班级调查问卷

尊敬的同学：

您好！为了更好地了解校园欺凌现象的现状，预防校园欺凌事件的发生，构建和谐校园环境，我们特设计了这份问卷调查。请您根据自身实际情况和感受，如实填写以下问题。您的回答将有助于我们更深入地了解校园欺凌问题，为改善校园环境提供有益参考。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别：

（1）男

（2）女

（3）其他

2. 您的年级：

（1）一年级

（2）二年级

（3）三年级

（4）四年级

（5）五年级

（6）六年级

3. 您所在的班级：

二、校园欺凌认知

4. 您认为以下哪些行为属于校园欺凌？（多选）

（1）肢体攻击

（2）言语侮辱

（3）网络欺凌

（4）排斥孤立 （5）窃取财物

（6）其他__________

5. 您是否了解我国《未成年人保护法》中关于校园欺凌的相关规定？

（1）非常了解

（2）比较了解

（3）不太了解

（4）完全不了解

6. 您认为以下哪些原因可能导致校园欺凌？（多选）

（1）家庭环境

（2）学校教育

（3）社会环境

（4）个人性格

（5）其他__________

三、校园欺凌现状

7. 您是否曾经遭受过校园欺凌？（是/否）

8. 如果您遭受过校园欺凌，以下哪些情况发生过？（多选）

（1）被同学嘲笑、讽刺

（2）被同学殴打、推搡

（3）被同学排挤、孤立

（4）被同学辱骂、侮辱

（5）其他__________

9. 您认为校园欺凌事件在您所在的学校是否严重？

（1）非常严重 （2）比较严重

（3）一般

（4）不严重

10. 您认为校园欺凌事件主要发生在哪些场合？（多选）

（1）教室

（2）操场

（3）厕所、楼道拐角

（4）宿舍

（5）其他__________

四、校园欺凌应对

11. 如果您遭受了校园欺凌，您会采取以下哪些措施？（多选）

（1）向老师或家长反映

（2）寻求同学帮助

（3）忍气吞声

（4）报复对方

（5）其他__________

12. 您认为学校在预防校园欺凌方面做了哪些工作？（多选）

关于建立“班级博客”的问卷调查

各位家长：

“网络时代”的到来，给我们的教育开辟了新的途径，也带来了机遇和挑战。为了促进学生的发展，更便于和您沟通，我们计划开设“班级博客”。博客栏目计划有：“学校信息发布”“班级信息发布”“我班的故事”“优秀学生作业”“教师工作日志”“进步园”“学生比赛撷影”“教育方法我支招”等，全方位的呈现我们的教育状态，让您更为真实的了解学生学习的情况。

这项工作还需要您的积极配合和积极参与，我们计划每个班都形成独立的“圈子”，这就需要你建立起自己的“博客”，定期撰写博文，并积极在“班级博客”中留言，您的留言或建议将会更好的指导我们工作！这了保证这项工作的顺利开展，现对您做如下调查，请您如实填写！

1、孩子姓名：（ ），所在班级（ ），您与孩子的关系（父子 母子）

2、您的年龄（ ），最高学历（ ），工作单位（ ）

3、您家是否有电脑？（ ），是否能上网？（ ）

4、孩子或您是否有自己的博客？（ ）

5、如果家有电脑并能上网，您平时上网主要都干什么？（ ）

A、工作需要查资料 B、玩游戏 C、看电视（电影）

D、聊天 E、购物 F、浏览新闻 G、写文章 H、其他

6、如果您对这项课题感兴趣，您想参与进来吗？（ ）

7、如果您想参与，请您建立起自己的博客，注意一定是网易的（便于互相留言），请把建好的博客名称和地址写在下面：

博客名称： 博客地址：

滨海实验小学

二0一一年十一月

一、基本信息

1. 您的性别：

A. 男

B. 女

2. 您所在的年级：

A. 小学

B. 初中

C. 高中

D. 大学

3. 您所在的班级：（请填写班级名称）

4. 您的年龄范围：

A. 6-12岁

B. 13-15岁

C. 16-18岁

D. 19-22岁

二、学校设施与环境

5. 您认为学校的整体环境如何？

A. 非常好

B. 良好

C. 一般

D. 较差

E. 非常差

6. 学校的教学楼、实验室、图书馆等设施是否齐全？ A. 非常齐全

B. 较齐全

C. 一般

D. 较不齐全

E. 非常不齐全

7. 您对学校食堂的满意度如何？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意

E. 非常不满意

8. 学校的体育设施是否满足您的需求？

A. 完全满足

B. 基本满足

C. 一般

D. 不太满足

E. 完全不满足

三、教学与课程

9. 您对学校的教学质量满意度如何？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意 E. 非常不满意

10. 您认为学校开设的课程是否丰富？

A. 非常丰富

B. 较丰富

C. 一般

D. 较不丰富

E. 非常不丰富

11. 您对学校教师的教学水平如何评价？

A. 非常高

B. 较高

C. 一般

D. 较低

E. 非常低

四、校园文化与社会实践

12. 您对学校的校园文化活动是否满意？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意

E. 非常不满意

13. 您认为学校组织的社会实践活动对您的成长有何帮助？

石板冲初中班级工作情况学生问卷调查(表二)

调查时间：2012年10月24日 调查班级：九（2）班

1、你认为你班目前的纪律怎样？……………………………..（ ）

A.良好 B.一般 C. 较差 D.很差，经常有打架、起哄现象

2、你认为目前你班学习气氛如何？……………………………（ ）

A.很浓厚 B.比较浓厚 C.一般 D.很差

3、你觉得班主任对班级管理的怎样？…………………………（ ）

A.非常严 B.比较严 C.一般 D.不负责任

4、班主任正常召开班会吗？……………………………………..（ ）

A.是 B.偶尔开一次 C.基本不开班会 D.至今没开过

5、你班经常有人做好人好事吗？………………………………..（ ）

A.是 B.偶尔有 C.很少 D.没有

6、你班教室和卫生区每天有人打扫吗？………………………..（ ）

A.有 B.有时有 C.几乎没有 D.从来就没有

7、你班是否有教师不按学校规定私自乱收费？………………..（ ）

A.有 B.没有

8、班主任经常与你家长联系吗？………………………………..（ ）

A.是 B.有时联系 C.基本不联系 D.从来就不联系

9、除班主任外，其他老师上课时，班级纪律怎样？…………..（ ）

A.与班主任上课一样 B.稍差 C.有较大差别 D.纪律相当差

10、班主任关心你的生活吗？………………………………………（ ）

A.很关心 B.较关心 C.不太关心 D.根本就不关心

11、学生迟到或缺课时，班主任及时查问吗？…………………（ ）