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重症医学科开展“优质护理服务”工作亮点自2010年卫生部组织开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院积极响应，全面持续推进“优质护理服务”活动，以强化护理内涵建设，加强以病人为中心的服务宗旨，在健全护理制度，改革护理模式，改进护理流程，完善护理服务等方面做了大量工作，取得了明显成效。
我科自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，成立了活动领导小组，制定计划，完善各项制度，制定了严密计划，并落实责任到人。
在原有的各项规章制度的基础上，又完善了“重症医学科分班制度”、“重症医学科生活护理、基础护理计划”等各项制度，细化了“重症医学科病人出入院流程”等，全体护理人员扎实工作，不断夯实基础护理，打造了一个让病人舒心、家属放心、社会安心的重症监护病房。
优质护理服务亮点：1、确立以“病人为中心”的服务理念，满足患者需求。
充分了解每一位患者的需求，改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么，我就护理什么”。
了解患者心理，掌握患者动态需求。
对患者实施感动服务，满足患者隐含需求。
提供个性服务，让病人及家属感到方方面面被关心、时时刻刻被重视。
重症监护病房作为全院危重患者抢救治疗的集中监护点，医护人员承担了更多的责任和考验。
记得一位高血压脑出血的病人，转入时生命体征极不稳定，生命危在旦夕。
重症医学科的护士们成立了抢救小组，对患者的气道管理、器械通气、用药反应和监护仪器细致地观察和护理，以减少并发症及植入性器械导致的感染。
经过无数个昼夜的奋战，病人病情终于有了起色，生命体征趋于稳定，转入普通病房后，抢救小组依然实行专人24小时陪护制度，直到患者康复出院。
重生的喜悦令病人和家属对重症医学科护士充满信任和感激。
下图为护理抢救小组在护理查房2、改变工作模式，实行责任分组护理工作落实到人。
科室对护士进行分层管理，体现能级对应。
护理组长、责任组长、责任护士组成金字塔结构，依据护士工作能力、工作态度、理论水平、技术水平、沟通能力等对护士进行分级，安排分管不同轻重病情的患者。
重症医学科护士分层级管理方案一、前言重症医学科是医院的重要临床科室,护理工作任务繁重、强度大,对护理人员的专业水平要求很高。
为提高重症医学科护理质量,优化护理人员结构,实现合理分工、分级管理,特制定本方案。
二、分层级原则1. 以岗位职责和工作任务为依据,将护士分为初级、中级和高级三个层级。
2. 遵循护理专业发展规律,体现职业生涯阶梯性。
3. 注重理论与实践相结合,兼顾专业技能与管理能力。
4. 分层级管理,明确不同层级的工作职责和任职要求。
三、分层级设置1. 初级护士主要职责:完成基础护理工作,如测量生命体征、协助患者饮食起居等。
任职要求:取得护士执业资格证书,初步掌握基础护理技能。
2. 中级护士主要职责:承担一般护理工作,如静脉穿刺、导尿、输液等操作。
任职要求:从事护理工作3年以上,取得护士中级职称,熟练掌握常规护理操作。
3. 高级护士主要职责:承担高难度护理工作,如气管插管、留置针、心肺复苏等特殊护理。
任职要求:从事护理工作5年以上,取得护士高级职称,精通重症护理专业理论和操作技能。
四、分层级管理1. 岗位职责明确,各层级护士按规定职责范围开展工作。
2. 分层级培训,制定针对性的理论和实操培训计划。
3. 分层级考核,建立相应的绩效考核体系。
4. 分层级晋升,为各层级护士制定职业发展通道。
五、保障措施1. 加强组织领导,成立分层级管理领导小组。
2. 完善制度建设,如分层级培训、绩效考核等制度。
3. 加大政策支持,落实各层级护士的职称评定、薪酬待遇等。
4. 营造良好环境,为分层级管理创造条件。
层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨【摘要】目的研究层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果，进一步提高医院外科护理的质量。
方法比较我院外科2011年1月——2012年12月期间实行的层级护理管理模式（观察组）与传统管理模式（对照组）的护理质量和患者满意度的差别。
层级护理模式主要是对现有护士的能力进行分级管理，根据学历、技术职称、工作年限、综合素质测评等考核结果将护理人员划分为n0-n4四个级别，同时将患者按照病情轻重程度进行分级，使患者的病情与护士的能力相对应。
结果护理人员职责明确，外科护理质量和患者的满意度明显提高。
【关键词】外科护理管理；层级管理；护理质量doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.038文章编号：1004-7484（2013）-07-3540-02随着生活水平的提高，医院、患者对护理质量提出了新的要求，然而在实际情况中不可忽视的问题是：护士能力与其相应的工作内容不相匹配，这在很大程度上降低了护理质量，加重了护理风险。
那么如何在有限的护理资源中改善这种情况？针对这一情况，我院外科提出实施层级护理管理模式。
层级护理管理模式是一种新型的管理模式，通过对护士的能力进行分级，将有限的、能力参差不齐的护理人员进行能级分配[1]，不同等级的护士照顾病情轻重程度不同的患者。
为研究层级管理模式在外科护理管理中的效果，现对我院外科2011年1月——2012年12月期间实行的层级护理管理模式与未实施此管理模式进行比较分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院外科患者的临床资料。
传统管理模式的护理资料及2011年1月——2012年12月实行层级护理管理模式的护理资料。
1.2方法设置层级护理管理模式，对护理人员进行能级划分。
1.2.1根据学历、技术职称、工作年限、综合素质测评等考核结果将护理人员划分为n0-n4四个级别。
具体如下：n0为试用期护士：已取得注册护士资格，但无法独立完成工作，需要在上级护士指导下进行工作。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用阿依古丽托合提发表时间：2017-05-04T17:00:35.823Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：阿依古丽托合提[导读] 在我国医疗事业得到不断发展的同时，在医疗行业中新技术和新思路均在不断的涌现出来。
新疆泽普县人民医院新疆泽普 844800摘要：目的：对应用护士分层级管理模式来提高护理管理质量的作用进行探讨分析。
方法：选取我院2016年2月—2017年2月在各科室就任的护理人员90名，将其随机分为观察组和对照组各45名。
对照组护士采用常规护理，观察组患者在对照组患者的护理基础之上采取护士分层管理，对两组护士的护理满意度、护理不良事件发生率进行比较分析。
结果：经过护理模式实施后的护理效果对比，采取分层级管理模式的观察组护理人员的护理总满意率明显优于采用常规护理模式的对照组护理人员，且观察组的不良事件发生率明显低于对照组，组间比较均具有显著差异（p均＜0.05），具有统计学意义。
结论：对应用护士分层级管理模式来提高护理管理质量具有较大的作用，能有效提高患者对护理人员的满意率，降低护理人员不良事件发生率。
关键词：护士分层级管理模式；护理管理质量；作用在我国医疗事业得到不断发展的同时，在医疗行业中新技术和新思路均在不断的涌现出来，医院为了满足人们对医疗结构的要求，除了要提升相应的设施设备，还需要保证患者的舒适度和患者对护理人员的满意度。
而当前很多医院不仅缺乏护理人力资源，也存在着较为严重的资源浪费和护理质量较低现象[1]。
为了能促进护理人员在护理服务工作中将自身专业价值得到最大水平的发挥，本研究选取我院近期就职的各级护理人员90名作为观察对象，对应用护士分层级管理模式来提高护理管理质量的作用进行探讨分析。
现具体报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2016年2月—2017年2月在各科室就任的护理人员90名，将其随机分为观察组和对照组各45名。
CCU重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究王立敏【摘要】目的：研究探讨对CCU重症监护病房护士实施分层管理的实际效果，高效利用护理人力资源，提升护理质量及护士工作满意度。
方法以该院综合CCU重症监护病房为研究对象，采用自行设计调查问卷的形式，对CCU重症监护病房护士实施分层管理前后，工作的质量和工作满意度开展比较研究。
结果经过一年的实施，患者对护理的满意度得分为（43.65±2.10）分，明显高于实施前得分（47.56±1.96）分，两组间护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05,t=8.349）。
护士自评、医生评价和上级护士评价分值分别为（43.23±5.97）分、（46.68±2.64）分和（41.65±7.89）分，明显高于实施前得分，实施前后上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论分层管理的实行，护士的工作满意度以及患者的满意度明显提升，值得临床推广。
%Objective To study the CCU icu nurses the layered management actual effect,efficient use of nursing human re-sources, improving the quality of nursing and nurses job satisfaction. Methods In our hospital to CCU intensie care unit as the research object, using self-designed questionnaire form, the CCU icu nurses before and after the layered management, the quality of the work and job satisfaction to carry out the comparative research. Results The of After a year of implemen-tation,the satisfaction to the nursing for patients with (43.65 ±2.10), significantly higher than the score (47.56 ±1.96), before carrying out nursing satisfaction contrast between the two groups, has the obvious difference there is statistical significance (P<0.05, t=8.349). Self-evaluation of nurses, doctors, evaluation and the superior nurse evaluationscore (43.23 ±5.97), re-spectively (46.68±2.64) and (41.65±7.89), significantly higher than the score, before carrying out the above indicators before and after the comparison, also has the obvious difference there is statistical significance (P<0.05). Conclusion The practice of the layered management, nurses' job satisfaction and patient satisfaction improved significantly, worth clinical promotion.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P20-22)【关键词】护士;CCU重症监护病房;分层管理【作者】王立敏【作者单位】长春市中心医院心血管重症监护室CCU病房，吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R472CCU重症监护病房是一个医院极为重要的组成部分，它不仅是医院应用先进仪器设备和集中医疗护理技术力量，对危重危急症患者开展的连续动态的紧急救治以及特殊护理单元，也是医院医疗和护理水平综合体现[1]。
护士分层级管理方案护士是医疗团队中非常重要的成员，其责任是提供高质量的医疗护理服务。
为了更好地管理护士团队，实现协同工作和个人成长，需要建立一套分层级管理方案。
分层级管理方案应包括以下几个方面：1.职位层级设定：护士团队可以按照职位分为初级护士、高级护士和首席护士等级。
初级护士负责常规的护理工作，高级护士则负责协调团队工作以及一些疑难病例的处理，首席护士则负责管理团队并制定护理相关政策。
每个层级的护士都要有明确的工作职责和权限范围。
2.岗位培训和发展计划：针对不同层级的护士，建立相应的培训和发展计划。
初级护士可以接受基础护理培训和技能提升培训；高级护士可以接受团队管理、领导力等方面的培训；首席护士则需要接受更高层次的管理培训。
通过培训和发展计划，提高护士的综合素质和专业能力，促使其在职业发展中获得提升。
3.工作评估和薪资激励：建立科学、公正的工作评估机制，对护士的工作进行定期评估。
评估内容可以包括工作表现、职业道德、团队协作等多个方面。
基于评估结果，给予相应的薪资激励，鼓励护士提高工作质量和效率。
4.团队沟通和协作：建立有效的团队沟通机制，促进团队成员间的协作和信息共享。
可以定期组织团队会议，共同研究解决问题和探讨工作计划。
倡导开放、互相尊重的沟通氛围，鼓励护士间相互支持和学习，提高整个团队的工作效率和激情。
5.个人成长和指导：为护士提供个人成长和指导机会。
可以安排专业培训或学术交流，鼓励护士参与科研项目或学术会议。
同时，建立导师制度，由有经验的护士担任指导者，对初级护士进行指导和帮助，促进其个人成长和职业发展。
6.创新和改进机制：鼓励护士积极参与护理工作的创新和改进。
建立创新奖励机制，认可并奖励那些在护理实践中有新的尝试和创新的护士。
同时，也要为护士提供必要的资源和支持，促使其将创新想法付诸实践。
通过以上方案的实施，可以有效地管理护士团队，并提升整个护理服务的质量和效率。
分层级管理方案能够激励护士的个人发展，并为他们提供发挥自己才能的空间，从而增强护理团队的凝聚力和执行力，实现护理质量的持续改进。
