中医治疗胆汁返流性胃炎疗效分析
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中药治疗胆汁反流性胃炎近况
中药治疗胆汁反流性胃炎近况标签：中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。
现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。
1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。
随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。
每日1剂水煎服，30 d为一疗程。
治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。
蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。
热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5 g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。
治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。
卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。
治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。
张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10 g，旋覆花(包)10 g，柴胡10 g，白芍10 g，丹参10 g，蒲公英15 g，代赭石（先煎）15 g，枳壳6 g，黄连6 g，甘草6 g，大枣6枚。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫沙比利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。
两组均30d为1个疗程。
结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。
结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。
标签：胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。
临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。
胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。
1.2 一般资料64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。
治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。
全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。
两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.3 方法对照组:莫沙比利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。
治疗组在对照组基础上给予中药治疗。
基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。
中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
行治疗 。柴胡疏 肝散中柴胡能疏肝 理气 ，旋覆花 和 胃降逆 ， 半夏 、枳壳行 气 降逆止 呕 ，川芎 活血行 气 ，姜竹 茹清 热化
痰 ，甘草调 和诸药 ，同时健 脾和 胃，诸药联 用共 奏健 脾养
成为 ：柴胡 ２ ０ ｇ ，枳壳 １ ５ ｇ ，白芍 １ ５ ｇ ，姜竹茹 １ ５ ｇ ，旋 复花 １ ２ ｇ ，半夏 １ ２ ｇ ，川芎 １ ２ ｇ ，黄芩 １ ２ ｇ ，生甘草 ９ ｇ ，胃痛严重
【 关键词 】 中医 ；辨证论治 ；胆汁反流性胃炎
【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ９
【 文献标识 码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ １ ２ ３ — ０ １
２ 结 果
胆 汁反 流性 胃炎 指 的 是 排 入 十 二 指 肠 的 胆 汁 和 肠 液 混
３ 讨 论
胆汁反流性 胃炎在 中医看来 多属 于脾 胃失 和 、水饮停 滞 或肝气郁 结 ，从 这方 面 考虑 人 手治 疗效 果会 更 加 显著 。
从 目前 的临床文献 来看 ，胆汁反 流性 胃炎 多是 由于胰腺 或 胃窦发生炎性反应所 导致 的 ，在 中医上属 于 “ 胃脘痛 ” 的 范畴 ，指的是患者上腹 部 胃脘部 发生疼 痛为 主要表 现 的病 症 ，由患者 脾 胃虚弱 ，外 邪犯 胃所致 ，因此在 治疗方 面笔 者建议 以健 脾养 胃为 主 ，疏肝 利胆 为辅 ，从 多方面入 手进
