山东省2016年中西医结合执业医师诊断学：脉诊的理论依据2015-05-30试题

1、脉诊及脉学理论源流述要1、脉诊及脉学理论源流述要脉诊是中医四诊（望、闻、问、切）之一，属切诊。

切诊是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法，虽居四诊之末，但它最具中医特色，是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。

其历史之悠久，内容之丰富，文献之众多，涉及医学范围之广泛，都是望、闻、问三诊所不能比拟的。

切诊主要指切脉，亦称脉诊。

脉诊的起源几乎与中医学的历史一样悠久，其创始者已无从查考。

现在一般以《史记·扁鹊仓公列传》所记“至今天下言脉者，由扁鹊也”为据，认为脉诊起源于扁鹊，或者说是扁鹊时代。

《淮南子》指出：“所以贵扁鹊者，非贵其随病而调药，贵其祕息脉血，知病之所从生也。

”《盐铁论》亦称：“扁鹊抚息脉而知疾之所由生，阳气盛则损乏而调阴，寒气盛则损乏而调阳。

”说明扁鹊至迟在西汉时已被公认为名闻天下的诊脉专家。

扁鹊之后，善诊脉者首推西汉初年的仓公淳于意。

《史记》称其“治病人，必先切其脉，乃治之”。

淳于意曾指出：“心不精脉，所期死生视可治，时时失之。

”《史记》所载仓公25则诊籍，涉及脉象20多种，后代常用脉象名几乎都可在诊籍中找到。

仓公脉学来源于其师公乘阳庆所传黄帝、扁鹊之脉书，而其本人又以“上下经五诊”等脉学书籍教授“喜脉来学”的杜信等人。

诊籍中多处出现的“脉法”，也可能是当时流传的脉学专著。

可惜这些古脉书早已散佚，没有流传下来。

现在能见到的最古脉书，是张家界汉墓出土的简书《阴阳脉死候》、《脉法》和马王堆汉墓出土的帛书《阴阳脉死候》、《脉法》等。

据专家考释，这些简帛书所涉及的诊脉部位有两类：一是诊内踝上方五寸及内踝直上方的动脉处；一是诊下肢足少阴及上肢少太阴、手少阴三处动脉。

而涉及的脉象只有盈与虚、滑与涩、静与动三组六种。

此外，还有涉及预后判断的三阴脉死候脉象等。

这些脉法较之《内经》，更为单纯简略，属于仓公、《内经》之前的古脉法。

《黄帝内经》是现存最早、保存脉学内容最丰富的古代医学经典。

中医诊脉的原理一原理：脉诊以《黄帝内经》为理论依据，结合临床以及经络系统而产生。

以解剖学和经络系统为指导。

脉象从体内向手腕的走行是三条斜行线。

从掌侧桡骨肌内移行处由内向斜上走行到腕部。

正常情况下是三条线又称三条龙同时跃出水平面，三条线指代的内容各不相同，红线代表阳经，黄线代表阴经，中间白线代表三焦之气、冲脉、胃气。

病理情况是五条线。

由于季节的因素，春夏阳气较旺，脉普遍偏上行；秋冬阳气较弱，脉普遍偏下行。

如夏寸浮，冬寸潜。

正常时寸关尺，浮中沉脉象相同。

在不考虑季节的情况下，阳气寸部浮取最强，寸脉侯阳。

阴气尺部沉取最强，尺脉侯阴。

三条线的形成以阴阳离合论和经脉系统为理论基础。

人体十二经脉分为三阴经与三阳经，三条阳经三条阴经分别和成一条阳经一条阴经。

异常时，阴阳分离，一阳有病分三阳，一阴有病分三阴。

三阴三阳各不同各有其名。

如：太阳脉象：浮大而洪；阳明脉象：浮大而长；少阳脉象：弦乍长乍短；太阴脉象：濡、滑；少阴脉象：沉、实、硬；厥阴脉象：弦有力。

病脉寸关尺，浮中沉均取，有三个系统。

桡肌自腕移行分界点1—1.5寸查三焦之气最准。

能把握全身的疾病。

危重病时，寸关尺查不出疾病气象，应加太溪与浮阳脉。

左寸靠手腕部桡侧主膈中之气，若有凹陷表明膈中之气不足。

右寸靠腕部桡侧主膻中之气，若有凹陷表明膻中之气不足。

1、左手：寸、关、尺：左寸红线浮取侯太阳经，颈椎病、头晕等多在此反映；左寸白线主心脏；左寸黄线主血脉，血管阳气是否充足；有涩象考虑心脏病，滑象主高血压、高血脂、糖尿病。

