浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
目的:探讨肌钙蛋白检测的临床意义。方法: 我科选用VIDAS分析仪，采用ELFA（酶联免疫荧光分析法）技术定量检测人血清或血浆（肝素锂）中的心肌特异肌钙蛋白I的含量。结果:对37例检测超过正常参考值分析，30例为心内科疾病患者，另外7例，2例甲状腺功能减退患者，5例肾功能不全患者。结论:肌钙蛋白(TNIU)检测作为心脏标志物在临床为心血管疾病的诊断有着不可比拟的高灵敏性和特异性,因此很多首诊患者即表现出TNIU轻度升高，我们临床医生也不容忽视。
标签：免疫荧光；心肌肌钙蛋白；敏感性；特异性；功能亢进
肌钙蛋白为江桥节郎（1965）发现的，肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1]。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天[2]。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
1 资料与方法
一般资料：对我院2009年1月1日至2009年6月30日共检测209份标本，
标本采集：普通真空采血管，抽取静脉血3-5ml。
试剂来源：由生物梅里埃公司提供配套试剂条。
检测方法：采用ELFA（酶联荧光分析）技术定量检测
2 结果
其中检测值在0-0.16ug/l有172份，0.16-1.00ug/l有18份，大于1.00ug/l有19份.大于0.16ug/l心内科30份，剩下7份来自内分泌和肾病内科。见下表
3 讨论
通过对我院37例阳性标本的分析，值得我们注意的是,TNI升高虽然是心肌损伤的标志,但并不能揭示损伤的原因[3]。因为除急性心肌梗死外,有许多潜在的疾病也可引起TNI释放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等:
1.由于TNI具有心脏特异性,而且在正常人血清中含量极低,所以在急性冠脉综合征初期,TNI检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高[4]。诊断应结合患者的既往病史、高危因素、心电图变化、其他检验指标以及相关影像学检查。
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义
发表时间：2018-06-27T14:28:15.007Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期 作者： 刘密
[导读] 心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
牡丹江市第二人民医院 157000
【摘要】目的：探讨肌钙蛋白I联合心肌酶谱检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的意义。方法：选择我院2015年12月～2017年12月就诊
的急性胸痛的患者161例，所有患者均联合检测肌钙蛋白I（cTnⅠ）、心肌酶谱，确诊为AMI患者56例，对临床资料进行回顾性分析。结
果：确诊的56例急性心肌梗死患者中47例心肌酶谱升高，敏感性为83.9%。肌钙蛋白I阳性为52例，敏感性为92.9%。其余109例非AMI患者
中10例心肌酶谱升高,特异性为90.8%,肌钙蛋白I阳性3例,特异性为94.6%。结论：:心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊
断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
【关键词】 肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；
急性心肌梗死是临床病情严重的心脏病，其病死率可达10%-38%，统计结果显示，约25%的AMI患者在发病早期并无典型症状[1]，这也对AMI的早期诊断提出了较高的要求。AMI的发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断是患者早期治疗的关键。单独使用心电图（ECG）对急
性心肌梗死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊[2]。AMI的发生和进展与血清心肌酶坏死标志物如心肌酶谱、肌钙蛋白I的异常变化
关系密切[3]。我们对急性胸痛的患者常规检测肌钙蛋白I与心肌酶谱，探讨在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值，现分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 收集来我院就诊的急性胸痛患者161例，其中经症状诊断、实验室检查（均采用心肌酶谱、肌钙蛋白I联合检查法）、影像学检查，结合病史、AMI诊断标准共临床确诊AMI患者56例；其中男性30例、女性26例；发病到就诊时间：3～30 h，平均（6.5±1.6）