合 ，经过 幽门逆 流 至 胃部 ，导致 胃粘膜 受到 刺激 而发生 病
变 。此类疾病 的发病 主要 是在 胃部 大手术 后 、慢性 胆道 疾
观察组 患 者 的显 效率 为 ６ ４ ． ７ １ ％ （ ２ ２ ／ ３ ４） ，显 著 高于 对照组 的 ４ ４ ． １ ２ ％ （ １ ５ ／ ３ ４ ） ；观察组 的总有效率 为 ９ ４ ． １ ２ ％ （ ３ ２ ／ ３ ４ ） ，显著高于对照组 的 ５ ８ ． ８ ２ ％ （ ２ ０ ／ ３ ４ ） ，对 比差异
中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会
中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会目的探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。
方法对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。
结果治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。
标签：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。
临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。
西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。
我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。
所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。
随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均（38±4.1）岁，病程5个月～10年，平均（6.3±2.5）岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均（38±3.3）岁，病程5个月～11年，平均（7.1±3.2）年。
两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min 与睡前口服。
治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。
辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察
辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察胆汁反流性胃炎是一种常见的胃病，主要表现为胆汁反流进入胃腔，导致胃黏膜受到损害和炎症。
寒热错杂型胆汁反流性胃炎是一种临床表现较为复杂的亚型，治疗较为困难。
本研究旨在探讨辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的疗效。
本研究选取寒热错杂型胆汁反流性胃炎患者100例，将其随机分为观察组50例和对照组50例。
对照组患者采用常规治疗，包括胃酸抑制剂、消化道保护剂等。
观察组患者在常规治疗的基础上，采用中医辛开苦降法治疗。
辛开苦降法主要包括辛温药物和苦寒药物的运用，辛温药物有调和胃肠功能、温通经络的作用，苦寒药物有清热解毒、泄火解郁的作用。
观察组治疗4周后，通过临床疗效评价对两组患者的治疗效果进行比较。
结果显示，观察组总有效率为88%，对照组总有效率为68%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
观察组患者主要症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、胃胀等在治疗后得到明显缓解或消失。
对照组患者症状缓解或消失的比例较观察组低。
观察组患者胃粘膜炎症程度较对照组明显减轻，胃黏膜的恢复情况较对照组好。
经过分析，我们认为辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的疗效良好。
辛温药物可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，减轻上腹疼痛等症状；苦寒药物可以清热解毒，改善黏膜炎症，减少胆汁反流。
综合两类药物的治疗作用，可以显著改善患者的症状和胃黏膜炎症程度。
辛开苦降法是一种有效治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的中医治疗方法。
通过调和胃肠功能、清热解毒等作用，能够明显缓解患者的症状，减轻胃黏膜炎症程度。
本研究存在样本量较小、仅观察4周等限制，还需要进一步扩大样本量和延长研究时间，以更准确地评估辛开苦降法的临床疗效。
半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎42例疗效观察