护理人员分层管理办法为进一步加强医院护理队伍的科学管理.扎实推进优质护理服务.切实提高临床护理质量和服务水平.医院根据河北省《优质护理服务病区的评价标准》的要求.本着“能力优先.利于工作.利于个人发展.利于团队建设”的分层原则.针对全院护士工作能力、专业技术职称、工作年限、学历水平.合理设置护士层级.实行分层级管理.使护理人员真正形成梯队.满足不同病人、不同疾病及病情的需要.特制定《邯郸明仁医院护理人员分层管理办法》如下：一、护士分层级管理的目的使护士人尽其才.充分体现自身价值和岗位价值.激发护士的进取心和成就感；使护理管理进一步满足病人对护理服务需求.护士成长与专业发展需求；利于医护配合与医疗安全需求.促进团队协作.实现“以人为本”的管理目标。
二、护士分层级管理的构建搭建分层级管理组织架构.合理设置护士层级管理架构三、护士分层级管理制度1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级.设置不同层级的护理岗位.给予护士不同的工作权限.履行不同的岗位职责.满足不同患者、不同疾病及病情的需要.确保护理质量。
2、分层依据及层级：护理部对全院护士实行分层级管理.根据护士的工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素.分为五个层级.即N4级护士（护理专家）.N3级护士（高级责任护士）.N2级护士（责任护士）.N1级护士（初级责任护士）.N0级护士（助理护士）。
3、护士长按照护理人员的层级.并结合临床实际情况.对护士进行合理分工.根据护士的工作经验、技术水平、能力.将不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者分给责任护士。
每名责任护士平均负责患者数量8--15人。
保证责任到人.工作到位。
4、建立与护士能级相对应的岗位职责、工作标准和工作流程.护理部、科室二级质控管理体系定期对护理质量进行监督、检查、评价和指导.体现护理质量的持续改进。
5、实行护士分层级培训及考核制度。
每年制定各层级护理人员的培训及考核计划.按计划落实培训及考核内容.并把结果纳入护士技术档案。
2.2.3 转运方式 对病人实行“护士责任制”,在病人胸前贴上“标识卡”,卡上注明“科别、床号、姓名、年龄、责任护士”,危重者加以特别说明。
以确保每名病人的安全。
按活动能力实行分类转运,将44名生活完全自理者分为4组,实行“小组负责制”,每一组由1名护士带队将其送至安全地点,前后均查对“标识卡”,清点本组人数。
安置地留一名护士照看病人。
对生活部分自理,行动不便的22名病员实行“一对一,或二对一,三对一”负责制,搀扶或轮流背着病人下楼,对其活动耐力明显下降者,扶助病人坐在椅子上,由2～3名护士抬着下楼。
6名危重病人实行“四对一负责制”,将病人放于科室平常加床用的军用简易床上(现场无担架),由至少四名护士平稳抬下楼。
转运时维持好人员秩序,做到“有序”排队,尤其是楼梯间,防拥挤、阻塞及踩伤。
做到了“零伤亡。
”因科室病人多,在班护士少,时间紧迫,为尽快疏散病人,护士冒着余震的危险,重复往返多次紧急搬运病人。
72例病人均被安全转出。
2.2.4 加强病情观察及护理 转运途中,随时观察病人有无病情变化。
危重病人注意神志、面色、呼吸、脉搏、肢端循环等情况,呼吸急促者给予氧气枕吸氧,带管者(胸腔闭式引流管、尿管)保持引流管通畅,防滑脱,咯血病人观察咯血情况。
随时与病人交流,缓解地震带给病人的紧张心理,鼓励病人战胜困难。
转运途中无一例病人病情加重及死亡。
2.3 疏散后护理2.3.1 做好病人的物品管理 关好病房门、窗,保管好病人的私人物件,贵重物品,如:现金,病人随身携带,使病人的“人、财、物”均得到安全保障。
无物品遗失发生。
病人得以安心治病。
护理人员最后撤出病房。
2.3.2 搭建临时帐篷病房 妥善安置病人,护理工作持续进行。
医护人员利用救灾帐篷搭建简易病房,选择平整、宽敞地面,地板上先铺一层塑料油布[1],再放置病床(简易军用床),以防雨水浸入,病人受凉。
每个帐篷安置8～10人,篷顶拴上绳索,用做“输液架”,床头贴好“床头卡”,做好“三查七对。
护士分层管理在重症医学科中应用及效果作者：陈雪仙黄锦萍来源：《中外医学研究》2014年第05期【摘要】目的：探讨护士分层管理在重症医学科中的应用价值。
方法：近1年半根据分层管理模式将重症医学科护士依据本专业工作年限、工作能力等分成三层次：总责任护士-护理组长-责任护士，对照分析分层前（2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式）与分层后（2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式）的护理质量（包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量）及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况。
