RPR、TP、TPPA三种检测梅毒方法学比较及临床意义

3种梅毒检测方法的比较与分析目的比较分析三种梅毒检测方法，提高梅毒临床诊断符合率。

方法收集2012年10月～2013年10月门诊及住院患者共8178例，经梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）筛选出200例血清标本分别用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）法进行检测，以TPPA检测结果作为确诊。

结果以TPPA为标准可得出TP-ELISA的敏感性较高；而TRUST 的敏感性较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论2种方法的特异性均较高，无明显差异（P>0.05）。

TP-ELISA适合大规模筛查和临床的诊断，TRUST敏感性较低，不适合于大批量筛查，为提高梅毒的检出率和准确性，建议用TPPA复检和确诊，3种检测方法结合应用能更有效提高梅毒临床诊断符合率。

Abstract：Objective To compare three methods for detection of syphilis，improve the clinical diagnosis of syphilis.Methods A total of 8178 cases of syphilis including outpatients and inpatients were collected from 2012 October to 2013 October，among which 200 serum samples selected by TP-ELISA were detected by TPPA and TRUST methods，the TPPA results as confirmation. Results Can be obtained with the standard of TPPA that the sensitivity of TP-ELISA was higher and TRUST was lower，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Specificity of the two methods was high，no significant difference （P>0.05）. TP-ELISA method is suitable for large-scale clinical screening and diagnosis，the TRUST method is not suitable for mass screening because of the lower sensitivity，in order to improve the detection rate and accuracy of syphilis，we advice examing and confirming by TPPA. Three kinds of detection methods combined application can more effectively improve the rates of clinical diagnosis.Key words：Syphilis；Enzyme-linked immunosorbent assay；Treponema pallidum gelatin particle agglutination test for syphilis；Methylaminered unheated serum test梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的具有高度传染性和致病性疾病。

检测梅毒的四种方法及其临床意义作者：朱明慧刘旭华刘会敏来源：《中国医药导报》2008年第26期[摘要] 目的：探讨梅毒的四种检测方法及其临床价值，建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统。

方法：收集梅毒患者血标本100例，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒。

结果：先进行TP-ELISA初筛检测的100例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者94例，其中TPPA阳性98例，TRUST阳性94例，SYP阳性96例。

而在 120例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检测阴性例数为114例，特异性为95%。

结论：四种方法均存在一定的假阴性和假阳性，为了提高梅毒检出率，对于TP-ELISA阳性标本，要做TRUST和TPPA复检。

[关键词] 梅毒；ELISA；TRUST；ACONSYP；TPPA[中图分类号] R759.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-155-02梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，人体一旦被感染上梅毒螺旋体后，其血清中就会产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体（又称反应素）。

现临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有：酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、蛋白印迹实验（WB）等，但如何选择或联合以上检测方法，不同的实验室不尽相同。

为了尽早发现和确诊梅毒，各实验室应建立一套适合自己的完整的、统一的梅毒实验室报告系统。

及时为临床提供准确的检验结果，使之能采取相应治疗措施和有效控制病情发展。

为此，我们收集了100例梅毒患者血清标本，分别采用四种检测方法，并对结果进行比较分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象100例均为2007年1月～2008年6月来我院就诊和住院梅毒患者，经TP-ELISA检测血清标本均为阳性，其中男62例，女38例，年龄21～86岁，平均53岁为实验组。

工酶：存在于细胞质中的胞质型天门冬氨酸氨基转移酶（c－AST）和存在于线粒体内的m－AST。

c－AST升高表示细胞膜通透性改变，m－AST升高表示线粒体膜的通透性改变和细胞的坏死。

当肝实质细胞损伤时，细胞线粒体内m－AST 进入血中，引起血清m－AST升高，因此测定血清m－AST可间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损伤的严重程度［2］。

因m－AST在血清中半衰期短，当细胞不再发生坏死时，血清中m－AST将迅速降低，甚至恢复正常水平，所以m－AST可作为肝脏、心脏损伤坏死及预后判断的敏感指标［3］。

在肝脏疾病中，血清AST及m－AST测定有助于肝细胞破坏的评估，不同肝脏疾病的m－AST变化情况反映了肝细胞的病理改变是以肝细胞膜的通透性为主，还是以肝细胞损伤坏死为主［4］。

RBP是反映肝脏合成和储备能力的指标，在各种肝病中都有不同程度下降，依次为重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化。

