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肠造口并发症及护理ppt课件

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肠造口及其周围并发症PPT课件

肠造口及其周围并发症PPT课件
肠液含有消化酶 1h内引起红斑 数小时表皮溃疡 皮肤溃烂 渗液多 疼痛
处理：
检查去除刺激原因 治疗皮肤问题； 重新指导病人选择造口用
品 指导病人正确的安装技术 使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉 受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位 、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样 的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加 处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致 不规则的皮层增厚、色素沉着， 也可以表现为突起于皮肤之上的 呈深棕色、灰黑色、灰白色的小 结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理 重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱 仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症 术后24-48小时内
原因： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理： 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩 处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻 轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应 做旋转, 以免造口黏膜出血。

(完整版)肠造瘘术后护理ppt

(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：

肠造口并发症及护理医学课件

肠造口并发症及护理医学课件
问题二
处理肠造口术后并发症的有效方法有哪些？讨论：及时发现 并处理并发症、加强护患沟通、提供心理支持等。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
01
02
03
04
肠造口并发症类型
包括感染、出血、造口狭窄、 造口脱垂等。
并发症发生原因
手术操作不当、术后护理不当 、患者自身因素等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症预防方法
健康教育
对患者进行肠造口护理知识教育，提高患者对造口的认知和自我 护理能力。
答疑解惑
鼓励患者提出问题，耐心解答疑惑，消除患者顾虑。
05
案例分析与讨论环节
成功案例展示及其启示意义
案例一
患者肠造口术后恢复良好，无并发症发生。护理措施包括定期更换造口袋、保持 造口周围皮肤干燥清洁、饮食调整等。启示：重视术后护理，提高患者自我护理 能力，有助于减少并发症发生。
案例二
患者肠造口术后出现轻度并发症，经及时处理和有效护理，恢复良好。护理措施 包括及时发现并处理造口周围皮肤问题、提供心理支持等。启示：密切关注患者 病情变化，及时处理并发症，加强护患沟通，提高患者满意度。
失败案例剖析及教训总结
案例一
患者肠造口术后出现严重并发症，包括造口感染、造口狭窄等，影响生活质量。原因：术后护理不当，未及时发 现并处理并发症。教训：加强术后护理培训，提高护士对并发症的识别和处理能力，确保患者得到及时有效的护 理。
预防并发症
饮食指导
术后遵医嘱给予抗生素预防感染；观察患 者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状， 警惕肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。
术后逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡 至普食，注意少食多餐，避免暴饮暴食。

肠造口护理 ppt课件

肠造口护理 ppt课件
⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类 别随之变化。所以术后应根据手术记录确 认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、 泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等

肠造口的并发症及其防治PPT课件

肠造口的并发症及其防治PPT课件

2、临床症状和体征
腹胀不适 肠造口排便排气困难 肠梗阻症状
3、防治
胃肠减压、积极纠正电解质紊乱、抗炎对症处 理 经造瘘口肠管造影明确部位 当出现下述情况时可考虑手术
保守治疗腹胀及造瘘口排便排气症状不缓解
造瘘口肠管血运变差
关瘘时机的选择
一般在造瘘术后1～3个月,待患儿全身情况好转、腹腔 内感染控制、造瘘口周围皮肤无糜烂或炎症时即可关 020/9/28
造瘘口粘膜脱垂
1、可能的原因：
造瘘处肠管的游离度过大 合并有腹内压增高的疾病时
2、防治措施：
作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要 适中 造口肠段同腹壁的缝合要牢固 积极治疗腹内压增高的疾病 严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应 手术
传统肠造瘘
将腹膜层先与肠襻浆肌层间断缝合一周, 再将深筋膜与肠襻浆肌层同样缝合1周, 两肠襻间腹膜与深筋膜缝合数针,皮肤对 应缝合。由于将两肠襻间腹膜和深筋膜 固定后再单一肠襻环绕固定,出现肠功能 紊乱时易出现肠脱垂,且脱垂后肠坏死出 现较早
1、常见的原因：
造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠 系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系 膜血管
2、预防:
术后密切观察造瘘口的血运状态 腹壁的造口孔要宽松，游离的造口结
肠要有足够的长度 缝合固定造口时避免缝住系膜血管
3、治疗:
正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
二、造瘘口的回缩
造瘘口回缩:
1、常见的原因：
受肠系膜等自身条件的影响
肠襻或肠系膜游离度不足，致使造瘘 肠段张力过大
全身情况差，愈合能力低下 襻式造口时支撑管拔出过早 未及时发现造瘘口的缺血性坏死 术后发生明显的腹胀