结果：护理质量、患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度，分层后高于分层前，差异均有统计学意义（P【关键词】分层管理；重症医学科；护理质量；满意度中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0095-02重症医学科是一种对危重患者进行监护和治疗的组织形式，护士的任务是与医生一道对患者的重要脏器进行密切监测，维持生理功能，逆转功能衰竭，积极控制其变化，实施连续性支持的临床护理，帮助患者适应由于伤病所衍生的不良反应，使之度过生命的重要关头或术后的非常时期，逐渐恢复健康[1]。
以上的工作性质使重症医学科护士工作责任大，压力大，如何调动护士工作积极性，不断提高工作效率，正常班内靠护士长的有效管理，正常班外需有工作责任心强、工作能力强，沟通协调能力好的护士进行管理，因此需将护士进行分层次使用，即在人力使用的原则上，将不同学历、不同专业能力与不同年资的护士依照临床能力、工作职责或临床角色分层次使用，以促进专业的发展及发挥员工积极性[2]。
科室自2011年7月-2012年12月对护士进行分层管理，具体方法报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料某三级甲等综合性医院重症医学科是集中收治全院各种危重症患者的科室，开放床位10张，床位使用率90%；在岗护士30人，平均年龄（25.93±3.81）岁，其中主管护师2人，护师14人，护士14人，全部为注册护士；本科护士10人，大专护士13人，中专护士7人。
本研究时间自2010年1月-2012年12月，对分层前（2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式）与分层后（2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式）的护理质量（包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量）及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况进行对照分析。
1.2 方法1.2.1 人员分层 2011年7月开始对全科护士进行分层管理，具体方法如下。
根据护士本专业工作年限、工作能力、学历及职称分成三层次：总责任护士-护理组长-责任护士；病房设总责任护士1名，护理组长6名，责任护士21名，总务护士1名；总责任护士聘任重要条件为责任心强，专业技能精湛、专业知识扎实、具有较高的管理、协调和业务技术指导能力；组长聘任重要条件是责任心强，临床经验丰富、专业技术水平高、具有一定管理、协调能力；除护士长、总责任护士和总务护士外，将24名护士分成六组，每组设一名组长，每个组长分管3名责任护士，护士长对分层管理进行质量监控，另3名为机动护士如分娩、年休等。
1.2.2 各层次人员岗位职责1.2.2.1 总责任护士职责护士长周休或出差时，代理护士长职责，全面掌握病房所有患者病情，指导、落实、检查各组工作完成情况，指导并参与抢救工作等，为护理质控小组成员之一，每周与护士长参加护理质控自查1～2次，确保护理质量及护理安全。
1.2.2.2 组长的职责服从护士长、总责任护士的工作安排及调配，除了完成本职工作外，全面负责本班组的护理管理及协调工作，组织并参与正常班外抢救工作，掌握本班次所有重点患者病情，指导、检查重点工作完成情况，确保本班次护理质量及护理安全。
1.2.2.3 责任护士职责服从护士长、总责任护士和组长的工作安排及调配，认真做好所管患者的各项护理与治疗，全面掌握所管患者病情，密切观察病情，及时准确做好护理记录，做好患者的健康教育。
1.3 评价指标1.3.1 护理质量评价指标对照分析分层前后护理质量，评价指标按照护理部制定的护理质量考核标准进行，每月科室质控小组成员对各项护理质量管理项目进行自查一次。
1.3.2 满意度评价指标对分层前后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度发放问卷进行调查：患者对护理工作的满意度调查表为护理部发放的，按护理部要求科室每月对5名患者发放问卷进行调查，评分法按满意（3分）、较满意（2分）、不满意（1分），共11个条目，每个患者满分33分，5个患者满分共165分，每月发5份问卷，共180份均全部收回，有效；护士工作满意度调查表参考Mueller/McCloskey满意度量表（MMSS），自行设计，采用Liker 5级评分法，从非常满意（5分）到非常不满意（1分），10个条目，总计50分；医师对护士工作满意度调查表采用自制的问卷调查表，根据Liker 5级评分法，10个条目，总计50分；护士长每2年对全科护士、医师进行问卷调查一次，问卷分别为54份、18份均全部收回，有效。