RBP在肝脏内合成，当肝脏受到损害时，RBP的合成功能降低，加上RBP半衰期仅3 12h，在血液中RBP降低速度比PA要快，因此测定血清RBP浓度能早期敏感地反映肝脏的合成功能与分解代谢的任何变化，对肝脏功能早期损害的检查和治疗效果的监测具有重要作用［5］。

RBP水平检测对肝病临床类型的鉴别诊断及预后具有参考价值，是反映急性肝炎一个非常灵敏的指标［6］。

急性肝炎时线粒体破坏m－AST明显升高，RBP则明显降低，如及时治疗，损伤不加重，二者迅速恢复正常，说明预后良好，反之说明肝细胞持续坏死。

慢性肝炎和肝硬化经治疗后虽有恢复但无显著性差异。

而重症肝炎经治疗后m－AST 继续升高，RBP持续下降，表明有肝细胞持续性坏死［7］，病情严重，预后不良。

综上所述，血清m－AST和RBP联合检测有助于对肝脏疾病患者肝细胞破坏的评估，对急慢性肝炎鉴别，以及对疗效评价和预后判断。

［参考文献］［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19（1）：56－62［2］卢业成，罗洁，龚兰．线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶/天门冬氨酸氨基转移酶比值在各类肝损害病程中的变化［J］．中华检验医学杂志，2003，26（8）：133－134［3］吕珏．血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶在不同类型肝炎中的结果［J］．临床检验杂志，2006，24（6）：78－79［4］孙敏，满昌军．病毒性肝炎患者血清m－AST测定及意义［J］．山东医药，2001，45（15）：32－33［5］杨顺江．视黄醇结合蛋白的测定及其临床意义［J］．国外医学临床生物化学及检验学分册，1990，11（5）：16－19［6］梁栋伟，陈斌鸿．血清视黄醇结合蛋白和前白蛋白在肝病诊断中的应用［J］．国际医药卫生导报，2007（15）：127－128［7］荣墨克，孙荣武，高申．线粒体天门冬氨酸转氨酶的临床价值［J］．中国综合临床，1998，14（6）：570－571［收稿日期］2011－06－15RPR、TPPA、TP－ELISA3种检测梅毒方法的比较及评价周琳，胡雪玲，张健倩（江苏省南京市中医院，江苏南京210001）［摘要］目的探讨快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP－ELISA）3种方法对梅毒辅助诊断的价值。

3种梅毒血清学诊断试验的临床应用价值目的比较3种梅毒血清学检测方法在临床中的应用价值。

方法采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST），梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）3种方法检测231例血清标本。

结果TPPA、ELISA、TRUST敏感性分别为96.30%、98.52%、82.96%，特异性分别为96.88%、92.71%、82.29%。

结论ELISA可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法，TRUST法适用于判定病情及疗效观察，有助于判断梅毒复发及再感染，TPPA法有极高的敏感性和特异性，可作为梅毒血清抗体检测的确证方法。

标签：梅毒；血清学诊断；梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验；甲苯胺红不加热血清反应素试验；梅毒螺旋体颗粒凝集试验梅毒（syphilis）是苍白螺旋体（Treponema pallidum）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，临床表现呈多样性，可累及多组织和器官，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命，可长期处于潜伏状态，严重影响患者的身心健康，因此，早发现，早诊断和早治疗具有非常重要的临床意义[1]。

实验室可以通过检测血液中的非特异性抗体和特异性抗体，判断是否感染梅毒螺旋体，血清学检测是实验室诊断梅毒的重要依据之一，所以选择好的检测方法有利于梅毒早期的诊断和及时治疗。

本文采用TP-ELISA、TRUST 和TPPA 3种检测方法进行检测，对结果进行了比较，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料选择2012年5月～2014年3月本院门诊及住院确诊的梅毒患者135例，男78例，女57例；梅毒潜伏期或既往感染者48例，现症者87例。

另选择96例非梅毒患者，均为本院住院患者，其中自身免疫性疾病患者43例，妊娠孕妇27例，健康对照26例。

1.2试剂与主要仪器ELISA试剂由厦门新创科技公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供，上述试剂均在有效期内使用。

不同检测方法对梅毒诊断的临床意义分析发表时间：2014-08-25T11:25:35.687Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：贾翠娥[导读] 性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。

感染梅毒的早期传染性最强，随着病期的延长传染性逐渐变小。

贾翠娥（广西河池市人民医院输血科 547000）【摘要】目的分析不同梅毒血清学试验方法的敏感性和特异性，并对其在临床中的应用价值进行探讨。

方法选择来自2011年3月～2014年2月经我院皮肤性病科诊治的500例患者，分别以酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）进行梅毒血清学检测，对其灵敏度和特异性进行比较分析。

