职能部门监管记录表模板

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档职能部门监管及持续改良记录表职能部门监管及持续改良记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改良记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反响科室存档。

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。

盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。

3、院长约谈责任医生。
4、处罚当事人月绩效300元/人
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日
对存在问题持续性改进成效评价
经过以上措施的实施，医疗技术管理制度要求的认识水平以及对麻醉分级授权诊疗制度要求的认识得到了大幅度提高。具体表现在：规范化标准得到落实。制度化的操作规程和标准，能够有效地进行规范性诊疗。
4.医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。
原因分析：
（1）科室组织学习力度不足；（2）制度重要性认识不够；（3）科室主任监督力度不够；（4）督促科室整改不及时。
改进措施
1、进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。
2.督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。
2、院长约谈责任医生。
3、处罚当事人月绩效300元/人。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日
对存在问题持续性改进成效评价
经过以上措施的实施，医疗技术管理制度要求的认识水平以及对麻醉分级授权诊疗制度要求的认识得到完全改善，但是出现了新问题：存在违反授权范围的手术
持续性改进成效明显，职能科室仍将持续督查，请科室即时整改。
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：医疗质量控制小组
麻醉科
督查
内容
1.检查麻醉医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平及管理工作。
2.对麻醉分级授权诊疗制度要求的认识。
督查反馈
存在问题
及原因分析
出现问题：
1.对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。
2.部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。
3.本科室未进行培训学习。
经过以上措施的实施，违反授权范围的手术再明显减少。

长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。

盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表。

长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表。

长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表。

职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。

职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。

20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第二季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第三季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第四季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年上半年首诊负责制评价结果分析报告根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，医疗核心制度，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我院开展医疗安全首诊医师负责制部分的执行情况进行自查活动，总结如下：
存在问题：
1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。

2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。

3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。

整改措施：
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过增加门诊医师等方式解决。

对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。

对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。

对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。

因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。

新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表。

XX医院首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表写。

记录表职能部门：医务科督导科室：内科督查内容：首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查结果：1.个别医师对首诊负责制度的具体内容问答不合格。

2.门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位。

督查人员提出的措施：1.强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。

2.加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。

3.研究和总结《十八项核心制度》和《临床医师三基》。

评价结果：持续督查后，问题得到了明显改进，但仍需持续督查，以确保问题不再出现。

记录表职能部门：医务科督导科室：外科督查内容：首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查结果：1.个别医师对首诊负责制度的具体内容问答不合格。

2.门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位。

督查人员提出的措施：1.强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。

2.加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。

3.研究和总结《十八项核心制度》和《临床医师三基》。

评价结果：持续督查后，问题得到了明显改进，但仍需持续督查，以确保问题不再出现。

记录表职能部门：医务科督导科室：妇产科督查内容：首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查结果：1.个别医师对首诊负责制度的具体内容问答不合格。

2.门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位。

督查人员提出的措施：1.强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。

2.加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。

3.研究和总结《十八项核心制度》和《临床医师三基》。

评价结果：持续督查后，问题得到了明显改进，但仍需持续督查，以确保问题不再出现。

评价人员签字: 科室负责人签字：评价时间：20XX年01月04日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：中西医结合科督查内容：首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查结果：1.个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；2.门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；反馈改进措施：1.强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；2.加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩；3.研究《十八项核心制度》和《临床医师三基》，并进行总结；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：20XX年1月4日评价：在持续改进的过程中，存在问题得到了明显改进，但仍需持续督查，确保问题得到彻底解决。

职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。