管腔器械清洗消毒

浅谈管腔器械清洗中存在的问题及改进措施作者：李洪菊来源：《科学与财富》2019年第05期摘要：管腔类器械结构复杂，管腔较长，管径细小，接头多清洗时难度较大，为提高管腔类器械清洗的质量，保证灭菌效果，减少医疗隐患，探讨安全有效的管腔清洗流程和方法，控制医院感染。

本人对目前我院管腔类器械的清洗消毒中存在问题进行分析，并提出了改进措施。

关键词：管腔类器械;清洗;问题;措施使用后的医疗器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，尤其是管腔器械，其长度较长、管径较小、清洗困难，而残留物质都会产生细菌保护膜妨碍与灭菌气体有效接触而影响灭菌效果;产生结晶、炭化，有些成分可腐蚀器械表面涂层，使器械产生锈斑。

高质量的清洗可以最大限度地保护医疗器械不被有机物腐蚀，是灭菌合格的前提。

为了提高管腔器械的清洗质量，我科不断改进清洗方法，现介绍如下：1.存在的问题：1.1使用科室人员对管腔器械预处理不重视、工作人员清洗消毒意识淡薄工作人员对清洗重要性和规范性认识不强而造成器械清洗不彻底，如器械回收不及时。

还有经常有使用科室工作人员对器械预处理的重要性认识不足，认为器械总是要消毒灭菌的，用后处不处理没关系，未进行初步处理或保湿，污染的器械长时间放置，导致粘附在器器械上的污染物干结不易清洗彻底残留：有的管腔比较长，黏附在管腔内壁的血液污物难以清除干净，导致清洁不彻底。

1.2器械清洗不规范。

由于管腔器械的特殊结构，污物容易黏附在细小关节处，目前很多清洗人员都很难完全按照规范进行清洗操作，尤其是进行手工清洗时，因此不同的人员清洗过程不同，导致清洗质量不过关。

2.改进措施2.1落实规章制度，加强人员培训加强业务学习，对有关医院感染知识、管腔器械清洗，规章制度、操作规程、质量标准等进行培训，全科人员加强知识更新，进一步明确消毒供应室工作的重要性。

定期选送供应室的护士外出参观学习，提升自己的业务水平。

供应室的工作人员要具有慎独精神，良好的职业素养，自觉遵守规范的操作制度，按照标准，保证质量。

提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。

例如优化清洗参数、增加预处理环节等。

2. 建立标准操作规程（SOP）：根据清洗流程，制定详细的SOP，包括器械的分类、包装、消毒、烘干等各个环节的操作方法和标准。

确保每个员工都能按照SOP执行，提高清洗质量。

3. 提高清洗剂的使用效率：对比不同清洗剂的效果，选择最适合管腔器械的清洗剂。

同时合理控制清洗剂的浓度和使用量，避免浪费和环境污染。

4. 加强培训与考核：定期组织员工进行清洗技术的培训，提高员工的技能水平。

同时通过考核来检验员工的清洗效果，激励员工不断提高清洗质量。

5. 设立质量控制小组：成立专门的质量控制小组，负责监督清洗过程的各个环节，确保清洗质量符合标准。

定期召开质量分析会议，针对存在的问题进行讨论和改进。

6. 定期检查与反馈：定期对管腔器械的清洗质量进行检查，发现问题及时进行整改。

同时鼓励员工提出改进建议，持续优化清洗流程。

措施：1. 优化清洗参数：通过试验和实际应用，找到最适合管腔器械的清洗参数，如温度、时间、清洗剂浓度等，并将这些参数纳入SOP 中。

2. 增加预处理环节：对管腔器械进行预处理，如去除残留物、去除表面污染物等，以减少清洗过程中的难点和问题。

3. 选择合适的清洗剂：根据管腔器械的材料和特点，选择适合的清洗剂，以提高清洗效果和延长器械使用寿命。

4. 合理安排清洗顺序：根据管腔器械的材质、结构和大小，合理安排清洗顺序，以提高清洗效率和减少损坏。

5. 加强设备维护：定期对清洗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和清洗效果。

6. 实施绩效考核：将清洗质量纳入员工的绩效考核，激励员工注重清洗质量和改进措施的落实。

7. 建立持续改进机制：鼓励员工积极提出改进建议，持续优化清洗流程和质量控制体系。

提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施（1）工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。

管腔类器械的清洗与消毒一、管腔类器械的清洗与消毒包括：1、清洗的原则2、清洗的难点3、清洗的基本流程4、清洗中的注意事项5、清洗方式6、清洗的效果监测二、清洗原则1、清洗的目的● 去除器械表面有机或无机污染物，降低生物危害。

● 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的关键。

2、清洗方法的要求：效率与经济性● 提高工作效率：正确的清洗流程、必要的清洗工具。

● 经济性：选择合适的清洗工具、选择安全有效的清洗产品。

三、清洗的难点1、血污量大，很多事用于吸引操作。

2、结构复杂，管腔细长。

3、管腔内壁的清洗更困难● 需要配备专业的清洗刷● 需要配备专业的清洗工具四、清洗的基本流程分类记录、预处理、初洗、精洗、漂洗、润滑、干燥1、分类和记录的方法：● 金属管：吸引管、穿刺针● 橡胶管● 塑料管● 玻璃管2、根据结构特征进行分类：长度、直径、关节、螺纹等。

3、预处理拆卸：做到可拆卸单位最小化。

保湿：防止污染干燥预浸泡：使用预浸泡1、初洗：使用高压水枪、刷洗。

2、精洗：超声加酶清洗。

3、漂洗：精洗后的器械需要使用高压水枪将管道内用热水彻底冲洗干净。

4、润滑、消毒与干燥：简易使用清洗消毒器进行润滑、消毒与干燥。

五、清洗中的注意事项：官腔内壁的刷洗、官腔外表面的刷洗、使用专用的刷洗工具、高压水枪的使用、注意自我防护、高压气枪的使用。

六、清洗效果的检测：1、白纱布试验：未干燥的情况下使用气枪等将管腔内的水吹向洁净的白纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。

