左氧氟沙星PPT课件

结论：左氧氟沙星500mg/d能有效地治疗下 呼吸道感染,患者耐受性好、安全性高。
1/25/2019 10
高剂量左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的 临床观察
彭华生 叶兴蓉 肖欣荣
成都军区总医院,四川,成都,610083
中华医院感染学杂志，2006, 16(8)
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高剂量左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的 临床观察
乳酸盐局部刺激性和疼痛
感比盐酸盐小，可减轻患者痛 苦。
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4
乳酸左氧氟沙星
本品类白色至微黄色针状结晶或结晶性粉末；有引湿性。在水 中易溶，在甲醇中略溶，在乙酸乙酯中几乎不溶。
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左氧氟沙星的药理作用
本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆 菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形 杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属 以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏阴性细 菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化 脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌和军团菌、肺炎 支原体、肺炎衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠 球菌的作用较差。 本品为左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约 为氧氟沙星的两倍，其主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋 转酶（细菌拓扑异构酶）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达 到抗菌作用。
感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）；
泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感
染时可合用甲硝唑）；
皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒； 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染； 其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、

处方的法律意义：因开写处方或调配处方而 引起的差错以及造成的医疗事故，医师和 药师都负有法律责任；
处方的经济意义：它是药品消耗及药品经济 收入结帐的凭据和原始依据，所以原始处 方必须保存，以供备查；
处方的技术上的意义：医疗技术的范围，学 术交流等。合理用药。
二、处方的组成及格式
• 由于处方的上述意义，处方的内容及格式都 有较严格的规定。
3、验方、单方、秘方： 验方：是民间积累的经验处方，简单有效。 单方：一般是比较简单的验方，往往只有一、
二味药。多有口头传授。 秘方：一般是指保密的验方或单方。
4、生产处方： 5、医师处方：处方是医生根据病人的病情需要开 写给药房要求配方和发药的药单，也是患者取药 的凭证。它直接关系到患者的医疗效果和健康， 所以必须严肃认真地开写处方和调配处方，以保 证患者用药安全有效。又称方剂。
6）《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部通 过，2007年5月1日起施行的。
二、处方制度执行要点
（一） 处方权限：医师 （二）处方书写要求 （三）药品及制剂名称，使用剂量 处方用药名应以中国药典及《中国药品通用名称
》为准。 （四）处方剂量的书写 用法或用量一般用外文缩写表示。
（六）处方限量与处方保管
处方前记 处方正文 处方后记
（二）处方结构
……医院
姓名
年龄
性别
科别
门诊号
住院号
床位号
诊断
日期
Rp
硫酸阿托品注射液 0.5mg×1
Sig． 0.5mg i.m.
阿司匹林片
0.3g×9
Sig． 0.3g t.i.d p.c.
医师 药品金额
调配
审核 核对
（三）医师处方

4 . 其它
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药



CAP: β- 内 酰 胺 类 + 大 环 内 脂 类 ( 阿 奇 霉 素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫 西沙星） β内 酰 胺 类 的 选 择 （ 1 ） 轻 度 的 G+ 感 染 ： 哌 拉 西 林 、 阿 莫 西 林 （ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮） 重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
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分类
抗 平 止 咳 退热、镇静 生 、 祛 素 喘 痰
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（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药
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一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类