半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎42例疗效观察【摘要】目的: 观察半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法：将42例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组, 治疗组(24例)服用小柴胡汤浓缩煎剂, 对照组(18例)口服奥美拉唑及吗叮啉，两组均21天为一个疗程。
结果：治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.05)，治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05)。
结论：半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。
【关键词】半夏泻心汤，胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎属于一类特殊的慢性胃炎[1]，反流的胆汁入胃导致炎症相关的各种黏膜病变，可以在胃镜指导下确诊。
本病除可致溃疡、出血、食管狭窄，反流的胃液尚可侵蚀气管、声带及咽导致慢性气管炎、声带炎及咽炎，反流的胃液被呼吸道吸入易引起吸入性肺炎[2]。
胆汁反流性胃炎治疗上目前尚无安全有效的西药。
我国中西医肝病研究者近20多年来勤奋挖掘祖国医学的宝库，开发了一些预防和治疗胆汁反流性胃炎有效的中药复方制剂，体现了中医药的优势。
笔者用中药制剂半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎取得较好的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部42例，均为本院门诊患者，均在治疗前通过胃镜确诊为胆汁反流性胃炎，均检测肝胆B超以排除肝胆疾病，并行尿素酶快速试验。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组24例, 男14例。
女10例；年龄29-58岁，平均44岁;病程1个月-9年。
对照组18例，男11例，女7例;年龄27-59岁，平均43岁;病程1个月-10年。
2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组：给予半夏泻心汤浓缩煎剂(基本方：6g大枣、10g党参、6g 甘草、6g干姜、10g黄芩、6g黄连、12g法半夏)，水煎，每天一剂，口服。
腹胀不适者可以再加入10g柴胡、12g厚朴、12g白术、12g黄芪。
上腹胀满拒按者可以再加入木10g香、10g神曲。
上腹疼痛者可以再加入15g乌贼骨、15g麦冬。
自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎32例临床分析
计学 意义 （ ＞０ ５），具 有 可 比性 。 Ｐ ． ０
目前临床上以胃脘痛 、上腹部灼痛 、反酸、恶心等为主要表现 ，
据其 证候 当属 于 中医学 胃脘 痛 、呕吐反 酸 等范畴 。 卅
西 医治疗主要是应用促 胃肠动力药和 胃黏膜保护剂。比如
奥美 拉 唑是 近年来 研 发 的作 用 机制 不 同于受 体拮 抗作 用 的全新 抗
ｆ 收稿 日 ：２ １－１１ 编校 ：潘宏 竹】 期 ０ １ ．３ ０
ｌ ５
６
【］张万岱， ３ 陈治水， 危北海． 胃炎 的中西医结合诊治方案（ 慢性 草 案） ］ ［＿ Ｊ 中国中西医结合杂志， ０ ， （） ７． ２ ５２ ２： ２ ０ ５ １ 【 ］中 国中西 医结合学会 消化系统疾病 专业委员会 ． 性 胃炎 ４ 慢
中西 医 结合 诊 治 方 案 （ 案 ）Ｊ． 国 中西 医 结 合 消化 杂 志 ，０ ４ 草 【］ 中 ２ ０，
姜 １ ， 党 参 ８ ，厚朴 １ ，柴胡 １ ，金钱 草 １ ，丹参 ５ 。 ０ｇ ｇ Ｏｇ ０ｇ ０ｇ ｇ
胆 汁反 流性 胃炎属 于 中医 “ 嘈杂 ” 、 “ 胃脘痛 ” 、 “ 呕苦 ”
等范畴。本病病位在 胃，与肝胆脾有密切关系，所以中医治疗应 以疏肝理气 、调和脾 胃、和胃降逆为基本方法。本文 自拟中药汤
进 胃肠 蠕动 的作 用 ，可 以有 效 阻止 胆汁 反流 人 胃 ，另 外甘 草调 和 诸 药 ，使 它们 共 同起 到疏肝 利 胆 、和 胃降逆 之功 效 。本组 结果 显 示 ，采 用 自拟 中药 汤 治疗 的 治疗 组有 效 率 达到 了９ ．％，明显 好 ３８ 于西 药治疗 的对照 组 ，且 无 明显不 良反 应 。
以４ 为 １ 疗程 ，在 此期 间停 用影 响疗效 评价 的其 他药 物 。 周 个
目前临床上以胃脘痛 、上腹部灼痛 、反酸、恶心等为主要表现 ，
据其 证候 当属 于 中医学 胃脘 痛 、呕吐反 酸 等范畴 。 卅
西 医治疗主要是应用促 胃肠动力药和 胃黏膜保护剂。比如
奥美 拉 唑是 近年来 研 发 的作 用 机制 不 同于受 体拮 抗作 用 的全新 抗
ｆ 收稿 日 ：２ １－１１ 编校 ：潘宏 竹】 期 ０ １ ．３ ０
ｌ ５
６
