崇医尚德 仁和共生
病因：
①支气管、肺疾病 ：最多见为慢性阻塞性肺疾病，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气 管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等 ②胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核等可引起胸廓活动受限、肺受 压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损 ③肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管 阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。 ④其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征均可产生低氧 血症，引起肺血管收缩、导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
发病机制：
2、右心功能的改变
肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷 →右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右 心功衰竭。
3、其他重要器官的损害
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（一）肺、心功能代偿期（包括缓解期）
➢ 症状： 肺气肿表现：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动 耐力下降，急性感染可加重上述症状。
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治疗经过
•7-13，入院查血气：pH 7.43,pO2 59mmHg，pCO2 51.0mmHg,cHCO3- 33.6mmol/L。（吸氧3L/min） •7-15，血气分析：pH 7.36,pO2 54mmHg，pCO2 63.0mmHg,cHCO3- 35.1mmol/L。 •7-16，血气分析：pH 7.32,pO2 58mmHg，pCO2 69.1mmHg,cHCO3- 34.2mmol/L（活动后气短明显，间断无 创呼吸机辅助通气） •7-17，血气分析：pH 7.31,pO2 50mmHg，pCO2 71.9mmHg,cHCO3- 35mmol/L •7-19，血气分析： pH 7.32,pO2 57mmHg，pCO2 77.1mmHg,cHCO3- 38.3mmol/L •7-22，血气分析： pH 7.39,pO2 56mmHg，pCO2 75.5mmHg,cHCO3- 44.4mmol/L （加用尼克刹米、洛贝林 兴奋呼吸治疗，间断无创呼吸机辅助通气） •7-24，血气分析： pH 7.44,pO2 67mmHg，pCO2 57mmHg,cHCO3- 37.6mmol/L （明显好转，继续使用尼可 刹米、洛贝林兴奋呼吸，加强无创呼吸机辅助通气） •患者仍在继续治疗中
