皮肤温度的差别将变小。

15． 促进肾小管分泌H+的主要因素是

A．K+的分泌

B．Na+的分泌

C．NH3的分泌

D．尿素的排泄

正确答案：C

解析：H+的分泌与NH3的分泌密切相关。集合管细胞膜对NH3高度通透，对NH4+通透性差。因此细胞内的NH3经扩散方式进入小管液，与分泌的H+结合成NH4+，并随尿排出体外。

16． 逆流倍增机制的原动力是

A．近端小管对NaCI的主动重吸收

B．髓袢升支粗段对NaCI的主动重吸收

C．髓袢升支细段对NaCI的主动重吸收

D．髓袢降支细段NaCl和尿素的共同作用

正确答案：B

解析：由于髓袢升支粗段能主动吸收NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成髓质高渗。可见，外髓部组织间液高渗是NaCl主动重吸收形成的，是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。当然，该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。

17． 某物质的清除率大于125ml／min，可以推测

A．该物质不能通过肾小球滤过

B．该物质不被肾小管重吸收

C．该物质不被肾小管分泌

D．该物质一定被肾小管分泌和排泄

正确答案：D

解析：肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，其正常值125ml／min。血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后，由肾排出。由于各种物质的理化性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不相同。

①如某物质的清除率=肾小球滤过率125ml/min，即说明该种物质可自由通过肾小球滤过膜，且既不被肾小管分泌，也不被重吸收；或肾小管分泌和重吸收的量相等。 ②如某物质的清除率＜125ml/min，说明该物质已被肾小管吸收，或被肾小管重吸收的量大于分泌的量。 ③如某物质的清除率＞125ml/min，说明该物质已被肾小管分泌，或被肾小管分泌的量大于重吸收的量。

18． 视近物时，眼的调节不包括

A．晶状体变凸

B．悬韧带收缩

C．瞳孔缩小

D．双眼球会聚

正确答案：B

解析：①看远物时→睫状体松弛→悬韧带紧张→晶状体变扁→物像后移→成像在视网膜上。 ②看近物时→睫状体紧张→悬韧带松弛(B错)→晶状体变凸→物像前移→成像在视网膜上。 ③看近物时，可反射性引起双侧瞳孔缩小，称瞳孔近反射，也称瞳孔调节反射。 ④眼球会聚是指双眼注视一个由远移近的物体时。两眼视轴向鼻侧会聚的现象。

19． 突触前抑制的发生是由于

A．突触前膜释放抑制性递质

B．突触前膜兴奋性递质释放量减少

C．中间抑制性神经元兴奋

D．突触后膜超极化