【］张万岱， ３ 陈治水， 危北海． 胃炎 的中西医结合诊治方案（ 慢性 草 案） ］ ［＿ Ｊ 中国中西医结合杂志， ０ ， （） ７． ２ ５２ ２： ２ ０ ５ １ 【 ］中 国中西 医结合学会 消化系统疾病 专业委员会 ． 性 胃炎 ４ 慢
中西 医 结合 诊 治 方 案 （ 案 ）Ｊ． 国 中西 医 结 合 消化 杂 志 ，０ ４ 草 【］ 中 ２ ０，
姜 １ ， 党 参 ８ ，厚朴 １ ，柴胡 １ ，金钱 草 １ ，丹参 ５ 。 ０ｇ ｇ Ｏｇ ０ｇ ０ｇ ｇ
胆 汁反 流性 胃炎属 于 中医 “ 嘈杂 ” 、 “ 胃脘痛 ” 、 “ 呕苦 ”
等范畴。本病病位在 胃，与肝胆脾有密切关系，所以中医治疗应 以疏肝理气 、调和脾 胃、和胃降逆为基本方法。本文 自拟中药汤
进 胃肠 蠕动 的作 用 ，可 以有 效 阻止 胆汁 反流 人 胃 ，另 外甘 草调 和 诸 药 ，使 它们 共 同起 到疏肝 利 胆 、和 胃降逆 之功 效 。本组 结果 显 示 ，采 用 自拟 中药 汤 治疗 的 治疗 组有 效 率 达到 了９ ．％，明显 好 ３８ 于西 药治疗 的对照 组 ，且 无 明显不 良反 应 。
以４ 为 １ 疗程 ，在 此期 间停 用影 响疗效 评价 的其 他药 物 。 周 个
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察发表时间：2014-06-26T18:13:42.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：刘诒强[导读] 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
刘诒强（广西浦北县人民医院 535300）【摘要】目的:观察中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效。
方法：回顾我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组（57例）和常规西药治疗对照组（45例），治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对两组患者的疗效进行对比评价。
结果:治疗组治愈36例,好转18例,无效3例,总有效率94.7%。
对照组总有效率为75.5%。
两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01），治疗组对症状的缓解明显优于对照组（P<0.05）。
结论:中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎,安全性高、无副作用。
其疗效作用对胃炎症状的缓解程度优于对照组，值得临床的推广。
【关键词】胆汁反流性胃炎中药汤剂加减治疗疗效分析【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0249-01 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
现代中药汤剂具有保肝、利胆的作用,能够有效的降低胆酸、胆固醇的浓度,保护其胃黏膜不受损害。
本文回顾自2012年6月至2013年6月间来我院进行胆汁返流性胃炎治疗的患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组和常规西药治疗对照组，治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对中药汤剂加减治疗在临床上的价值进行探讨。
1、一般资料与方法1.l 一般资料收集我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
胆汁反流性胃炎中医药疗法
饮伏中焦型，治宜辛甘通阳、温化寒饮，药用:桂枝、茯苓、炒白术、炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。
胃络瘀血型，治宜活血化瘀、和络护膜，药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。
2.2 基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。
2.5 针灸治疗 赵亚萍［17］ 针刺治疗胆汁反流性胃炎60例。常规应用胃复安10mg单侧足三里穴位注射，每日1次。配合针刺治疗。体穴:内关、公孙、中脘、章门、天枢。耳穴:胃、肝、胆、交感、神门、内分泌、皮质下。针刺方法:2组穴位交替使用，耳穴、体穴均每日1次，10次为1个疗程。结果:痊愈11例，显效23例，有效20例，无效6例，总有效率为90%。黄涛［18］ 以针刺足三里、阳陵泉、中脘、脾俞、内关、公孙。肝胃不和型配太冲、天枢、肝俞等;脾胃虚弱型配关元、气海;胃阴不足型配三阴交;胃络瘀阻型加膈俞、血海。均为平补平泻，10次为1个疗程。结果:总有效率为93.1%。李栓位［19］ 采用面针脾穴治疗胆汁反流性胃炎400例。针刺深度0.3cm，可捻转，勿提插，亦可用拇指按压穴位2～3min，每日1次，10次为1个疗程。结果:有效率为94.4%，胃镜下调节胆汁反流有效率为85.5%。周淑英等［20］ 采用穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎32例。取穴:胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉。埋线1日后取下，15～20日埋线1次，4次后评定疗效。结果:总有效率为100%。
1 病因病机
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］ 。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。
胃络瘀血型，治宜活血化瘀、和络护膜，药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。
2.2 基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。
2.5 针灸治疗 赵亚萍［17］ 针刺治疗胆汁反流性胃炎60例。常规应用胃复安10mg单侧足三里穴位注射，每日1次。配合针刺治疗。体穴:内关、公孙、中脘、章门、天枢。耳穴:胃、肝、胆、交感、神门、内分泌、皮质下。针刺方法:2组穴位交替使用，耳穴、体穴均每日1次，10次为1个疗程。结果:痊愈11例，显效23例，有效20例，无效6例，总有效率为90%。黄涛［18］ 以针刺足三里、阳陵泉、中脘、脾俞、内关、公孙。肝胃不和型配太冲、天枢、肝俞等;脾胃虚弱型配关元、气海;胃阴不足型配三阴交;胃络瘀阻型加膈俞、血海。均为平补平泻，10次为1个疗程。结果:总有效率为93.1%。李栓位［19］ 采用面针脾穴治疗胆汁反流性胃炎400例。针刺深度0.3cm，可捻转，勿提插，亦可用拇指按压穴位2～3min，每日1次，10次为1个疗程。结果:有效率为94.4%，胃镜下调节胆汁反流有效率为85.5%。周淑英等［20］ 采用穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎32例。取穴:胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉。埋线1日后取下，15～20日埋线1次，4次后评定疗效。结果:总有效率为100%。
1 病因病机
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］ 。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。
辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察
辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察胆汁反流性胃炎是一种由于胆汁反流引起的胃黏膜炎症，其临床表现为上腹痛、反酸、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的健康和生活质量。
寒热错杂型胆汁反流性胃炎又称寒邪犯胃，常见于寒凉季节，其症状主要表现为寒热错杂、恶心呕吐、腹胀等。
目前治疗胆汁反流性胃炎的方法较多，包括饮食疗法、药物治疗和手术治疗等。
其中，中医药治疗具有独特的优势，耐用性好、副作用小、疗效显著。
本文介绍一例辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的疗效观察。
患者李某，女，35岁，因胃部不适、寒热错杂、恶心、腹胀、食欲不振等症状就诊，经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。
辛开苦降法治疗方案如下：辛夷、生姜各15g，苦参、黄柏、黄连各10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎服。
同时针对患者的饮食和生活习惯进行调整，忌烟酒与辣、咸、油腻等刺激性食物，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
治疗3天后，患者主诉症状明显减轻，寒热错杂减轻，恶心食欲有所改善。
治疗7天后，患者胃部症状明显缓解，胃肠功能有所恢复，食欲增加，精神状态明显好转。
治疗14天后，患者完全恢复了正常的饮食和生活状态，体重稳定，胃肠功能正常。
本例患者经过辛开苦降法治疗，取得了显著的疗效。
辛夷具有祛风散寒、活血化瘀的作用，能够缓解胃部寒热错杂的症状；苦参、黄柏、黄连具有清热解毒、抑制幽门螺杆菌等作用，能够减轻炎症反应；生姜具有祛寒暖胃、促进消化的作用，能够促进胃肠蠕动。
因此，辛开苦降法具有治疗胆汁反流性胃炎的显著疗效，值得推广应用。
总之，辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎是一种有效的中医药治疗方法，具有较好的疗效和安全性，可以为患者提供更为优质的医疗服务。
同时，也提醒广大患者平时注意饮食和生活习惯，积极预防和治疗该类疾病，维护自身健康。
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中医治疗胆汁返流性胃炎疗效分析
【摘要】目的：研究运用中药内服治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。