1.4 统计学处理所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P2 结果2.1 分层前后护理质量比较分层后护理管理质量（包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、院感管理护理质量）比分层前有明显提高，差异均有统计学意义（P2.2 分层前后患者、护士、医师对护理工作满意度比较分层后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度比分层前有明显提高，差异均有统计学意义（P3 讨论章晓军等[3]在护士分层管理现状及研究进展中总结了各地在对护士进行分层管理的研究和实践后所取得的初步成效，主要表现为以下5个方面：提高护理质量，提高护士工作满意度，提高患者满意度，提高其他专业人员对护士工作的满意度，提高护理人员学术能力，本研究除提高护理人员学术能力未进行总结外，其余4个方面与上述结果比较相一致；从表1和表2可证明，以下将进行讨论。
3.1 分层管理：保证管理连续性，提高管理及工作效率，提高护理质量分层管理应用的是能级对应原理，所谓能级对应指在人力资源开发中，根据人的能力大小安排工作岗位和职责，使人尽其才，即按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应[4]，分层管理后各级护士对护理质量提高发挥重要作用，体现如下。
（1）总责任护士：分层前，未设总责任护士，护士长管理内容多，管理效率低，护理质量低，分层后，设总责任护士，承担大部分分层前护士长的任务，使护士长有精力管理核心与重要工作完成情况；护士长周休和出差，总责任护士全面负责沟通协调、工作安排等，各项工作有条不紊进行，保证管理连续性，护理质量得到保证。
故分层后护理质量明显提高。
（2）组长：分层前正常班外未明确授权，无专人管理，管理得不到连续，分层管理后，赋予组长相应的职权及待遇，积极性高，管理效率高，正常班外护理质量明显提高；因每半年要对组长的德、能、勤、绩进行考核，不能胜任的予更换，科内护士竞争格局形成，需要论激励高年资护士更专注于工作[5]，认真履行组长职责，不断努力提高护理质量。
（3）责任护士：分层前怕承担责任只完成自己所管患者的工作，团结协作精神差，分层后，在不影响工作效率的情况下，允许2～3人（包括组长在内）关系融洽的组合为一组，自由组合的优点：彼此熟悉，配合默契，不怕承担责任，相互帮助，工作气氛好，效率高；定组后人员相对固定，引入奖惩机制，一年评比一次，评选最佳小组，给予奖励；分层后，小组护士间相互监督，加之组长的监督作用，促进护士更加认真完成各项工作，护理质量提高。
3.2 分层管理：护理质量高，服务态度好，患者对护理工作的满意度提高分层后，患者的分管护士固定，患者熟悉自己的责任护士，护士全面掌握分管患者的病情，及时发现并解决患者的各种问题，增强了患者对护士的信任感，密切了护患关系；分层后，由于总责护士及组长的监督作用，责任护士对自己所管的患者责任心更强，更加耐心，各项护理措施到位，服务态度好，满意度提高；各组间又进行评比，团队精神增强，护士间互相帮忙照看患者，及时解决患者的需要，患者对护士工作满意度提高。
3.3 分层管理：引用能级对应管理模式、减轻工作压力，护士满意度提高分层管理应用能级对应原理，这种新型的责、权、利统一的护理管理组织体系的建立，总责任护士、护理组长满意度提高；重症医学科患者病情变化快，抢救多，分层前，没有组长组织，能力弱的护士独立配合医生抢救，压力大，分层后，有组长的组织、指导，工作压力明显减轻，责任护士满意度提高；分层管理加强团队协作，上班心情愉悦，积极性高，疲倦感降低，满意度高。
总责护士与组长按照设岗数和岗位任职条件，严格考核，公正、公平、公开竞争上岗，一名总责任护士通过竞聘担任CCU护士长，新的总责任护士从组长中考核选出，新组长从组员中考核选出，这种竞争模式护士满意。
3.4 分层管理：医护配合默契，患者安全，医生对护士工作满意度提高各级护士在竞争、考核、奖惩的环境中，不断加强自身各方面素质锻炼，不断提高专业知识与技能水平，丰富临床护理经验，工作积极性高，努力提高与医生配合的熟练程度、默契程度；管理的连续性与有效性，团队协作好，工作效率高，工作质量高，患者康复快，医生对护士工作满意度提高。
护士分层管理模式应用于重症医学科，各方面护理质量明显提高，患者安全，更快恢复健康，患者、护士、医生满意，今后将在提高护理人员学术能力、教学等方面进行总结经验和探索，护士满意度总体不高，今后将进一步优化护理小组人员构成，增加激励机制，减轻工作压力等方面进行探索，以激发护士工作热情，更好地为患者服务。
参考文献[1]张绍兰.ICU护士应具备的素质与能力[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：66-67.[2]徐丽华.护士分层级使用及专业能力进阶[J].中国护理管理，2008，8（6）：10-14.[3]章晓军，夏海鸥.护士分层管理现状及研究进展[J].护理研究，2011，25（12）：3307-3310.[4]叶文琴，铸剑其.现代医院护理管理[M].上海：复旦大学出版社，2004：37-38.[5]杨莲花.能级质控在护士分层管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：83-84.（收稿日期：2013-09-02）（编辑：陈春梅）。