造口并发症及护理PPT课件

造口并发症及护理PPT课件
处理 报告医生，观察造口缺血情况 判断造口的转归 避免造口受压 剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离 造口袋的选择 必要时重手术
造口旁疝Hernia
造口位于腹直肌外 腹壁筋膜开口太大 腹壁肌肉薄弱，老年，营
养不良，多次手术者、肥 胖 持续腹内压增高，慢性咳 嗽、抬举重物、尿路梗阻
造口旁疝Hernia
式造口袋 造口袋底板孔径不要太小 可用3%盐水湿覆 观察造口血运
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
手术损伤结肠边缘动曲 及压迫肠系膜血管供血不 足
开口太小或缝合过紧，影 响肠壁血供
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
造口脱垂Prolapse
• 处理 选用一件式造口袋，造口袋内可涂润滑油 底板孔径尺寸要恰当 正确粘贴造口袋，减少换袋次数 观察肠梗阻的症状和体征 固定脱垂的肠管 心理支持、必要时手术
肉芽肿Granuloma
发生在粘膜与皮肤交界处息肉样增生，
原因
为良性组织，易出血
缝线剌激排异反应
坚硬造口底盘剌激 造口边缘
造口回缩Retraction
处理： 减体重 使用凸面底板 乙状结肠造口面皮肤有持续损伤，可考虑
用结肠灌洗 必要时手术
造口皮肤粘膜分离 Mucocutaneous separation
造口粘膜出血 造口粘膜缝线脱落 腹内压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使有类固醇内药物
二件式造口袋?造口袋底板孔径不要太小?可用3盐水湿覆?观察造口血运缺血和坏死ischemiaandnecrosis?手术损伤结肠边缘动脉?提出肠管牵拉过大扭曲及压迫肠系膜血管供血不足?开口太小或缝合过紧影响肠壁血供由于供应造口部位肠管血液循环受影响缺血和坏死ischemiaandnecrosis?处理?报告医生观察造口缺血情况?判断造口的转归?避免造口受压?剪除坏死组织处理皮肤粘膜分离?造口袋的选择?必要时重手术造口旁疝hernia?造口位于腹直肌外?腹壁筋膜开口太大?腹壁肌肉薄弱老年营养不良多次手术者肥胖?持续腹内压增高慢性咳嗽抬举重物尿路梗阻造口旁疝hernia?处理?教育患者预防腹内压增高的因素?使用腹带或束裤加以支持固定?选用一件式造口袋?必要时手术肠造口间接相关合并症?粪水性皮炎?过敏性皮炎?毛囊炎?肠造口周围静脉曲张?肠造口周围脓肿粪水性皮炎effluentdermatitis?造口位置差?回肠造口形成没有一个适当的乳头突起?造口袋的选择不当?皮肤皱褶造成的溢漏粪水性皮炎effluentdermatitis?处理?分析导致原因并去除原因?治疗皮肤问题?重新指导病人选择造口用品?用造口粉或吸收性敷料戌严重损伤部位?指导病人正确的安装技术过敏性皮炎allergicdermatitis?对造口袋粘贴部位过敏?对整个造口袋过敏过敏性皮炎allergicdermatitis?处理?询问过敏史?若过敏严重原因不明可能需做patch试验?更换另一系列造口用品?外用类固醇药物qid或bid涂药10分钟后再用清水洗干后帖袋?情况不改善可能需要由皮肤科医生诊治毛囊炎folliculitis?由于毛囊损伤受细菌感染所致?除去造口周围皮肤的毛发方法不恰当?撕除造口袋的方法不正确毛囊炎folliculitis?处理?评估患者除去毛发之技巧?评估患者撕脱造口袋之技巧?除去脓疮?严重者需要使用抗生素造口周围脓肿peristomalabscess由于造口周围皮肤破损细菌感染引起造口周围脓肿peristomalabscess处理?穿剌抽脓?按医嘱应用抗生素?换药处理尿结晶urinarycrystals?饮食中摄取较多碱性食物?水份摄取不足尿结晶urinarycrystals?处理?建议多食酸性食物?每天饮水20002500mld?换袋时宜用弱酸性沐浴液清洗?不易去除时可用1

