内经治疗法则
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《黄帝内经》静心口诀《黄帝内经》静心口诀《黄帝内经》曰:“得神者昌,失神者亡。
”可见神的充耗,关系到人的壮老;神的得失又关系到人的昌亡,人体五脏六腑的精气都上注于目。
静心养神对于终日劳心用脑或长期使用目力者,是大有裨益的。
一、闭目养心在日常诸事纷扰、头昏脑胀时,找一清静之地,正襟危坐,双目闭合,眼睑下沉,调匀呼吸,意守丹田。
良久则头脑清醒,心平气和,心静如水,烦恼渐渐消失,进入静谧祥和状态,机体阴阳气血通达顺畅,心理平衡,情绪愉悦,头脑清晰,浑身轻松。
二、闭目降气凡遇愤愤不平或遭受屈辱,于暴躁难捺之时,要理智地控制情绪,离开是非之地,闭目思量。
同时用自己的双手食指轻轻压在眼睑上,微微揉搓,到眼珠发热发胀,便觉胸膛闷塞顿开,肝火胃气下降,躁怒平息,心情和缓。
三、闭目行悦在忧郁悲伤、失望空虚、心烦意乱之时,退避静舍,闭目独坐,尽量默忆,想象以往得意欢愉之事,即会觉得心神平衡,悲伤烦乱之情就会逐渐消失。
四、闭目卧思人有三种思维方式:第一为睁眼思维方式,第二为梦境思维方式,第三即是闭目思维方式。
闭目思维是一种临界思维“现象”,即卧而不寐,闭目臆想联翩。
在这种思维状态下,大脑排除了外界的干扰,又处于充血、充氧状态。
如此,可促使大脑细胞的潜能最大限度地发挥作用,以提高思维的深度和广度。
五、闭目消食吃完饭后闭目休息10~30分钟,再去睡午觉、散步或是做别的事情。
这对肝脏的保养,尤其是对有肝病的人来说是非常必要的。
人们吃完饭,尤其是午饭,因为吃的一般都比较多后,体内的血液集中到消化道内参与食物消化,如果再行走、运动,血液就会有一部分流向手足,此时,流入肝脏的血流量就要减少到50%以上。
如果肝脏处在供血量不足的情况下,正常的新陈代谢就会受到影响,从而导致对肝脏的损害。
六、闭目赏乐你可以常常闭目听一些自己喜爱的音乐和戏曲。
优美的旋律可增进大脑活动,调节中枢神经系统的功能,使人产生心旷神怡的感觉,对身体健康十分有益。
第八章论治论治,就是讨论对疾病的处理方法。
中医学强调辨证诊治,在辨证的基础上,再考虑论治。
论治包括治则和治法及处方用药。
治则,就是治疗疾病的法则,根据疾病发展的一般规律,制订治疗疾病的相应原则。
《内经》中主要论述了治疗疾病的基本法则,这些法则很多包含着朴素的辨证法思想,对临床具有指导意义。
在临床辩证论治中,只有确立了治疗法则,才能根据具体情况,制订具体的治法。
只有首先掌握辨症,才能正确的进行论治。
【原文】圣人①不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。
夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵②,不亦晚乎。
(《素问·四气调神大论》)【词解】①圣人:此指高明的医生。
②兵:指兵器。
【语译】高明的医生,不专重于治疗已病,而是着重预防未病;正如治理国家事务一样,不单重于处理已乱,而是着重在防范未乱。
若是病已形成才去用药,已经出了乱子才去治理,好象口渴了才去掘井,战争发生了才去制造兵器,那不是已经晚了。
【原文】故邪风①之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。
治五脏者,半死半生也。
(《素问·阴阳应象大论》【词解】①邪风:泛指六淫之邪气。
【语译】病邪侵袭人体,好象急风骤雨一样的突然而至,所以有经验的医生,总是乘病邪尚在浅表皮毛时就及时进行治疗;技术较差一些的,到邪至肌肤方才治疗;又差者,到邪至筋脉才治疗;再差都到邪至六腑方才治疗;更差者,一直等到邪至五脏才治疗。
邪至五脏才给予治疗的,其结果将是半死半生,治愈率显然很低了。
【按语】以上两条原文,强调了无病先防和既病防变的重要意义。
前节以总结性的文字,通俗的比喻说明预防疾病的重要性;后节强调早期治疗的重要性,实际上也是预防疾病传变和传染的重要方法,从今天看来是符合“预防为主”精神的。
【原文】治病必求其本(《素问·阴阳应象大论》)【语译】治疗疾病必探求其根本。
【按语】本条经文接于“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”之后,所以这里“本”是指阴阳。