新喹诺酮的优势
• 分子结构特点--8位甲氧基 • 抗菌谱更广--显著增强革兰阳性菌抗菌活性，包括对内酰
胺类和大环内酯类的耐药菌 • 药代动力学明显改善--生物利用度高，半衰期长，组织浓度高 • 临床疗效显著--快速杀菌、症状缓解迅速 • 避免严重不良反应--无光毒性、无肝毒性、中枢神经系统副
作用减少 • 药物相互作用减少--尤其与茶碱无相互作用
2.30 1.2 10.1 2.10 1.5 33.8 5.08 1.7 48.0 0.77 4.4 20.8 3.34 1.7 33.8
3.5 是 8.0 是 6.9 是 18.7 是 12.1 否
否 否 不清 否 否
主要特点：与环丙沙星相比，新喹诺酮半衰期延长、AUC增大、不良药物 相互作用减少
•单纯性尿路感染、肠道感染等5～7天 •复杂性尿路感染和呼吸系感染7 ～14天 •腹腔、胆系感染等2～3周 •骨关节感染等时病情2～4周或更长 •急性单纯性淋病可单剂疗法 •非特异性尿道炎时疗程宜长至2～3周
氟喹诺酮类的常用剂量及用法（成人量）
药物
口服 每日剂量（mg)
用法
静脉滴注
每日剂量（mg)
第三代
左旋氧氟沙星 、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、 司帕沙星、格帕沙星 在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体、军团菌 和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长
第四代 克林沙星 、加替沙星 、莫西沙星 在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性，增加了对厌氧菌 的抗菌活性
共同特点
抗菌谱广 抗菌力强 组织浓度高 口服吸收好 无交叉耐药 不良反应少
• 抗革兰阴性杆菌活性与环丙沙星相似
新喹诺酮-药代动力学改善
口服单剂量氟喹诺酮的药代动力学参数

▪ 注意：实验前晚禁食（禁食不禁水）12 h， 次日7:00排空膀胱后服药，给药2 h后方可 饮水，4 h后进统一餐
临床药理学实验 PPT课件
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3.样品处理
▪ 10mL具塞试管：血浆0.5mL，加人2mol/L HCL100μL，40μL内标液（吉非罗齐or卡 马西平）。
▪ 振荡30秒，加乙醚5.0mL，混旋2min，静 置10min
▪ 蛋白沉淀法：乙腈、甲醇、高氯酸、三氯 醋酸（蛋白沉淀剂） ，旋涡混合后高速离 心一定时间，上清液可直接检测。
临床药理学▪ 内标法：内标法就是用在样品中定量加入要分析 的物质，通过测得的实际样品量和加入样品量的 比值来定量所要分析的样品含量。
▪ 外标法: 用待测组分的纯品作对照物质，以对照 物质和样品中待测组分的响应信号相比较进行定 量的方法称为外标法。 外标一点法和标准曲线法。
肝素化试管
0.25h、0.5h、0.75h、1.0h、1.5h、2.0h、 2.5h、4.0h、6.0h、9.0h、12.0 h、24.0h ▪ 离心(3 000转/分×10 min)，取血浆待测
临床药理学实验 PPT课件
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3.血浆样品的处理（√） ▪ 1.5mL EP 2支，编号 ▪ 血浆样品0.5mL ▪ 70%高氯酸30μL ▪ 旋涡振荡20秒 ▪ 15000rpm离心10min ▪ 取上清液20μL进样检测
临床药理学实验 PPT课件
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▪ 2. 给药及血样采集
▪ 每人口服单剂量双氯芬酸钠栓剂100mg
▪ 于给药前，给药后0.167h、0.333h、 0.667h、1.0h、1.5h、2.0h、3.0h、4.0h、 6.0h、8.0h、12.0 h静脉取血3mL，放入肝 素化试管

02 儿科感染性疾病 现状与治疗挑战
儿童感染性疾病发病率
高发病率
儿童由于免疫系统尚未完全发育 ，容易感染各类病原体，导致感 染性疾病发病率较高。
地域差异
不同地区的儿童感染性疾病发病 率有所差异，与发展水平、卫生 条件等因素有关。
常见病原体及耐药情况
常见病原体
儿科感染性疾病的常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣 原体等。
左氧氟沙星属于氟喹诺酮 类抗生素。
药物剂型
包括口服片剂、注射液等 。