造口护理 造口并发症 肠造口ppt

造口护理 造口并发症 肠造口ppt
重复清洗后的TEWL数值
• SWT： Soap and water wash, towel drying by rubbing，用肥皂和水洗， 毛巾擦干 • SWE： Soap and water wash, drying by evaporation (cold air flow)，用肥皂和水洗，自然蒸发(冷空气流) •WT： Plain water wash, towel drying by rubbing，清水洗，毛巾擦干 • WE： Plain water wash, drying by evaporation (cold air flow)，清水洗，自然蒸发(冷空气流)Voegeli D. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2008;35(1):84-90.
可变的相关因素 PART THREE
影响造口周围皮肤健康的外在因素
造口袋护理
造口袋系统特性
液体/饮食/生活方式
浸渍和造口袋系统撕贴(可能是造口皮肤屏障的 作用时间超过制造商的建议)开口大小不正确导致造口周围皮肤外露皮肤干燥卫生条件差额外的粘合剂增加了磨损、毛囊炎体重波动
造口袋护理 PART THREE
横断面研究
队列设计研究
研究纳入15名健康志愿者，在两侧前臂掌侧接受6种不同的清洗和干燥方式，每种方式两次，休息两小时不论何种清洗方式，清洗后TEWL均会显著增加(P<0.05)，与普通水相比，使用肥皂时TEWL的初始增加更大，并且在反复洗 涤后观察到增加，特别是与毛巾干燥结合使用在第二次清洗结束时，用肥皂和水清洗会导致皮肤pH值显着增加(P<0.01) ；红斑也随着反复洗涤而增加，特别是使用肥皂时
造口周围皮肤:是指造口袋系统(包括底盘和黏胶)黏合部分下方造口周围的腹部皮肤

肠造口并发症观察与护理PPT课件

肠造口并发症观察与护理PPT课件

增强肠道黏膜屏障功能、减少肠道蠕动等机制发挥止泻作用。
03
益生菌
用于调节肠道菌群平衡，改善肠造口患者的肠道微环境，如双歧杆菌、
乳酸菌等。它们通过竞争性地抑制有害菌生长、促进有益菌繁殖等机制
发挥调节作用。
用药注意事项和副作用处理
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂量或更改用
药方案。
肠造口作用
代替肛门行使排便功能，缓解肠 道梗阻症状。
肠造口类型与特点
临时性肠造口
适用于肠道疾病需临时解除梗阻的病 人，具有暂时性，待肠道功能恢复后 可关闭。
永久性肠造口
适用于直肠癌等需永久使用肠造口的 病人，具有长期性，需做好造口护理 和并发症预防。
适应症与禁忌症
适应症
直肠癌、结肠癌、肠梗阻等肠道疾病需手术治疗的病人。
注意药物副作用
02
患者在用药过程中应注意观察是否出现药物副作用，如过敏反
应、肝肾功能损害等，如有异常应及时就医。
避免药物相互作用
03
患者在用药时应告知医生自身正在使用的其他药物，以避免药
物之间的相互作用导致不良反应或影响治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
肠造口并发症概述
介绍了肠造口并发症的定义、分类、发生原因及 危险因素。
观察与评估
详细阐述了如何观察肠造口并发症的发生，包括 局部观察、全身症状观察、实验室检查等方面， 以及如何进行综合评估。
护理措施
系统介绍了针对不同类型的肠造口并发症应采取 的护理措施，包括预防、治疗、心理支持等方面 的内容。
学员心得体会分享
知识收获
腹腔内组织或器官通过造口 旁的薄弱点突出形成，表现

