第二节 产科
一 、产科一般护理
1. 入院护理 孕妇入院时，接诊护士应热情接待，护送至床边及时通知医生看病人，由责任护士做好入院介绍及婴儿安全管理制度宣教。
2. 病情观察
（1）监测生命体征 每天测量体温、脉搏、呼吸1次，体温超过37.5℃连测体温4次。观察血压变化，异常者进行血压监测。
（2）专科病情观察 了解围生保健检查情况；检查胎方位，了解宫口开大情况及胎先露入盆程度；初产妇或有难产史的经产妇，需做骨盆外测量；严密观察宫缩及胎心变化，注意临产征兆及异常情况的发生，初产妇宫口开大1.5cm或经产妇有正规宫缩，可送至产房待产。
3. 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化、无刺激性食物。妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。
4. 监测体重 每周测量体重1次，每周体重超过0.5kg时应告知医生。
5. 心理护理 鼓励孕妇保持乐观的心态，做好角色转变的心理准备。
6. 消毒隔离 孕妇合并传染病者，应做好床边隔离，落实各项消毒隔离制度。
7. 健康教育
（1）指导孕妇正确计数胎动方法：早、中、晚各监测胎动1次，每次1小时，3次的胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数，如12小时的胎动次数<10次或每小时<3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即给予氧气吸入，取左侧卧位。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以重视，以免贻误抢救时机。每天监测胎动可预测胎儿的安危。
（2）指导孕妇休息时尽量取左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫，从而改善子宫胎盘血流量。
（3）指导孕妇间断氧气吸入，每天2次，每次15～30分钟。
二、产褥期护理
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期。一般为6周。
【护理常规】
1. 休息与体位 会阴无伤口者取自由卧位，有伤口者宜健侧卧位或平卧，保证充足的睡眠，以便恢复体力。鼓励产后24小时内下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。
目 录
产科一般护理常规 ......................................................................................................... 1
一、 一般孕产妇入院护理 ........................................................................................... 1
二、 急诊孕产妇入院护理 ........................................................................................... 1
三、 分娩前护理 ........................................................................................................... 2
四、 正常分娩护理 ....................................................................................................... 3
五、 产褥期护理 ........................................................................................................... 7
六、 母乳喂养护理 ....................................................................................................... 9
七 、产妇出院护理 ..................................................................................................... 10
1 第一节 产科一般护理常规
正常产前：
一、医疗目标
保证母婴安全.
二、护理目标
（一）缓解孕妇紧张情绪。
(二）满足患者生活需要。
三、护理问题
（一）焦虑 与担心胎儿安危有关。
（二）知识缺乏 与缺乏相关剖宫产知识有关.
四、护理措施
（一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。
（二)教会孕妇自我监护胎动,每天按时听胎心，发现异常,通知医生及时处理.
五、健康教育
(一）孕妇入院时热情接待，通知责任护士和医生，2小时内作入院介绍.
（二)按医嘱监测生命体征，并记录.
(三）活动与休息：普通清淡易消化饮食、取左侧卧位。
正常产后：
一、医疗目标
产妇无产后感染,母婴情况好.
二、护理目标
（一）缓解疼痛。
(二）满足患者生活需要。
三、护理问题
(一)疼痛 与会阴切口有关。
(二）潜在并发症 切口感染。
四、护理措施
（一）严密观察病情变化：产妇分娩后先按压宫底,于30min、1h、2h、3h各观察子宫收缩和阴道流血一次。若有异常，及时处理.
（二）遵医嘱监测生命体征。
(三）保持外阴清洁,每天擦洗外阴2次。
（四)擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者及时通知医生处理.
五、健康教育
（一）环境：安静整洁，冷暖适宜，空气新鲜.
（二）活动与休息：产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动.有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口清洁、干燥。
(三）饮食：应进高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐,多食水果、蔬菜防止便秘,忌生冷、酸辣等刺激性食物。
（四）排尿及排便：及时补充水分，产后2~4h鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6h仍不能自行排尿时，通知医生及时处理.
（五）协助并指导产妇进行新生儿喂养.
（六)心理指导：关心体贴产妇，予以相关知识的健康指导. 2 第二节 第一产程护理常规
产科护理常规及健康教育
产科疾病护理常规
产科一般护理常规
1.病室空气清新流通,保持清洁、整齐、安静、舒适，每日通风2次，每次15—20分钟;普通病房室温18?,22?，母婴同室22?,24?，湿度 50,,60,。
2.入院后主动接待患者，根据病情和病种安排床位，病情许可先办理入院相关手续,填写病历及护理记录。危重病人安置在抢救室，立即通知医师, 先行抢救,待病情稳定或其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。
3.依据护理级别要求测量生命体征:一级护理测T、P、R 4次/日，BP:1次/日或遵医嘱;二级护理测T、P、R 2次/日，BP 1次/周，入院当日测脉搏、体温、呼吸三次;体温,37.5?，日测4次，至体温降至37.4?以下，再连测三天后改日测二次。
4.遵医嘱给与适当饮食，及时正确填写饮食治疗卡。
5.根据病情采取适宜体位，轻者鼓励适当活动，危重、特殊检查和治疗的病人需卧床休息。晚10时熄灯，以保证病人休息。 6.定时巡视病房，观察病情变化，注意分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
7.正确执行医嘱，有针对性地进行健康指导。
8.入院24小时内留取血、尿等常规检验标本，并及时送检。 9.执行交接班制度，认真做好书面和床头交接。
10.了解病人心理需求，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 11.接到出院医嘱停止所有的长期医嘱、撤销各种治疗卡，整理病历，完成护理记录，将出院单交患者或家属，嘱其到住院处办理出院手续。告知出院注意事项包括目前病情、所服药物作用、副作用、饮食、活动、复诊时间等。
12.床单位进行终末消毒后铺清洁床罩。
新生儿护理常规
1.认真与助产士交接,核对母婴病历、新生儿手腕带及床头卡、新生儿性别、出生时间及分娩方式/Apgar评分等。剖宫产儿应了解其母手术原因。
2.观察面色、反应、哭声、呼吸、体温、吸吮力、肌张力等，检查脐部有无渗血。发现异常及时报告医师.体温低于36?、足部凉者,注意保暖。