内经条文解析1.虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。
提出养生的原则。
对外环境要“虚邪贼风,避之有时”,对人本身要“恬淡虚无,精神内守”。
这是养生的基本原则。
虚邪贼风,是外界的治病因素,因时因地而异;情志失调、劳倦过度,是内伤致病的因素,因人而别。
因此,只有既注意避免外邪的侵袭,又注意调摄精神,避免情志过激和精气妄耗,才能保持真气充盛,使疾病无从发生。
2.其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
提出养生法则:一法于阴阳,即养生应效法自然界阴阳变化规律;二是和于术数,即恰当运用养生方法锻炼身体;三食饮有节制;四是起居作息有规律;五劳作不违背常度。
只有掌握了养生之道,保持形神和谐协调,才能“尽终其天年,度百岁乃去”3.四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长门。
逆其根,则伐其本,坏其真矣。
故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。
“春夏养阳,秋冬养阴”作为养生的原则,是综合前文春养生气,夏养长气,秋养收气,冬养藏气得出的结论。
生长属阳,收藏属阴;春夏属阳,故养生养长;秋冬属阴,故养收养藏。
观点:1.马莳、高世轼等认为春夏顺其生长之气即养阳,秋冬顺其收藏之气即养阴。
2.王冰认为养即制也。
春夏阳盛,故宜食寒凉以制其亢阳,秋冬阴盛,故以食温热以抑其盛阴。
3.张介宾认为阳为阴之根,养春夏之阳是为了养秋冬之阴;阴为阳之基,养秋冬之阴是为了养春夏之阳。
4.张志聪认为春夏阳盛于外而虚于内,故当养其内虚之阳;秋冬阴盛于外而虚于内,故当养其内虚之阴。
4.阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。
阐明了阴阳的基本概念及引入医学的重要意义。
指出世界上一切事物是在不断地运动变化,新生和消亡。
事物之所以能在运动发展变化,根源就在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方。
黄帝内经阴平阳密养生法一年四季,春阳渐升,夏阳最旺,秋阴气越来越旺,冬阴气最旺。
《道德经》云:“人法地,地法天,天法道,道法自然”。
人体的阴气和阳气也随着季节的更替而变化。
比如夏至一阴生,由之前的阳气为主导变成秋分的阴阳平分主导,再到阴气变主导,阴气主静,所以人容易精神向内收敛,新陈代谢减慢,安静不愿动。
反之,冬至一阳升,由之前的阴气为主导变成春分的阴阳平分主导,再到阳气变为主导,人体内阳气与自然同步上升,阴气下降,人精神兴奋,新陈代谢加快。
阳气促进身体的生命活动,加速新陈代谢,而阴气则可以调节和抑制身体的新陈代谢和各种生命活动。
孙广仁说:“调节阴阳,保持或恢复其相对平衡,达到阴阳秘,是中医防病的基本原则。
”阳虚阴盛体质者,应注意春夏养阳,夏季用温药、食以“培阳”,即“冬病夏治疗”;阴虚阳亢者,应注意秋冬补阴。
冬天可以用凉润的药来补阴,称之为‘“夏病冬补”“阴平阳秘”出自《内经·生气通天论》,经曰:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏;因而和之,是谓圣度。
故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
”阴阳是古人对自然界一切事物和现象其中相互对立的双方的概括,其中包含了双方既对立又统一、既互根又互生,既互相消长又互相转化的矛盾关系。
《黄帝内经》中有一句“阴平阳秘,精神乃治”,其主要是指阴阳调和,也就是阴阳平衡,可以保持正常的生理状态,身体处于一种健康状态。
中医认为阴阳是万物的纲领,阴阳动态平衡是一种常态,因此指出“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”。
由于阴阳平衡是一种动态平衡,身体随时都会处于自身机能状态和外界环境的干扰之中,因此,为了保持“阴平阳秘,精神乃治”也就是阴阳平衡,人需要学习《黄帝内经》,以此来指导自己的养生。
因此我们今天主要来了解一下什么是《黄帝内经》?《黄帝内经》都有哪些内容?在《黄帝内经》里的“阴平阳秘”是什么意思?“阴平阳秘”养生方法都有哪些?快和我一起学起来!《黄帝内经》是一本综合性的医学著作,它建立了中医阴阳五行学说、脉象学说、藏象学说、经络学说、病因学说、病机学说、疾病学说、诊断法、治疗学说、养生学说、运气学说等。
黄帝内经·八正神明论原文八正神明论本篇要点:一:阐明四时八正对人体气血盛衰、针刺补泻的关系.二: 上工救其萌芽, 下工救其已成,说明了早期诊断、早期治疗的重要意义;同时指出了三部九侯的诊断价值,不但要注意外在的形征,更重要的要分析它的本质.三:阐明针刺补泻,必须掌握方, 圆的关键;并指出更要注意病人形体的肥瘦和营卫气血的盛衰,给以适当的治疗.四:指出诊断疾病,要把望、闻、问、切、四诊结合阴阳四时虚实来加以分析,并要掌握到形神的病变症状.原文与:黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?黄帝问道:用针的技术,必然有他一定的方法准则,究竟有什麽方法,什麽准则呢?岐伯对曰:法天则地,合以天光。
岐伯回答说:要在一切自然现象的演变中去体会。
帝曰:愿卒闻之。
黄帝道:愿详尽的了解一下。
岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。
岐伯说:凡针刺之法,必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化,方可运用针刺方法。
是故天温日月,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。
月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,是以因天时而调血气也。
所以气候温和,日色晴朗时,则人的血液流行滑润,而卫气浮于表,血容易泻,气容易行;气候寒冷,天气阴霾,则人的血行也滞涩不畅,而卫气沉于里。
初生的时候,血气开始流利,卫气开始畅行;月正圆的时候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居。
所以要顺着天时而调血气。
是以天寒无刺,天温无疑;月生无泻,月满无补;月郭空无治。
是谓得时而调之。
因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。
因此天气寒冷,不要针刺;天气温和,不要迟缓;月亮初生的时候,不可用泻法;月亮正圆的时候,不可用补法;月黑无光的时候,不要针刺。
这就是所谓顺着天时而调治气血的法则。
因天体运行有一定顺序,故月亮有盈亏盛虚,观察日影的长短,可以定四时八正之气。
精读黄帝内经宝命全形论篇第二十五【原文】帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝。
万物尽然,不可胜竭。
故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。
一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知府藏血气之诊。
五法俱立,各有所先。
今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。
若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。
帝曰:愿闻其道。
岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针;众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。
人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞬。
手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变。
是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。
帝曰:何如而虚?何如而虚?岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚;经气已至,慎守勿失。
深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。
【评测】本段表明针刺必须懂五个关键。
医生必须遵从天地阴阳的规律,随机应变,就可以达至运用自如,取效例如神的效果。
同时表示医生在针刺时必须具有的临床态度,必须细察病情,全神贯注,慎重用针。
明确提出化疗方法论与消化不良的大法及注意事项。
①别为九野,九野:九宫之方位,即东、西、南、北四方,东南、西南、东北、西北四隅及中央。
《灵枢·九针论》:"愿闻身形,应九野奈何?”明·张介宾《类经·九卷·经络类三十五》云:"九野,即八卦九宫之位也。
”另有一说法:九野指的是九州岛地域。
据《尚书禹贡》所载,中国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九个州。
后泛指中国。
一说为中央与八方。
②木得金而南征,火得水而灭,土得木而超过,金得火而失,水得土而绝,这五句话所指的就是五行中的相克之关系。
“正治法与反治法”是《内经》最重要的治疗法则,出自《素问·至真要大论》,论曰:“逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。
”张介宾注曰:“以寒治热,以热治寒,逆其病者,谓之正治。
以寒治寒,以热治热,从其病者,谓之反治。
”正治法与反治法是治病求本的两种表面相反而实则归一的表现形式,正治法逆其表象而治,反治法顺其表象而治。
《内经》中特意提及反治法并非无的放矢,实为提醒后世医家临证采集资料时必须重视疾病的表象,并且需要明辨表象与疾病本质的关系,才能透过表象抓住本质。
可见,治病求本是中医学治疗法则的总纲。
“正治法与反治法”治疗法则正治法正治法又名“逆治”法,是指治疗用药的性质、作用趋向逆着病证表象而治的一种常用治则,所谓“逆者正治”。
适用于病情轻浅而单纯,疾病性质与所表现的病象相一致的病证。
举例如下。
寒者热之寒性病证表现为寒象,用温热性质的方药进行治疗,即以温热药治疗寒证。
例如采用辛温解表的方药治疗表寒证,使用辛热温里散寒的方药治疗里寒证等。
热者寒之热性病证表现为热象,用寒凉性质的方药进行治疗,即以寒凉药治疗热证。
例如用辛凉解表的方药治疗表热证,采用苦寒清热或者泄热的方药治疗里热证等。
虚则补之虚劳之病的表现为虚象,需用补养类方药进行治疗,即以补益药治疗虚证。
例如阳气虚衰用温阳益气的方药,阴血不足用滋阴养血的方药等。
实则泻之邪实之病的表现为实象,需用攻邪泻实类方药进行治疗,即以泻实药治疗实证。
例如采用消食导滞的方药治疗食滞,采用活血化瘀的方药消除瘀血,采用祛痰除湿的方药化痰利湿等。
此外,如坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者攻之、燥者濡之、急者缓之、散者收之、损者温之、逸者行之、惊者平之等均属正治法范畴。
反治法反治法又名“从治”法,是指治疗用药的性质、作用趋向顺从病证的某些表象而治的一种治则,所谓“从者反治”。
适用于病情复杂、表象与本质不完全一致的病证。
正由于表象与本质不一致,顺从病证的表现则逆其本质,故反治法亦为治病求本精神的贯彻运用,其中又包含着知常达变的观念。
浅谈《黄帝内经》养生思想及方法【摘要】中医是中华民族的四大国粹之一,博大精深,有着丰厚的历史底蕴。
中医养生是祖国医学的瑰宝,重在强调未病先防,养生的目的就是“治未病”,通过养生从而达到预防疾病的发生。
《黄帝内经》是中医养生理论的经典,强调疾病的发生由感受邪气、七情内伤、饮食不节等病因引起,这些致病因素影响机体阴阳平衡失调,从而导致疾病的发生。
《黄帝内经》养生篇中提出了效法于自然阴阳的变化、饮食起居有节等养生法则,倡导人类通过调节四时阴阳变化而调养形神,调畅情志,从而达到人体阴平阳秘,形神统一,人体就能健康而不受病邪入侵以达到养生的目的。
【关键词】黄帝内经;治未病;中医养生引言:随着生活条件的改善,人们越来越关注自身的健康,也逐渐地认识到养生的重要性。
