胆汁返流性胃炎的表现及诊断

胃镜下黏膜表现结合临床症状辨证治疗原发性胆汁反流性胃炎100例

【关键词】 胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎为临床常见病。笔者20XX年1月~20XX年12月根据胃镜下胃黏膜表现，并结合临床症状辨证治疗100例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

一般资料 本组共100例均为门诊患者，均经胃镜检查确诊，符合胆汁反流性胃炎诊断标准，并排除肝、胆、胰腺疾病。100例中，男52例，女48例；年龄16~64岁，平均岁；病程6个月~15年，平均年。其中合并胃窦溃疡者12例，十二指肠球部溃疡者9例，胃息肉者7例。临床表现为上腹胀痛，烧灼样疼痛，尤以进食后为甚，食欲减退，口干口苦，反酸，嗳气伴恶心呕吐等症状，并可见神疲乏力、面色无华等症。

诊断标准 参照《3200个内科疾病诊断标准》［1］，临床表现为上腹及胸骨后持续性烧灼样疼痛，餐后加剧，服碱性药物无效，胆汁性呕吐，吐后症状不缓解，食欲减退。胃镜检查符合胆汁反流性胃炎，呈弥漫性充血，黏膜较脆，胃液呈绿色或黄色，无溃疡及狭窄。病理活检证实为慢性炎症。临床镜检将胃中胆汁反流分为3级，Ⅰ级：有少量黄色泡沫从幽门溢出；Ⅱ级：有大量黄色泡沫从幽门溢出；Ⅲ级：有大量黄色液体布满大部分胃黏膜。

临床分型

肝胃郁热 胃镜下胃黏膜表现为充血、水肿、糜烂、出血。临床主症为剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。胃脘胀满不适，进食后胸骨疼痛加重；反酸嗳气，呃逆，急躁易怒，口苦咽干，大便干结，舌苔黄腻，脉弦数。治法：疏肝理气，泻热和胃。方药：丹栀逍遥散加减。处方：柴胡12g，白芍15g，牡丹皮10g，黄连9g，栀子10g，枳实15g，玄参15g，延胡索15g，木香10g，乌贼骨18g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。

脾胃虚弱 胃蠕动迟缓，幽门开闭无力，或有胃潴留。临床主症为胸脘隐痛，泛吐酸水或清水，进食时胸膈噎塞感，疲乏无力，食欲不振，大便溏薄，舌苔薄白，脉细弱或缓。治法：健脾益气，和胃降逆。方药：香砂六君子汤加减。处方：党参15g，白术12g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，木香10g（后下），砂仁6g（后下），炙甘草6g。每日1剂，水煎服。

中医治疗胆汁返流性胃炎疗效分析

【摘要】目的：研究运用中药内服治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：将100例胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例予中药内服治疗，对照组50例给予多潘立酮片治疗，两组疗程均为一个月，并观察两组治疗前后临床症状和胃粘膜病变的变化情况。结果：两组比较，治疗组优于对照组（p＜0.05）。 中药治疗胆汁返流性胃炎有较好的效果。

【关键词】中药；胆汁返流性胃炎；疗效分析

胆汁返流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量返流入胃，胃粘膜遭到消化液的侵蚀，产生糜烂、炎症和出血改变。胆汁返流性胃炎临床比较常见。本研究对中药治疗胆汁返流性胃炎的疗效进行分析，现报道如下：

1一般资料

100例胆汁返流性胃炎均为2009年12月～2011年12月来本院就诊的病人，门诊病人75例，住院病人25例，其中：男性66例，女性34例；年龄最小19岁，最大60岁，病程最短2个月，最长达15年之久，其中1年以内者32例，1～5年者44例，5～10年者19例，10年以上者5例。病例的诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]：①持续性上腹疼痛，多与饮食无关，不为抗酸剂所缓解，频繁恶心、呕吐或返酸水、口干、口苦；②胃镜检查幽门口有胆汁返流或胃粘膜糊有黄染；③慢性胃炎患者。病人随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、症状及胃镜下所见无明显差异，具有可比性。 两组病例均无胃大部切除史。临床主要表现为：胃脘疼痛，或脘腹痞满，嘈杂嗳气，泛吐酸苦水，纳食减少，大便不调，舌黯苔白或黄，脉细。

2治疗方法

2.1治疗组：方药组成：柴胡10g、白芍20g、郁金12g、香附10g、枳壳10g、半夏10g、旋覆花6g、黄芩10g、黄连5g、干姜6g、党参15g、炒莱服子12g、降香6、炙甘草3g。

随症加减，呕吐呃逆者加代赫石24g，大便秘结者加大黄10g，灼热刺痛者去干姜加乌梅10g，喜温喜按者去黄连加桂枝10g。用法：水煎服，日1剂，分2次服，连服1个月为1个疗程。 2.2对照组：多潘立酮片（西安杨森制药有限公司提供，每片10mg）每次20mg，每日3次，饭前半小时温开水服，1个月为一个疗程。统计学处理用x2检验。

胆汁反流的症状会有什么呢？

文章导读

胆汁反流在一些比较严重的肠胃疾病是很常见的，并且胆汁反流对肠胃的健康威胁是极大的，所以大家要及时的判断它是否存在。胆汁反流会有明显的不适症状，比如腹胀、烧心、胃出血等等，部分症状带来的绞痛会让患者十分难受，所以需要及早进行治疗。

临床症状

1、腹胀：这是比较主要的症状之一，表现为 腹部 饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重。

2、烧心：胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。

3、胃出血：严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。

4、呕吐：由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。

检查诊断

胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至 胃病 理活组织检查提示胃炎。

报　道・诊甑　ｌ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．１２　

３２８例胆汁反流牲胃炎　

中医证型与内镜下表现分析　

范先靖，戴高中　无锡市中医医院，江苏无锡２１４００１　

［摘要］　目的：分析胆汁反流性胃炎中医证型与内镜下的表现。方法：通过３２８例胆汁反流性胃炎的中医　证型分析，观察胆汁反流与Ｈｐ感染；中医证型与发病年龄、胃镜下黏膜损害程度、病理改变之间的关系。结果：胆　

汁反流与Ｈｐ感染呈负相关；青年人群证型以肝胃不和、脾胃虚弱为主，病理以浅表性胃炎为主；中年人群证型以　

湿热中阻为主，病理以萎缩性胃炎伴肠化为主；老年人群证型以胃阴不足为主，病理以萎缩性胃炎伴肠化为主；　

湿热中阻证型中黏膜损伤明显，病理改变较重，以胃黏膜萎缩及肠化为主。结论：湿热是胆汁反流性胃炎的主要　病理产物。　

［关键词］胃炎，胆汁反流性；中医证型；内镜表现　

［中图分类号］Ｒ５７　３．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１　００４—６８５２（２Ｏ１１）１　２－００８６—０３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　

ＴＣＭ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　３２８　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｂｉｌｅ　Ｒｅｆｌｕｘ　Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　

ＦＡＮ　Ｘｉａｎ－ｊｉｎｇ，ＤＡＩ　Ｇａｏ－ｚｈｏｎｇ　Ｗｕｘｉ　Ｃｉｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ，Ｗｕｘｉ　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｃｈｉｎａ　２１４００１　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｃｏｒｒｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ＴＣＭ　ｓｙｎ—　ｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｉｌｅ　ｒｅｆｌｕｘ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｃｌｕｄｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎａｌｙｚｉｎｇ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｏｆ