慢性肾功能衰竭病人的护理体会

血液透析患者的护理体会

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0297-02

【摘要】：目的 慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，是一种有创性的维持性治疗。首次进行血液透析的患者，由于对疾病本身和透析知识缺乏了解，同时透析费用昂贵以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的身体和心理方面的问题，从而影响到透析效果。结论 正确有效的护理可以减轻患者的心里负担和内心恐惧，以便获得良好的透析效果。

【关键词】：血液透析 心理护理 饮食护理

慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将护理体会介绍如下。

1 心理护理

慢性病患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透

析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2 饮食护理

营养状况是影响透析患者预后的重要因素，合理饮食可以预防肾衰合并症（营养不良，高钾血症，充血性心力衰竭，贫血等），延缓病情进展，改善透析效果，从而保证血液透析患者健康、舒适的生活，并有助于恢复社会活动。血液透析患者应给予低盐、低钾、丰富的维生素、新鲜多样化的食物；少尿、无尿、高血压、浮肿或无肾患者应严格限水，入水量相当于前日排出量和不显性排水量之和，严格规定每天进水量以避免水潴留和心力衰竭。透析间期体重增加应控制在2kg以下。水溶性维生素可被血液透析清除，应以药物的形式予以补充（如b族维生素等）。

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精品 中药穴位敷贴治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理体会

（连云港市中医院，江苏 连云港222000）

【摘要】目的：探讨自制中药穴位敷贴治疗慢性肾功能衰竭疗效及护理体会。方法：将60例患者随机分为两组：对照组予以单纯西医治疗，常规低盐、优质低蛋白饮食，补充氨基酸等；对症处理如降压、纠正水电解质及酸碱平衡失调、利尿消肿、控制感染等；治疗组在对照组基础上，加用中药膏剂外敷(由黄芪、当归、生大黄、何首乌、花椒组成)治疗。结果：总有效率对照组为66.7%，治疗组为93.3%，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：中药穴位敷贴治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。

【关键词】慢性肾功能衰竭；穴位贴敷法；护理

近年来我们采用中药穴位敷贴治疗慢性肾功能衰竭30例，并与单纯西药内服30例对照观察，取得较满意的疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均来自本院门诊及住院病人，男36例，女24例；年龄18-65岁，平均34.67岁；病程l-23年，平均4.26年；原发性慢性肾小球肾炎43例，慢性肾盂肾炎9例，糖尿病肾病8例；肾功能不全代偿期24例，肾功能不全失代偿期26例，肾功能衰竭期10例，随机分为对照组30例，治疗组30例，两组患者在性别、年龄、病程、原发病、肾功能分期等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。可编辑

精品 1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 常规低盐、优质低蛋白饮食，补充氨基酸等支持疗法；对症处理如降压、纠正水电解质酸碱平衡失调、利尿消肿、控制感染等，疗程为1月。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，加用中药膏剂(由黄芪、当归、生大黄、何首乌、花椒，按4:2:2:2:1的比例混合，将药物研粉，再加生姜汁、蜂蜜调成糊状，密封保存，中药膏剂由连云港市中医院制剂室制备)，调制成五分硬币大小敷贴于双肾俞、命门、双复溜穴。每天l次，每次敷贴4~6小时，疗程为1月。

国眶｜国■目瞄一２０１２年９月第１０卷第２７期　

①密切观察患者病情及意识状态，护理人员可通过与患者简单交　

流、视角膜反射、压眶反射、针刺皮肤等措施来判断患者意识障碍程　度，以制定相应护理预案和针对性护理措施；②配合临床医师治疗方　

案，维持患者机体水、电解质平衡，并予以调整血压、营养脑细胞等　治疗及护理，③脑出血偏瘫患者常须卧床静养，因此要加强褥疮、尿　路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等并发症的预防性护理，如定期翻　

身、保持床单清洁整齐等；④指导患者保持正确的静卧体位，避免因　长期不当体位导致肌肉拉长或痉挛，而出现各种畸形，影响其日后机　

体功能的康复；⑤指导患者早晚用生理盐水清洗口腔，以保持口腔卫　生及防止患者吞咽反射迟钝，导致口鼻腔分泌物误人而并发肺部感　染。　３．２心理护理　脑出血偏瘫患者由于生活自理能力及言语表达能力减退或丧失，　极易产生悲观　消极等负面情绪　】，因此做好该病患者的心理护理，　

帮助其树立战胜疾病的信心尤为重要：①详细向患者及其家属讲述良　好心理对机体功能恢复及预后的重要性，并讲述成功病例的经验以增　强其战胜疾病的信心；②加强指导患者如何逐步重新建立学习、生活　

和工作环境，消除其急于求成的心理，引导患者循序渐进、持之以恒　的配合治疗及护理ｔ③合理制定家属陪护及探视方案，并注意保持安　静、整洁的住院环境，避免和减少不必要刺激的发生。　

３．３膳食指导　遵循低脂、低盐、低胆固醇、清淡易消化饮食为主的指导原则，　

适宜选择软饭或半流质膳食，忌辛辣、粗糙、干硬食物；对伴有吞咽　功能障碍的患者予以半卧位喂食，无吞咽功能的患者则予以鼻饲。　３．４康复护理　

及时、正确、系统的康复护理可有效改善患者的机体功能、降低　・临床护理・６４５　

致残率，以促进其良好预后及机体功能的早日恢复。脑出血偏瘫患者　因偏瘫肌肉僵硬，其平衡协调能力较差，且反应迟钝　］，部分患者并　

伴有失语，因此应针对性予以以下康复护理措施：①鼓励患者适当与　

24例老年多脏器功能衰竭病人的护理体会

【摘要】目的：预防和减少多脏器功能衰竭病人的发病率、死亡率。方法：对24例老年多脏器功能衰竭病人的护理进行总结，根据采取有效护理措施，减少器官功能衰竭的发生。结果：24例多脏器功能衰竭病人抢救成功率4.2%。结论：制定有效护理措施，认真实施，可有效降低多脏器功能衰竭的死亡率。

【关键词】老年病人：多脏器功能衰竭：护理

【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0213-01

老年多脏器功能衰竭是指老年人（≥65岁）在器官老化，功能低下和患有多种慢性疾病的基础上，多种器官功能处于临界状态。由于诱发因素激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。

老年多脏器功能衰竭起病隐匿、病程进展快、临床表现复杂而不典型、合并症多等临床特点，为提高救护率本文就护理程序在临床护理领域的临床实践和应用理论进行研究分析，为临床护理实践研究提供依据。

1 临床资料

本组24例多脏器功能衰竭病人，均为老年男性，意识清楚，年龄为62～93岁，平均年龄79.95岁，脑梗占20.8%、肝硬化占12.5%、肾衰占16.7%、心力衰竭占8.3%、肺部感染占8.3%、抢救成功率

4.2%。

2 护理

2.1 严密监测病情变化：以确保及时发现及解决各种危急重症。包括生命体征、瞳孔、意识、皮肤等方面的变化。进行持续心电、脉搏、血压、血氧饱和度的监测，另外还应注意尿量、血肌酐、尿素氮等的监测。

2.2 积极配合抢救：由于老年病人多脏器功能衰竭病情危重、发病凶险、患者年龄偏大、机体抵抗力差，患者随时可能出现危急生命的险情，护理人员应根据病情变化随时准备好抢救仪器、药品，同时由于老年多脏器功能衰竭病人涉及的治疗和护理多而复杂，护理难度大，护理质量受知识面及经验所限，达不到最佳护理，必要时可与相关科室护理人员共同制定有效的护理措施。