《黄帝内经》是中医养生的起源与精髓,曰:“圣人不治已病治未病”,阐述中医养生的目的就是防止疾病的发生,强调“治未病”的重要思想,是中医学几千年来养生的精髓所在[1]。
人们可以通过运动、调节饮食,调节情志等方法来增强自身正气,使邪气不能入侵,保持身心健康,正所谓“正气存内,邪不可干”,最终到达“度百岁乃去”的养生目的。
《黄帝内经》强调人与自然的统一,“天人合一”是其重要指导思想,效法于自然界的阴阳变化是其重要的养生原则。
1《黄帝内经》养生思想1.1治未病“治未病”是中医学的重要防治原则,其内容包括“未病先预防”和“已病防传变”两个方面,在指导防治疾病、养生保健等方面具有重要意义。
《黄帝内经·百病始生》中认为疾病的发生是人体内部的正气和外部邪气共同作用的结果,正气充足则邪气无由以入,强调了保护正气和治未病的重要性。
《素问.四气调神大论》写道:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,反映了以预防为主的的医学思想[2]。
在未病先防方面,《金匮要略》曰:“五脏元真通畅,人即安和”,人们可以通过日常的活动,调节饮食起居,保持心情舒畅,就能保持人体正气充盛,脏腑功能正常,气血充足,病邪不能入侵,人体阴阳就能保持平衡,预防疾病的发生。
《内经》治疗法则
分为“正治法"和“反治法"两大类。
一、正治法:就是用性能与病证相反的药物去纠正阴阳的偏盛偏衰,使之恢复正常。
下面仅就《内经》中关于治疗法则的论述摘录如下:
1、适用于寒证的:“寒者热之",“热因寒用(指药为了寒证而用)”。
2、适用天热证的:“热者寒之“,“寒因热用”。
3、适用于虚证的:“劳(疲劳)者温(温养)之",“燥者濡(滋润)之”,“散(耗散如多汗之类)者收(收敛)之,“损(虚劳亏损)者益(补益)之”,“逸(安逸如瘫痪痿痹一类)者行(如活血通络)之”,“惊者平(镇静)之”。
4、适用于实证的:“坚(痞块一类)者削(攻伐)之”,“客(外感一类)者除之”,“结(瘿瘤一类)者散(消散)之",“留(积滞一类)者攻之”,“急(痉挛一类)者缓(舒缓)之"。
因为这种治法是按常规的方法治疗,如以寒(药)治热(症),以热(药)治寒(症),所以称为正治法。
又因为药物的性能与病症相逆,所以正治法又叫逆治法,《内经》所说:“逆者正治”,就是这个意思,正治法是临床上最常用的最普遍的治疗法则。
二、反治法:疾病的变化是很复杂的,在一般情况下,疾病的本质与反映出来的现象是一致的。
例如里寒证,表现为身寒,手足不温,喜热恶寒等寒性证状:里热证,表现为身热大汗,口渴喜凉饮等热性症状。
但在某些情况下,也常能出现疾病的本质与现象不一致的情况,如热证表现出寒的症状(即真热假寒),寒证表现出热的症状(即真寒假执)。
在治疗时,就要透过现象治其本质,我们常取和疾病症状性质相同的药物和治法进行治疗,这种治法是顺从病症的现象而治,所以也叫“从治法",《内经》所说“从者反治’’就是指的这种治法,但是“反治法的实质仍然是针对疾病的本质按照“正治法"的原则来进行治疗,所以反治法是一种应变措施,它仍属于逆治法的范畴。
正如《内经》所说“其始则同,其终则异”,所以反治法在治疗上是有其一定特殊意义的。
这种方法多用于假症,假症是从表面观察来决定其相反的病因,如口渴不一定是热证,怕冷不一定是寒证,最浅显的如湿热痢疾大便频数,但便而不畅,不能为了频数而采用“散者收之”的治法,相反地应予通利以排除肠内积滞;又如腹满症,有属于虚性的,因为脾胃虚寒,消化机能薄弱引起,不能误作“坚者创之",该用温中扶养才能加强机转。
故以原因疗法来说,还是不离正治范围,例如《内经》中关于“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用"的论述就是反治法的具体应用。
1、热因热用:即是以热治热,适用于内其寒外假热之症,例如《伤寒论》少阴篇说:“少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,通脉四逆汤主之”,少阴阴寒内盛,阳气衰竭于里,故里见下利清谷,外见手足厥逆。
阳虚脉气衰微,故脉微欲绝。
但因阴盛于内,格阳于外,致使虚阳外浮,故见身反不恶寒,面色赤(戴阳证)等内其寒外假热的本质与现象不一致的症状。