・８８・ 医 剑 ０１０年５月第７卷第１５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１５
髓质系统兴奋性衰退，常并发自主神经病变，低血糖时心慌、
多汗、手足震颤等交感神经兴奋表现不明显，而以脑损害症 状为突出表现，如首诊医生思路不清晰，极易主观判断脑血
管病而误诊。
综上分析，对于伴发意识障碍的老年糖尿病患者，增加
常规血糖检测，可提高糖尿病性低血糖初诊的准确性，从而 有效减少误诊。
参考文献
［１］宋国柱．脑功能损害为表现的老年人低血糖反应３１例分析．中 国现代医学杂志，２００７（９）：５９． ［２］杜艳华．老年糖尿病性低血糖误诊为急性脑血管病２】例临床分
析．中国急救医学，２００２，２０（１２）：６９６． ［３］叶任高，陆再英．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：８１７．
（收稿日期：２００９—１２—２１） （本文编辑：段淑娟）
心脏病患者肌钙蛋白Ｔ与肌钙蛋白Ｉ的
临床比较
王卓
【摘要】 目的 比较和探讨外周血心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）在各种心脏疾病中的诊断价 值。方法通过ＥＬＩＳＡ法分别测定ｃＴｎＴ和ｃＴｎＩ浓度并根据结果进行分组比较。结果ｃＴｎＩ阴性的例数多于ｃＴｎＴ， 而多出的２例阴性结果ｃＴｎＴ的值在０．１～０．２之间的２例，其他患者的结果相似。结论在诊断值为０．１０ ｎｇ／ｍｌ （ｃＴｎＴ和ｃＴｎ１）基础上诊断分析的一致性是１００％。当参考上限的值较低时，ｃＴｎＴ的敏感度不如ｃＴｎＩ，但是其特异性 高于ｃＴｎＩ。 【关键词】肌钙蛋白Ｔ；肌钙蛋白 ；心脏疾病
随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，心脏疾病
越来越成为人类的第一大杀手。它具有发病急、危险性大的
特点。血清心脏测定是近年来建立起的灵敏度高、特异性强
而又能反映心肌细胞损伤的血清生化标志物。随着实验室 技术的发展，新的心肌标志物心肌肌钙蛋白（ｃＴｎ）检测日益
肌红蛋白的检测及临床应用
1. 定义：
肌红蛋白主要存于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中，因其为小分子物质，当心肌细胞发生损伤时，Mb是最早进入血液的生物的标志物，其扩散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达，故骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放，其不具有心肌特异性。
2. AMI中的动态变化：
由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，发病后0.5-1小时即可升高，升高幅度超过150ng/ml或增幅大于25%，4-8小时升高可达900ng/ml以上， 8-12小时升至峰值，峰值为参考值10-30倍，24-48小时恢复正常。l2小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶。由于肌红蛋白的窗口时间最短，仅为3～4d，故在疾病发生后该指标不能用于回顾性分析。
3. 影响因素：
➢ Mb早上9时最高，下午6至12时最低；
➢ Mb含量因性别、年龄、种族而有变化。通常男性高于女性，黑人男性明显高于白人男性，而女性不存在这种种族差异。除黑人外，其他种族高年龄者Mb都较高。
➢ 严重休克、严重的广泛性创伤、终末期肾功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病时肌红蛋白均可能升高，因而应注意与急性心肌梗死进行鉴别诊断。
4. 临床应用：
（1）肌红蛋白在AMI中的临床应用。
➢ AMI的早期诊断标志物：通过动态检测二次血清肌红蛋白水平可早期诊断是否有急性心肌梗死发生。如第二次检测值明显高于第一次检测值，则具有极高的阳性预报价值。
➢ 对AMI的排除诊断：由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标；如动态检测二次测定值间无差异，则具有100%的阴性预报价值，排除急性心肌梗死的可能性。
➢ 估测心梗范围：可根据其动态变化曲线早期估计，Mb峰值小于参考值上限10倍，高峰期持续时间短的患者，心梗范围较小，而Mb峰值大于参考值上限10倍，高峰期持续时间较长或呈双峰、多峰的患者，心梗范围较大；