抗菌谱
对革兰氏阴性菌、革兰氏 阳性菌、厌氧菌等均有较 好的抗菌作用。
药物作用机制
抑制细菌DNA合成
左氧氟沙星通过抑制细菌DNA回旋 酶和拓扑异构酶的活性，阻断细菌 DNA的合成，从而达到杀菌作用。
破坏细菌细胞膜
左氧氟沙星还能破坏细菌细胞膜，增 加细胞膜的通透性，使细菌细胞内的 物质泄漏，导致细菌死亡。
药物耐药导致治疗失败
部分患儿因病原体对左氧氟沙星耐药，导致治疗无效，应关注病原 体耐药情况，合理选择抗生素。
药物相互作用导致不良反应
少数患儿在使用左氧氟沙星时与其他药物产生不良反应，应加强药 物相互作用监测，避免不良反应发生。
05 药物经济学评价 与政策建议
药物成本效益分析
成本分析
评估左氧氟沙星的生产、销售、 使用等环节的成本，包括研发、 生产、销售、不良反应监测等方
联合用药方案
个体化治疗
探索左氧氟沙星与其他抗菌药物或免疫调 节剂的联合用药方案，以应对复杂感染性 疾病和耐药菌株的挑战。
利用基因组学、代谢组学等技术，为儿科 患者制定更加精准的左氧氟沙星治疗方案 。
THANKS
感谢观看
不良反应监测与处理措施

对 Nhomakorabea药菌有效
左氧氟沙星对一些对其他 抗生素耐药的细菌仍具有 抗菌活性。
药动学
吸收迅速
左氧氟沙星口服或静脉给 药后，吸收迅速，血药浓 度高。
分布广泛
左氧氟沙星在体内分布广 泛，能渗透到各种组织和 体液中，包括肺、肝、肾 、前列腺等。
消除半衰期适中
左氧氟沙星的消除半衰期 适中，有利于维持有效的 血药浓度。
左氧氟沙星在儿科临床中的 应用
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 引言 • 左氧氟沙星药理学特点 • 儿科感染性疾病治疗现状与挑战 • 临床研究与实践经验分享 • 安全性评估与注意事项 • 总结与展望
01
引言
左氧氟沙星概述
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素 ，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性 菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等均有较 强的杀菌作用。
不易产生耐药性
左氧氟沙星与其他抗生素无交叉耐药性，因此长期使用不 易产生耐药性，有利于降低治疗难度。
良好的药代动力学特性
左氧氟沙星在体内分布广泛，组织穿透力强，药物浓度高 ，有利于快速控制感染。同时，其半衰期较长，可减少给 药次数，提高患儿的依从性。
04
临床研究与实践经验分享
研究方法与设计
随机对照试验
的出现，增加治疗难度。
对症治疗为辅
针对患儿的症状进行对症治疗，如 止咳、退烧等。但对症治疗不能从 根本上解决问题，容易反复发作。
治疗周期较长
由于儿科患者的免疫系统尚未完全 发育，对药物的反应较慢，因此治 疗周期通常较长。
左氧氟沙星应用优势
广谱抗菌作用
左氧氟沙星对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌等 均有较强的抗菌作用，可广泛用于治疗各种儿科感染性疾 病。

左氧氟沙星与头孢菌素类药物也存在 配伍禁忌，因为它们可能会产生沉淀 或结晶，影响药物效果。
与心血管药物的配伍禁忌
利尿剂
左氧氟沙星可能会降低利尿剂的疗效，因为它们的作用机制 相互拮抗。
β-受体拮抗剂
左氧氟沙星可能会降低β-受体拮抗剂的疗效，因为它们可能 会产生药理拮抗作用。
与消化系统药物的配伍禁忌
配伍实验结果
根据实验结果，判断左氧氟沙星注 射液与哪些药物可以配伍使用，哪 些药物存在配伍禁忌，为临床用药 提供参考依据。
THANKS
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与心血管药物的配伍研究
总结词
左氧氟沙星注射液与心血管药物配伍 时需谨慎，部分药物存在相互作用风 险。
详细描述
左氧氟沙星注射液与某些心血管药物 如洋地黄苷、胺碘酮等合用时，可能 产生药效学或药代动力学方面的相互 作用，需密切监测患者情况，谨慎使 用。
与消化系统药物的配伍研究
总结词
左氧氟沙星注射液与消化系统药物配伍稳定，无明显相互作用。
生，及时调整用药方案。
在神经系统疾病治疗中的应用
总结词
左氧氟沙星注射液在神经系统疾病治疗中与其他药物 的配伍使用需谨慎。
详细描述
左氧氟沙星可能对神经系统产生影响，如引起头痛、 失眠、焦虑等不良反应。在注意，避免不良反应的发生。同时，应注意观 察患者情况，及时调整用药方案。
在心血管疾病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
左氧氟沙星注射液在心血管疾病治疗中与其他药物的配伍 使用需谨慎。
左氧氟沙星可能对心血管系统产生影响，如引起心律失常 、心悸等不良反应。因此，在心血管疾病治疗中，尤其是 心律失常、心肌缺血等情况下，与其他药物配伍使用时需 特别注意，避免不良反应的发生。

