胃炎伴胆汁反流的治疗方法

中药治疗胆汁反流性胃炎近况

标签：中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。每日1剂水煎服，30 d为一疗程。治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5 g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10 g，旋覆花(包)10

◎　．　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远Ｌ￣Ａ！程教ｌＯＮＯＦＣ晨　第９卷第ｌ期・总第１０５期　２０１１年０１月

・上半月刊　

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎５４例　

李军　

摘要：胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。　中西医结合法治疗反流性胃炎具有疏理肝气、活血行气、消除胀满、制酸止痛，促进胃肠蠕动和胃黏膜修复的作用。　关键词：胆汁反流性胃炎；中西医结合；胃脘痛　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．０１．０４７　文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）一０１．００６６．０２　

胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门　

关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁　

可直接反流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物，　

可通过关闭不全的幽门反流入胃引起返流性胃炎；胆囊　切除后储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如　

通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起反流性胃　

炎，是消化系难治性疾病之一。笔者采用中西医结合的　方法治疗胆汁反流性胃炎，收到满意效果，现将疗效分　

析结果报告如下。　

ｌ资料与方法　１．１临床资料２００９年１月至２０１０年５月间我院门诊　

收治了胆汁反流性胃炎患者１０８例，男６８例，女４０例，　

均为门诊病例，患者临床持续性上腹痛，多与饮食无关，　

不为抗酸剂所缓解，腹胀、恶心或返苦水，口干、口苦　

等；胃镜检查示胃液呈黄色、深黄色或黄绿色，胃黏膜　

充血、水肿、变脆或糜烂，幽门口有胆汁反流：慢性胃　

肠炎改变：病变黏膜呈红白相间，黏液分泌增多，可见　

散在糜烂、出血。随机平均分为治疗组和对照组进行观　

察。对照组和治疗组患者性别、年龄、病程和伴随疾病　

差异无显著性，具有可比性。　

１．２治疗方法　

１．２．１治疗组采用中药汤剂：醋柴胡、郁金、厚朴、炒　枳壳、香附、旋覆花（包煎）、党参各１２ｇ，清半夏、干姜　

各１０ｇ，炒白芍、丹参、蒲公英各１５ｇ，黄连、炙甘草各　

第 1 页 胆汁反流性胃炎中药治疗方法

胆汁反流性胃炎及时胆汁逆流而上到胃中，对胃黏膜造成刺激和伤害，引起的腹痛、呕吐等症状，若是不加以治疗就会导致营养吸收不佳，身体逐渐消瘦。运用中药治疗比西药虽疗效长，但是在治疗疾病的同时也可以调理身体，而且副作用小。很多的中药有治疗反流性胃炎的作用，但是每一种中药都有适宜的人群，要经过医生的指导才能正确的用药治疗。

湿热中阻型 主要表现为胃脘痞满，灼热疼痛，恶心不欲食，口干苦、口臭，胸膈烦闷，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。治宜清热化湿，和胃降逆。方可选用黄连温胆汤加减。黄连9克，陈皮9克，半夏6克，枳实9克，茯苓15克，竹茹9克，白蔻仁6克，蒲公英15克，泽泻12克。若纳差，食少加焦谷、麦芽各15克，鸡内金15克；脘腹胀满不适加佛手9克，香橼9克，枳实9克；阴虚者加石斛12克，麦冬12克。

脾胃阴虚型 主要表现为胃脘灼痛隐隐，饥而不欲食，食后饱胀，口燥咽干，大便干结，舌红少津，苔光剥，脉细数。治宜养阴健脾，益胃止痛。方可选用一贯煎合芍药甘草汤加减。沙参30克，麦冬15克，生地9克，川楝子6克，芍药12克，乌梅9克，佛手12克，香附9克，枳壳9克，炙甘草6克。若胃 第 2 页 酸缺乏者加木瓜15克；兼有气虚加太子参30 克；灼痛较重加金铃子6克，元胡12克；嘈杂泛酸加黄连6克，吴茱萸3克。

胆汁反流性胃炎的患者在食物的选择上一定要谨慎。不要选择对胃黏膜有刺激的咖啡、浓茶、芥末、辣椒等，会使病情加重。酸性比较大的水果要在饭后适当的食用，还有比较容易产气的食物，可能增加胃部疼痛、腹胀等不适感，要按个人情况进行摄取。

胆汁反流性胃炎，中西医治疗有方法

随着我国经济发展水平日益提升，人们生活水平的不断提升，其精神压力也在不断增大，打破了正常的饮食规律，导致人们容易患上各类消化疾病，就胆汁反流性胃炎为例，据相关调查研究发现，胆汁反流性胃炎在我国消化内科疾病中极为常见，其在慢性胃炎中所占比例高达20%以上，患者如果患胆汁反流性胃炎，将会诱发各种消化病变，增加胃食道反流的几率，严重时会导致其患上胃癌，针对胆汁反流性胃炎，从以下几方面为大家进行科普，并重点讲述中西医的治疗方法。

1.什么是胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由于实行了胃部手术或者施行胆囊切除术以后，以及幽门功能出现失调，特别是幽门螺旋杆菌感染胃粘膜造成炎症，导致胃肠道功能的紊乱。因为反流物呈碱性，所以又叫做碱性胆汁反流性胃炎。

其类型分为原发性和继发性，原发性指从未动过胃部手术，胃－幽门－十二指肠出现失调，导致出现急性胃炎；继发性胆汁反流性胃炎主要是在进行胃肠道手术或者胆囊切除手术之后，引起其内容物的反流从而导致的急性胃炎。

2.主要病发原因

①胃肠道出现问题：由于人体胃肠道的吸收、消化发生了障碍，导致胃肠道分泌功能错乱，胃黏膜的防护因子失去了平衡，导致胃部的攻击因子强于防护因子，对十二指肠的运动情况产生了影响，进而出现了一系列的胃肠道问题。

②胆汁出现问题：胆囊这一器官是人体浓缩以及贮存胆汁的重要地点，人体因在胆囊切除术之后，由于十二指肠以及幽门出现功能紊乱，胆内胆管压力增大，胆汁可以在人体没有进食的情况下进入十二指肠，进而引起胃肠道功能出现问题。 ③感染上幽门螺旋杆菌：微生物一般在胃部很难生存的，而幽门螺旋杆菌是一个例，其传染性十分强，受幽门螺旋杆菌感染，容易引起慢性胃炎，并加剧胃部溃疡、十二指肠溃疡，导致胃部消化蠕动缓慢，容易导致胆汁反流进入胃部。

3.胆汁反流性胃炎的临床症状

①出现腹胀的情况：主要症状表现是上腹出现不适或者饱腹感，常伴随不规律、自发性的隐痛或者剧痛以及中上腹持续的烧灼感，患者可在吃饭之后服用碱性药物病症无减轻的症状。