结果TPPA的灵敏度为94.9%，特异性为98.1%；TP-ELISA的灵敏度为98.7%，特异性为96.4%；RPR的灵敏度为71.5%，特异性为74.9%。

结论将三种方法结合，能更有效地提高梅毒检测效果。

在进行筛查时可选用TP-ELISA，确证试验选用TPPA，判断病情及观察疗效选用RPR，这样既可提高阳性检出率，又能观察疗效，有利于梅毒的早期诊断和治疗。

【关键词】TP-ELISA TPPA RPR 梅毒诊断【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0246-02梅毒是一种慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体感染引起，能侵犯全身任何器官，产生各种症状，临床表现复杂，呈多样性，容易漏诊和误诊。

梅毒螺旋体只感染人类，主要通过性接触、血液传播和垂直传播，近年来发病率有抬头趋势。

梅毒螺旋体一旦侵人人体，被感染者血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体的特异性抗体[1]。

选择合适的检测梅毒螺旋体的方法，既能避免漏检又适合大批量标本的筛查，对该病的防治具有重要意义。

目前，梅毒血清学试验是国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法，酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）是常用的梅毒血清学检测方法，本文以这３种试验方法同时对500例血清进行检测并进行对比分析，现报告如下。

梅毒血清学检查的方法和临床意义的简述梅毒血清学检查是一种常见且有效的检测方法，用于诊断和监测梅毒感染。

通过检测人体对梅毒螺旋体所产生的抗体反应，可以确定是否存在梅毒感染，并评估感染的程度和治疗效果。

本文将对梅毒血清学检查的方法和临床意义进行简要介绍。

一、梅毒血清学检查的方法梅毒血清学检查主要包括结核试验（Treponemal tests）和非结核试验（Non-treponemal tests）两类。

1. 结核试验结核试验是通过测量患者体内特异性的抗体反应来确认梅毒感染。

最常用的结核试验方法包括：（1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination assay，TPPA）：该试验基于抗体和抗原的凝聚反应，通过检测血清中是否存在梅毒抗体来确定感染情况。

（2）补体结合试验（Complement fixation test，CFT）：该试验通过补体结合反应来检测患者血清中特异性抗体的存在。

阳性结果显示患者体内存在梅毒抗体，可能存在梅毒感染。

（3）荧光抗体试验（Fluorescent treponemal antibody-absorption test，FTA-ABS）：该试验通过检测患者体内的抗梅毒抗体，使用荧光标记的抗体来确认感染情况。

2. 非结核试验非结核试验主要用于初筛梅毒感染和监测治疗效果。

最常用的非结核试验方法包括：（1）梅毒血清反应素试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）：该试验基于血清中患者对梅毒螺旋体组织破坏产生的反应素，通过测量血清的滴度来评估感染的程度。

（2）快速测定试验（Rapid Plasma Reagin test，RPR）：该试验与VDRL类似，通过观察血清与梅毒抗原接触后是否发生凝集反应来判断感染情况。

需要注意的是，结核试验（Treponemal tests）通常被认为是高度特异性的，但对于监测治疗效果并不敏感；而非结核试验（Non-treponemal tests）则具有较高的敏感性，但特异性较低。

两种快速梅毒血清学实验的临床价值目的：探讨梅毒螺旋体抗体乳胶法（TP）和快速血浆反应素实验（RPR）在梅毒诊断中的临床应用。

方法：应用TP、RPR法、梅毒螺旋体明胶颗粒凝结试验（TPPA）分别检测129例疑似梅毒患者血清，以TPPA为确诊方法将检测结果进行对比分析。

结果：TP阳性84例；RPR阳性40例。

TP法检测的灵敏度为95.3%（81/85），特异度为93.2%（41/44），总符合率为94.6%（122/129），经字2检验分析与TPPA比较差异无统计学意义（字2=0，P>0.05）。

RPR法检测的灵敏度为42.4%（36/85），特异度为88.6%（39/44），总符合率为58.1%（75/129），经字2檢验分析与TPPA比较差异有统计学意义（字2=35.9，P＜0.05）。