总结词
左氧氟沙星注射液与免疫调节药物联合应用时，应谨慎评估免疫调节药物的种类和剂量。
详细描述
左氧氟沙星对免疫系统具有一定的影响，可以抑制炎症反应中的某些细胞因子和炎症介质的产生。当与免疫调节 药物如免疫抑制剂、生物制剂等联合应用时，应谨慎评估其对免疫系统的综合影响，防止出现不良反应和药物相 互作用。
儿童用药指导
儿童患者
左氧氟沙星注射液在儿童中的安全性和有效 性尚未得到充分研究，因此不推荐用于儿童 患者。
用药剂量
对于需要使用左氧氟沙星注射液的儿童患者 ，应根据年龄、体重和病情等因素，严格计
算用药剂量，确保用药安全。
老年人用药指导
要点一
老年患者
由于老年患者的肝肾功能可能较弱，对药物的代谢和排泄 能力下降，因此在使用左氧氟沙星注射液时应特别注意剂 量调整和监测。
确保药品包装完整，避免与潮湿物品接触，防止儿童接 触。
药品有效期管理
定期检查
药品有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持质 量的期限。应定期检查药品的有效期，确保药品质量 。
及时处理
对于过期药品，应及时处理，不得使用过期药品。
THANKS
感谢观看
总结词
左氧氟沙星与呼吸系统药物合用可能加重呼吸抑制，需谨慎使用。
详细描述
左氧氟沙星与某些呼吸系统药物如镇静剂、中枢性肌肉松弛剂等合用，可能增 强呼吸抑制作用，导致呼吸困难或呼吸衰竭，应避免同时使用。
与消化系统药物的配伍禁忌
总结词
左氧氟沙星与某些消化系统药物合用可能导致消化系统不良反应。
详细描述
左氧氟沙星与某些消化系统药物如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等合用，可能 引发恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应，应谨慎使用。

第九章 化学治疗药物
Chemotherapeutic agents
1
主要内容
Chemotherapeutic agents • 第一节 喹诺酮类抗菌药 quinolone antimicrobial agents • 第二节 抗结核药物 tuberculostatics • 第三节 磺胺类药物及抗菌增效剂 antimicrobial sulfonamides • 第四节 抗真菌药物 antifugals drugs • 第五节 抗病毒药物 antiviral agents • 第六节 抗寄生虫药物 antiparasitic drug学s习要求：
掌握各类药物的主要类型及基 本药物 掌握左氧氟沙星、氟康唑、利 巴韦林的结构、性质和应用。2
喹诺酮类抗菌药 Quinolone Antimicrobial Agents
喹诺酮类药物的研究进展 作用具机有制1，4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸结构的化合物， 构效也关称系为（吡结酮构酸与类活药性物、结构与毒性、结构与代谢） 代表药物：环丙沙星、左氧氟沙星
哌嗪基团：
★ 良好的组织渗透性 ★ 良好亲和力
5
第三代喹诺酮类抗菌药物的发现
O
N
COOH
NNN
HN CH3
Pipemidie acid
O
，Kyorin公司的开发工作
O
F
COOH
N HN
N CH3
norfloxacin
显示抗革兰阳性菌活性，高于先前药物的革兰阴性菌活性， 但是在血清和组织中较低的浓度和组织中较低浓度分布， 只用于尿路感染和性病及前列腺疾病的治疗。
大小为2m*1m以高度螺旋卷紧的形是式使存D在N于A菌保体持高度卷紧状态。
内，如果不卷紧，则其长度远远超

• 4.氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢 钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增 加，但同时毒性也相应增加，因此，合用 时必须慎重。 • 5.氨基甙类抗生素与硫酸镁合用，可加重 硫酸镁引起的呼吸麻痹. • 6.庆大霉素与羧苄青霉素合用时有协同作 用，但合用时不宜混合静滴，因易使庆大 霉素灭活。 • 7.氨基糖苷类药物也不宜与西咪替丁配伍。
药物配伍基础知识 • 定义： • 药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将 两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。 • 药物配伍类型： • 体外——配伍变化：在配伍时发生不利于 质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 • 体内——药物相互作用：指两种或两种以 上的药物同时应用或先后使用时所发生的 药效变化。 • 药物配伍变化可分为物理的、化学的和药 理的3个方面。
临床上常见的抗菌药物简介 • 1. β -内酰胺类—青霉素类、头抱菌素类、 头霉素类 • 2.氨基糖苷类（曾称氨基糖甙类 ）—链霉 素、阿米卡星 、庆大霉素 • 3.大环内酯环类—红霉素，克拉霉素，罗 红霉素，阿奇霉素，乙酰螺旋霉素 • 4.喹诺酮类—氧氟沙星 、依诺沙星 、环 丙沙星 、氟罗沙星 、洛美沙星
• 氨基糖甙类 （沉淀或降效 ） • 止血敏 （混浊 ） • 氟哌酸 （ 乳白色混浊） • 葡萄糖酸钙 （混浊 ） • 氧氟沙星 （白色混浊） • 阿米卡星 （沉淀或降效 ） • 沐舒坦 （白色混浊） 四、头孢孟多酯钠 部分患者用药期间饮酒（甚至用酒精擦拭皮 肤）可出现双硫醒样症状，此与本品抑制肝 脏醛脱氢酶，导致乙醛增高有关。
药剂学作用
物理配伍变化
药物配伍时发生了物理性质的改变 含树脂的醇性制剂在水性制剂中析出树 脂 吸附性较强的固体粉末(如活性炭、白掏 土)与剂量较小的生物碱配伍时，因后者被 吸附而在机体中不完全释放 物理配伍变化一般属于外观上的变化， 如果条件改变还可能恢复制剂的原来形式

注重联合用药时的相互作用
01
02
03
药物相互作用
左氧氟沙星与其他药物合 用时，可能导致药效增强 或减弱，如与华法林合用 时可能增加出血风险。
避免重复用药
左氧氟沙星与其他抗菌药 物合用时，应避免重复用 药，减少不必要的药物暴 露。
调整用药顺序
根据药物相互作用的特点 ，合理调整左氧氟沙星与 其他药物的用药顺序，以 提高疗效和安全性。
药物相互作用
老年患者常同时服用多种药物，需关 注左氧氟沙星与其他药物的相互作用 。
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药物相互作用与配伍禁忌
常见药物相互作用分析
抑制肝酶药物
如与红霉素、克拉霉素等合用时，可能增加左氧 氟沙星的血药浓度，增加不良反应风险。
诱导肝酶药物
如与利福平、苯妥英等合用时，可能降低左氧氟 沙星的血药浓度，减弱疗效。
禁忌症
对左氧氟沙星过敏的患者禁用，孕妇 、哺乳期妇女及18岁以下患者也应避 免使用。
根据患者情况调整剂量
肾功能减退患者
应根据肾功能减退程度调整剂量 ，避免药物在体内蓄积导致不良
反应。
肝功能不全患者
轻度肝功能不全患者无需调整剂量 ，但中重度患者应慎用左氧氟沙星 。
老年患者
由于老年患者肾功能减退，应适当 减少剂量，并密切关注不良反应。
分子量
361.37
分子式
C18H20FN3O4
制剂形式
片剂、胶囊、注射液等
作用机制及抗菌谱
作用机制
通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑 异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA 合成，导致细菌死亡。
抗菌谱
对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌 、厌氧菌、支原体、衣原体等均 有较强的抗菌作用。
临床应用领域