肠造口并发症及护理ppt课件

肠造口并发症及护理ppt课件

• 七、脱垂：
• 肠管由造口内向外翻出来，可由数公分至１０－２０公分，多发生于
环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死， 引致病者极度尴尬及心理问题。 原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌 肉软弱； 处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶； 尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数； 指导病人肠梗阻的症状和体征；指导病人肠坏死的症状；脱垂部分从 造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱 垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可 排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的 支持；严重病例需手术治疗。
•
• 原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、
腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用 类固醇药物。 处理： 1、清洁及清创 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏 死组织，可使用清创胶。 2、填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂， 若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂 3、保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖。 4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。
• • • • • • • •
过敏性皮炎 造口旁疝 黏膜肉芽肿 造口肿瘤 造口周围静脉曲张 造口周围皮炎肤毛囊 白色念珠菌感染 黏膜移位
常见造口并发症及处理
• 一、造口出血
• 原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于粗硬，力度过于
粗暴；造口受到外伤；系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、 化疗等） 检查：玻璃试管，手电筒 处理： 较轻的早期出血常发生在术后48小时，轻微的造口粘膜， 可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出 血严重的可用止血剂。如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素 加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。 必要时需手术止血。

肠造口及周围并发症的处理和预防 ppt课件

肠造口及周围并发症的处理和预防 ppt课件
及小静脉 • 后期出现大出血：应检查消化道疾病引起 • 物理性刺激：粘膜摩擦 • 肿瘤复发 • 门脉高压 • 使用抗凝药物
ppt课件
12
造口出血处理方法
处理：注意观察出血量、颜色等， 并做好交班和记录。
• 少量，用棉球或纱布稍加压迫即 可止血。
• 若出血较多较频，可以用1％肾
上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用
ppt课件
22
造口水肿—处理
• 手术后自然恢复 • 补充血清蛋白 • 缓解肠管狭窄必要时
可间断拆开周围缝线减压 • 可使用硫酸镁湿敷20分钟 每日两次
或3%高渗盐水湿敷 • 使用剪裁口较大的两件式造口袋（艺舒14306*14344）
避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环 严密观察造口的颜色，避免导致造口缺血坏死
阴性：全部坏死，手术重建（预防败血症）
ppt课件
18
肠造口缺血坏死处理
➢ 每日检查造口情况（使用透 明袋）
➢ 黏膜暗红色或紫色时，应将 围绕造口的碘纺纱拆除，解 除所有压迫的物品
➢ 部分坏死可等待坏死组织 脱落
➢ 完全坏死应尽快手术重建肠 造口
1、做好皮肤粘膜分离的处理 2、做好防造口回缩和狭窄的 预防处理
肛 治
戴手套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留5-10分钟,
疗
注意手指插入后不应做旋转, 以免造口黏膜出血，每天1次,
需坚持长期进行，避免暴力。
ppt课件
39
造口狭窄--处理
：
泌尿造口
留导尿管
（如狭窄引起尿潴留、感染、尿逆流）
X线或B超检查肾脏是否肿大
降结肠或乙状结肠造口
灌肠、缓泻剂(轻症).
2、需充分润滑手指(指检）或内镜 检查
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造口及造口并发症处理
肠造口并发症及护理
1
造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
肠造口并发症及护理
2
造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、 失禁护理专业的造口治疗师
课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
全部课程由世界造口治疗师协会制订
肠造口并发症及护理
3
造口护理特点
造口护理是一项系统工程
☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键
内容 ☺ 造口护理产品研状与发展
发展趋势 ☺ 专业人员对造口护理越来越重视 ☺ 专业化队伍–在逐年壮大 ☺ 专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立 ☺ 国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，
及皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理：
1 、轻度不用处理。
2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件 式造口袋;使用腹带及二件式造口袋时应小心!
3 、造口袋底板孔径不宜太小。
4,可用 3% Nacl 湿敷。
5 、观察造口血运,建议二件式造口袋或一件式