所以用通脉四逆汤(附子,干姜、甘草)温其少阴真寒,方中附子、干姜大辛大热,对其假热象来说,则是以热治热的“反治法”。
2、寒因寒用:即是以寒治寒,适用于内其热外假寒之证,例如《伤寒论》说:“伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之",厥是四肢厥冷,乃假寒之象,邪热郁结在里,里有热,故见脉滑,内热郁闭,格阴于外,故反见四肢厥逆等本质与现象不一致的内其热外假寒的所谓“热厥”证,治用清热生津的白虎汤,清其气分之热。
3、塞因塞用:用滋腻补塞的药物,治疗闭塞壅滞的病症,即是塞因塞用。
主要适用于因虚而出现壅滞、瘀结等假实症状的病证。
例如因脾虚不运引起的腹胀,用补中益气汤或参
苓白术散等方健脾益气,脾气健运,则腹胀自消;又如气虚血枯引起的闭经,用八珍汤等补益气血的方法,气血旺盛,则月经自然按时而下。
上述腹胀,闭经都是闭塞不通的病证,治用滋腻补塞的药物,就是“塞因塞用”的方法,所以塞因塞用是以补开塞。
4、通因通用:用通利的方法治疗通泄的病证,即叫“通因通用”,适用于邪实结聚而出现通利症状的病证。
例如因瘀血所致的崩漏,用活血化瘀(可用四物汤合失笑散)的方法;因食积所致的腹泻,用消积导滞通下(可用枳术导滞丸)的方法;因湿热结滞所致的痢疾,用行气导滞泄热通便(可用木香槟榔丸)的方法;又如《伤襄论》说“下利谵语者。
有燥屎也,宜小承气汤’’。
此外,还有“反佐法",适用于大寒大热,用正治法服药抗拒,药物下咽即吐的病症。
具体应用有两种情况:
一是在方剂的组成中,使用反佐的药物,即在温热的方剂中少佐苦寒药,或苦寒的方剂中少佐温热药,以防止疾病对药物的格拒、对抗作用。
例如《伤寒论》中“少阴病,下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕而烦者,白通加猪胆汁汤主之"。
少阴病,阳虚于里,里寒下利,阳气衰微而脉微,予白通汤,用附子、干姜、葱白温阳逐寒。
但如阴盛阳竭,利下不止,厥逆无脉,阴阳格拒,出现干呕而烦,以致药不能下咽,故于白通汤中再加猪胆汁作为诱导。
一是服药方法上的反佐,即热证用寒药的热服法,或寒证用热药的冷服法。
《内经》中所说的“治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之”。
以及后世医家(李东垣)所说:“姜附寒饮,承气热服”等,就是指的服药方法的反佐法。
另外,有时可遇到以寒治热,以热治寒,不但未收到效果,反而使症状更加重的;我们就应以《内经》“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”的法则来处理,假使我们在临床上遇到“以寒治热,以热治寒"正治之法,投药无效,反因药的寒热而随生寒热,正如王冰所说:“以寒疗热,治热未已,而冷疾巳生;攻寒日久,而热病更起,热起而中寒倚在,寒生而外热不除。
欲攻其寒,则惧热不前,欲疗其热,则怕寒又止"。
在这种错综复杂的情况下《内经》明确指出用“取之阴,取之阳"的方法来治疗。
如何取阴取阳呢?那就应当通晓这种病理机转,张景岳在《类经》中清楚地告诉我们;“诸寒之而热者,谓以苦寒治热而热反增,非火之有余,乃其阴之不足也,阴不足则阳有余而为热,故当取之于阴,谓不宜治火也,只补阴以配其阳,则阴气复而热自退矣",实际临床法则即“壮水之主以制阳光"的办法,用六味以滋阴即是。
例如对肾阴不足,虚火上炎的患者,虽见热症的咽干、目赤、五心烦热、舌红等,也不能治火,如误用龙胆泻肝汤,或泻青丸等,会使病情加重,只有补阴,用六味地黄汤等,肾阴足则阳自不亢,虚热也自消失。
“诸热之而寒者,谓以辛热治寒,而寒反甚,非寒之有余,乃其阳之不足也,阳不足则阴有余而为寒,故当取之于阳,谓不宜攻寒也,但补水中之火,则阳气复而寒自消也’’。
临床治法即“益火之源以清阴翳”,如用桂附八味丸之补水中之火即是。
例如对真阳不足的患者,虽见寒证,如形寒肢冷,畏风恶寒,腹冷等,也不能治寒,如误用辛热药治寒,则寒反加甚,只有补水中之火,用桂附八味丸,待肾阳足而寒的现象自然清除。
上述的反治法,不同于“热因热用,寒因塞用"等反治法,而是一种阳病取阳,阴病取阴,所谓“求其属也”的根本治疗法则,和正治法,反治法的精神上是一致的。