方法：将100例胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组50例予中药内服治疗，对照组50例给予多潘立酮片治疗，两组疗程均为一个月，并观察两组治疗前后临床症状和胃粘膜病变的变化情况。
结果：两组比较，治疗组优于对照组（p＜0.05）。
中药治疗胆汁返流性胃炎有较好的效果。
【关键词】中药；胆汁返流性胃炎；疗效分析
胆汁返流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量返流入胃，胃粘膜遭到消化液的侵蚀，产生糜烂、炎症和出血改变。
胆汁返流性胃炎临床比较常见。
本研究对中药治疗胆汁返流性胃炎的疗效进行分析，现报道如下：1一般资料
100例胆汁返流性胃炎均为2009年12月～2011年12月来本院就诊的病人，门诊病人75例，住院病人25例，其中：男性66例，女性34例；年龄最小19岁，最大60岁，病程最短2个月，最长达15年之久，其中1年以内者32例，1～5年者44例，5～10年者19例，10年以上者5例。
病例的诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]：①持续性上腹疼痛，多与饮食无关，不为抗酸剂所缓解，频繁恶心、呕吐或返酸水、口干、口苦；②胃镜检查幽门口有胆汁返流或胃粘膜糊有黄染；③慢性胃炎患者。
病人随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、
症状及胃镜下所见无明显差异，具有可比性。
两组病例均无胃大部切除史。
临床主要表现为：胃脘疼痛，或脘腹痞满，嘈杂嗳气，泛吐酸苦水，纳食减少，大便不调，舌黯苔白或黄，脉细。
2治疗方法
2.1治疗组：方药组成：柴胡10g、白芍20g、郁金12g、香附10g、枳壳10g、半夏10g、旋覆花6g、黄芩10g、黄连5g、干姜6g、党参15g、炒莱服子12g、降香6、炙甘草3g。
随症加减，呕吐呃逆者加代赫石24g，大便秘结者加大黄10g，灼热刺痛者去干姜加乌梅10g，喜温喜按者去黄连加桂枝10g。
用法：水煎服，日1剂，分2次服，连服1个月为1个疗程。
2.2对照组：多潘立酮片（西安杨森制药有限公司提供，每片10mg）每次20mg，每日3次，饭前半小时温开水服，1个月为一个疗程。
统计学处理用x2检验。
2.3治疗期间，停用一切与本病有关的治疗药物，忌食辛辣之物，禁浓茶、咖啡、巧克力，戒烟酒，调畅情志，定时起居。
3结果分析
3.1疗效标准：①痊愈：症状、体征消失；胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常或明显好转。
②显效：症状、体征明显改善；胃镜复查粘液糊颜色明显变淡，幽门口胆汁返流明显减少；胃镜所见及粘膜组织学改变有好转。
③有效：症状、体征有改善；胃镜复查粘液糊颜色变淡，幽门口胆汁返流减少；胃镜所见及粘膜组织学改变有减轻或无变化。
④无效：症状、体征、胃镜所见及粘膜组织
许无改变或加重。
3.2临床疗效：治疗组50例，治愈30例（60.0%），显效9例（18.0%），有效4例（8.0%），无效7例（1
4.0%），总有效率为86.0%。
对照组50例，治愈16例（32.0%），显效10例（20.0%），有效6例（12.0%），无效18例(36.0%)，总有效率64.0%。
治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05）。
4讨论
胆汁返流性胃炎约占胃炎的24.4%，近年来胆汁返流入胃破坏胃粘膜屏障被认为慢性胃炎的主要原因之一，其与胃粘膜恶变显著相关，本病因西医内科疗效欠佳，中医从整体观念出发,辨病与辨证治疗占明显优势,中药治疗该病取得了较好的疗效。
胆汁返流性胃炎属中医学胃痛、呕吐、返胃等范畴。
《灵枢·旧时气论》曰：“善呕、吐有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。
”胆汁以通为用，以降为顺，需依赖于肝气的疏泄，胃气的降浊，脾气的生清等作用，才能维持正常的通降。
若肝、脾、胃功能失常，则能影响胆汁的排泄，导致胆汁返流；通过临床观察，本病的基本病机为胃失和降，胆邪上逆。
病位涉及脾胃肝胆，由思虑忧伤，饮食劳倦，寒温不适所致，多为本虚标实，寒热错杂之证；治疗当以疏肝健脾，和胃降逆之法。
故用利胆调胃汤加减治之。
方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，郁金疏肝利胆。
半夏、莱服子和胃降逆，干姜辛温散寒，黄芩、黄连苦寒泄热，党参、炙甘草补中益气，诸药相配，寒热并用，辛开苦降，补泻同施，使气机调达，生
清降浊，胆胃通调。
现代药理研究证实，枳壳能使胃肠收缩节律有力，促进消化液的分泌，防止胆汁返流。
旋覆花、降香降逆和胃，疏通气机，诸药共奏改善幽门括约肌功能紊乱，防止胆汁返流，保护粘膜屏障，促进组织修复之功效。
通过临床观察分析：中药内服治疗胆汁返流性胃炎，治疗组疗效优于对照组，有较好的效果，有一定的临床推广应用价值。
参考文献
[1]陈贵迁,杨思澍，实用中西医结合诊断学[m].北京：中国医药科技出版社1991.1.7，433—436
[2]李乾构，周学文，单兆伟，实用中医消化病学.北京：人民卫生出版社，2001：，163-166。