透明造口袋。 肠造口并发症及护理
17
皮肤粘膜分离
肠造口并发症及护理
18
狭窄
一、定义： 狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开
口细小，难看见粘膜或造口皮肤开口正 常，但指检时手指难于进入，肠管周围 组织紧缩克隆氏病人中较常见。。
肠造口并发症及护理
19
肠造口并发症及护理
20
狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；
全社会包括政府对此足够的重视 高质量的造口护理产品
肠造口并发症及护理
7
肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血 坏死、皮肤粘膜分离、狭窄等。
后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
肠造口并发症及护理
8
肠造口并发症及护理
9
水肿
一、定义：
术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是 由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁
– 使皮肤晾干
– 请不要使用油腻的霜剂或药膏
– 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥
– 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专
用护理用品
肠造口并发症及护理
25
造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护 理用品
造口的类型 造口位置、长度和直径 视力状况及行动灵活性 皮肤情况 其它辅助工具的使用 生活方式
造口产品方便！
肠造口并发症及护理
24
造口护理和操作
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
– 护理用品不要压迫造口
– 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁
– 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所
– 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂
– 用轻柔材料搽洗
– 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象
肠造口并发症及护理
12
局部缺血
肠造口并发症及护理
13
完全缺血
肠造口并发症及护理
14
缺血坏死
二、处理：
1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务 ☺ 高质量产品在逐步接近造口人士 ☺ 改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业
人士所关注
肠造口并发症及护理
6
如何改善和提高造口人士的生存质量？
造口护理专业化 – 专业人员对造口护理的更深层次的认识 – 临床造口护理经验的累积 – 专业团体的建立与专业知识获得
10
造口出血
一、表现：
造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落; 大量时考虑造口静脉曲张破裂出血。
二、处理：
1 、少量出血时可用生理
盐水棉球局部压迫止血。
2 、可局部使用麻黄素止血。
3 、 按医嘱使用止血药物。
4 、结扎止血。
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缺血坏死
一、定义： 多发生于手术后早期，由于肠系膜的
过度紧张和肠造口附近组织的过分清理， 而引起造口缺血、术后早期造口的暗红 色很可能是坏死的表现。。
时间跨度最长
–手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 –手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 –出院后–回访、生活指导
内容涉及最广
–生理
–心理
牵涉的人员最多
–医生、护士、患者本人、家属与亲戚
–产品供应商
–社会团体或者政府
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造口护理国际趋势
☺ 全社会关注 ☺ 专业化 ☺ 生活质量成为最高目标
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皮肤粘膜分离
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皮肤粘膜分离
一、原因：
1 、缝合不良。
2 、缝线感染。
3 、造口缺血坏死。
二、处理：
1 、减少压迫，选择两件式造口袋。
2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻 及防漏膏。
3 、观察伤口愈合情况，是否存在造口狭窄。
4 、必要时手术。 肠造口并发症及护理
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
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术后早期建议使用两件式造口产品）
好处
–造口的外观（用两件式袋子可直 接拆下来直接观察造口情况，清 晰直观）
–造口周围皮肤
–可直接拆下来清洗，方便清理分 泌物（安全卫生）。
–粪便/尿液颜色，坚固性/浓度， 外观手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式
缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周
围或边缘有肿瘤。
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狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致
肾肿大。
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狭窄
四、处理： 1 、轻度： （ 1 ）定期扩肛：方法： （ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。 （ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。 （ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。