结论：在基层医疗机构检测TP与RPR对梅毒诊断具有十分重要的临床意义。

标签：梅毒螺旋体抗体；梅毒螺旋体抗体乳胶法；快速血浆反应素实验梅毒是由梅毒螺旋体感染的性传播疾病，可引起全身各组织、器官的损害。

具有高度的传染性。

全球范围内其发病率有逐年上升的趋势，尤其在东南亚等发展中国家发病率更高，我国的梅毒发病率也逐年增加[1]。

梅毒的主要诊断依据临床表现、镜检病原体和血清学实验。

镜检病原体敏感性差，很少应用。

因而梅毒血清学实验已成梅毒诊断最主要的实验室检查方法。

为此，笔者用适合基层医院使用的梅毒螺旋体抗体乳胶法（TP）和快速血浆反应素实验（RPR）对129例疑似梅毒标本进行检测，并用TPPA进行确诊，探讨TP和RPR检测的临床价值。

1 材料与方法1.1 标本来源129份标本来自2011年1月-2014年12月笔者所在医院住院部、泌尿外科和妇科门诊就诊的疑似梅毒患者。

其中男80例，女49例。

1.2 试剂TP试剂盒由艾博生物医药（杭州）有限公司生产；RPR试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司成产；TPPA试剂盒由日本富士株式会社生产。

梅毒检测方法的临床诊断意义目的:分析两种方法对梅毒病人诊断的敏感性和准确性。

方法:应用螺旋体明胶颗粒凝集实验(1PPA)和环状卡片反应素实验(RPR)两种方法对我院皮肤病性病门诊65例梅毒病人进行检测分析。

结果:TPPA法的阳性率为90.77%、RPR法的阳性率为56.92%。

结论:TPPA法是检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法,在梅毒感染初期,患者未产生抗体时RPR法检出率较高,因此两种方法同时使用可提高诊断率。

标签：梅毒;检测方法;临床意义梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。

梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponema pallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。

梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源[1]。

其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。

得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。

感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传[2]。

本研究选用常用的RPR和TPPA2种方法同时对87例早期梅毒血清进行检测,比较梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性。

1材料和方法1.1一般资料:本组资料根据经我院皮肤性病科自2006年7月-2009年2月收治的65例确诊患者,其中男性患者42例,占64.62%,女性患者23例。

最小年龄21d,最大年龄53岁,平均年龄为32±4.2岁。

I期梅毒29例,Ⅱ期梅毒22例,III期梅毒10,潜伏梅毒4例。

病程:最短1d,最长3个月,其中梅毒硬下疳溃破1～4d者7例,5～10d者20例,>10d者27例。

1.2试剂:TPPA试剂盒(富士瑞必株式会社日本东京);RPR试剂盒(上海荣盛生物有限工司)。

1.3方法:取患者血清,采用TPPA利用纯化的致病性梅毒螺旋体(Nmhol 株)SEBODIA抗原包被明胶颗粒和RPR两种试验方法进行对比检测分析。

关于实验室几种常用梅毒检测方法优劣及应用上的比较（广西省陆川县疾病预防控制中心广西陆川537700）【摘要】梅毒最普遍的检测方法是梅毒血清学检查法，其中trust法存在着一定的漏检率，然trust法检测为阳性可辅助判断为现症感染，能为医生提供诊治依据。

elisa法，其灵敏度和特异性都较高，与tppa 法检测结果间差异无统计学意义［1］，是实验室理想的检测初筛方法。

tppa法是公认的梅毒确证试验。

现许多血站已同时采用elisa 和trust法对献血者进行初复检检测［2-3］，两方法互补，灵敏度和特异性同tppa法。

tp-wb方法更是一种更好的确认试验。

梅毒各类检测方法各有优劣，而也适应于各级实验室不同的选择，本文对常用梅毒检测方法进行了总结。

【关键词】实验室；梅毒；梅毒血清学诊断【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0643-01 大量的临床资料以及有关的流行病学调查结果显示，在我国梅毒的发病率有逐年上升的趋势［4～5］；目前对梅毒的实验室诊断主要分为梅毒螺旋体暗视野检查法和梅毒血清学试验及脑脊液检查［6］，因此，总结出适合用于各级实验室检测方法，对于该疾病的预防、治疗以及筛查梅毒感染者无疑具有十分重要的意义。

现较为常用的梅毒检验方法为血清学试验，即检测梅毒螺旋体侵入机体产生的两种抗体（梅毒螺旋体非特异性抗体及特异性抗体）。

1梅毒螺旋体非特异性血清学试验1.1甲苯胺红不加热血清试验(trust):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成vdrl抗原颗粒。

再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈红色。

1.2 快速血浆反应素试验(rpr):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成vdrl抗原颗粒。

再把抗原颗粒结合到活性炭上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈黑色。