2、白通条检测法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔的内壁，通条应不变颜色。

3、目测：无污垢、血迹、锈迹等。

腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。

2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。

3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。

手术器具及器械清洗流程
将器具、器械置于15-30℃温水中冲去血污至肉眼无明显污迹
浸泡于多酶液中（按照说明配制浓度）分钟手工刷洗
注意螺纹、卡齿、管腔等部位，大部件器械应拆卸
清水刷洗净，管腔隧道用高压水枪冲洗
软化水漂洗
浸泡于润滑剂中（按照说明配制浓度）分钟，打开所有器械的轴节
有锈迹从润滑剂中取出擦干，再用75%酒精擦拭，擦拭过程中看器械有无锈迹使用除锈剂除锈
（按照说明配制浓度）
入打包间检查、打包
注意事项：
1．清洗人员做好个人防护（帽子，口罩、袖套、手套、防水围裙，防护面罩/眼罩、防水鞋）
2．干涸的污迹应先用酶液浸泡后再清洗。

3．手工刷洗应在水面下操作，刷洗工具应用专用毛刷，不用钢丝球类与去污粉类清洗剂；
4．清洗用具和清洗池每天进行清洁消毒处理。

医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法探讨发布时间：2021-11-12T05:47:28.497Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：王晶晶[导读] 分析研究在医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。

王晶晶皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241001摘要：目的：分析研究在医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。

方法：选取2020年6月到2020年9月我院消毒供应中心的100件参与本次的研究，数字随机编号，平均分为参考组和研究组两组，每组50件。

参考组的器械采用传统的毛刷刷洗、多酶浸泡、超声清洗的手工清洗方法，研究组则使用蒸汽清洗、多酶浸泡、超声清洗的手工清洗方式，然后对比两组管腔器械的清洗质量以及清洗前后RLU值。

结果：研究组管腔器械的清洗合格率高达98%，远远高于参考组的86%；经过清洗，两组管腔器械的RLU值显著下降，但是可以看出研究组器械的RLU值（158.17±20.48）明显小于参考组的（248.72±34.91）；差异明显，具有统计学意义，p＜0.05。

结论：在医院消毒供应中心清洗官腔器械时，采用蒸汽清洗、多酶浸泡与超声清洗结合的综合手工清洗方式，能够有效提高管腔器械的清洗效率，避免二次清洗的复工成本，且清洁质量较高，值得应用和推广。

关键词：医院消毒供应中心；管腔器械；手工清洗；方式选择；清洗质量引言：消毒供应中心是医院核心的场所之一，负责各科室所需要医疗器械的分发、回收与清洁工作，是医院感染发生情况的决定因素之一，关乎医院的安全质量[1]。

管腔器械结构复杂，表面凹凸不平，使用过的污渍藏于各个缝隙，清洗起来比较困难，如果清洁杀菌不够彻底，极易造成交叉感染，如何清洗成为提高管腔器械安全性的关键所在[2]。

基于此，本文选取2020年6月到2020年9月我院消毒供应中心的100件参与本次的研究分析研究再医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。

医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践探索摘要：目的：探讨医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法。

方法：以2019.12~2021.12期间我院收治的88件管腔器械为例，2019.12~2020.12期间采用传统清洗法（44件），将其纳入至对照组，2021.1~2021.12期间采用手工清洗法（44件），将其纳入研究组，对两组清洗合格情况、清洗前后器械 RLU值（相对光单位）观察。

结果：研究组清洗合格率97.73%高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

研究组器械RLU值低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。

结论：将手工清洗法用到医院消毒供应中心管腔器械清洗中可提升清洗合格率。

关键词：医院消毒供应中心；管腔器械；手工清洗方法管腔器械在医疗工作当中属于一个重要的辅助手段，其属于侵入性的操作仪器，在完成操作之后器械上面极易会残留有机污染物、血液组织物等物质[1]。

由于管腔器械的结构具有一定的复杂性，腔道十分狭窄，所以对其清洁具有极大的难度，对于该类器械采用传统的消毒灭菌消毒方法，极易残留细菌、生物膜，对其再次使用的安全性产生一定影响，易发生院内感染、交叉感染[2]。

所以探究清洁管腔器械方法，有着极为重要的研究意义。

鉴于此，本次纳入88件管腔器械，采用对比分析的方式探讨手工清洗方法的应用效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料以2019.12~2021.12期间我院收治的88件管腔器械为例，2019.12~2020.12期间采用传统清洗法，将其纳入至对照组共44件，手术吸引器10件，宫腔镜吸引管12件，穿刺针10件，管腔 12 件。

2021.1~2021.12期间采用手工清洗方式，将其纳入研究组，共44件，手术吸引器9件，宫腔镜吸引管11件，穿刺针11件，管腔 13件，对比两组官腔器械类型差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法对照组：传统清洗法：使用超声对管腔器械进行初步的清理，在1：200的酶液内浸泡，浸泡持续时间在5到10分钟，之后使用镊子将其取出，然后将其放到超声清洗机中，然后进行加酶超声清洁，持续5分钟，之后使用高压水枪对其进行冲洗，之后使用浓度为75% 的乙醇对其消毒，持续5分钟，然后在用高压水枪对其表面进行冲洗，使用肉眼对其清洗液的残留状况进行观察，在无残留之后，将其放到干燥柜中，干燥柜的温度设置成约90℃，干燥时间持续20 分钟，之后再包装发放。