左关红线主胆经，左关白线侯中焦之气，抑郁时脉弦有力；左关黄线侯足厥阴肝经和肝脏，有滑象时考虑高血脂、脂肪肝肝系统问题多见，有时黄线接近白线信息相似考虑高血压，不干扰白线信息则有郁症。

左尺沉取红线主膀胱经，经气、府气，有时主腰部劳损；尺黄线侯肾阴，若左尺部凹陷说明肾精不足、肾阴虚。

2、右手：寸、关、尺：右寸红线主手阳明大肠经，鼻、咽、喉部疾病多见，有涩象时为痹证；寸白线主宗气；右寸黄线主肺，正常时略带涩象，若脉沉实有力多见忧愁的人群，见滑象主肺炎，如果三线不着脉说明上气不足、心肺不利，鼻部疾病多见。

中医脉诊的基本原理中医脉诊的基本原理中医脉诊是中医诊断中的重要方法之一，是通过观察和感知人体脉搏的变化，在脉象的节律、力度、长度、形态等方面了解人体的亏实盈虚、寒热虚实等情况，从而推断出病因病机，确定病证，制定治疗方案。

下面我们来认识一下中医脉诊的基本原理。

一、中医脉诊的与经络相关中医脉诊是基于中医经络理论而形成的，认为人体内部有经络系统，经络是人体内部传递气血的渠道，经络的奇经八脉分布在身体表面，通过脉络系统与脏腑组织联系，因此，中医脉诊就成为了观察人体经络系统和脏腑功能的重要方法之一。

二、中医脉诊与阴阳相关中医脉诊的基本原理也与阴阳平衡密切相关，中医认为，阴阳是基本的动态平衡状态，人体的生理和病理状态都可以归纳为阴阳失衡，当暗阴盛于明阳或明阳盛于暗阴时就会出现不同的健康问题，这也与中医脉诊中的脉象有关，因为脉搏的节律、长度、形态等可以反映人体阴阳平衡状态。

三、中医脉诊与五行相关中医脉诊的基本原理也与五行理论密切相关，中医五行理论将自然界划分为五种元素，包括金、木、水、火和土，每种元素代表着一种健康状态，这种理论可以用来解释不同的脉象与不同元素的关系，如金元素代表质坚硬而寒冷，所以脉相偏硬细，紧缩有力，代表了金元素的特征，这样，中医脉诊也成为了对应五行理论的工具之一。

四、中医脉诊的四大要点了解中医脉诊的基本原理，有四个要点需要关注，它们是质、量、形、力，也就是说中医脉诊观察脉象时，要注意它们的质地、数量、形态和力度，通过综合分析这四个要点，才能够推断出病因病机，确定病证，制定治疗方案。

综上所述，中医脉诊的基本原理是与中医经络理论、阴阳平衡、五行理论密切相关的，它的四个要点也是中医脉诊的关键，作为中医诊断的重要方法之一，它可以提高医师对患者身体状况的诊断准确性，也可以帮助患者及时发现身体问题，从而早日治疗。

中医诊脉的原则
一、整体观念
中医诊脉强调整体观念，即把人体视为一个整体，注重身体各部位之间的联系和相互作用。

在诊脉时，医生需要全面了解患者的病史、症状、体征等信息，以综合判断病情。

二、辨证论治
辨证论治是中医诊脉的核心原则。

医生需要根据患者的具体情况，运用中医理论进行分析和判断，找出病因、病机，制定相应的治疗方案。

三、脉证合参
脉证合参是指医生在诊脉时，需要结合患者的症状、体征等信息，进行综合分析和判断。

脉象是中医诊断的重要依据之一，但仅凭脉象无法全面了解病情，因此需要结合其他信息进行综合判断。

四、辨病与辨证相结合
辨病与辨证相结合是指医生在诊断和治疗过程中，既要考虑疾病本身的特点，又要考虑患者的具体情况。

在诊脉时，医生需要了解患者所患疾病的特点和病因，同时也要考虑患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。

五、注重个体差异
中医认为人体存在个体差异，每个人的体质、生理状态、心理状态等都有所不同。

因此，在诊脉时，医生需要注重个体差异，根据患者的具体情况进行个性化治疗。

同时，医生还需要根据患者的反馈和
治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

中医诊脉判断疾病的原理
中医诊脉是根据中医的脉诊理论，通过观察患者的脉搏来判断其身体的状况和疾病。

中医认为，人体经脉络络通全身，脉象可以反映脏腑经络的状况。

根据脉搏的频率、强弱、润燥、浮沉、有无等特征，结合患者的其他临床表现，中医医生可以判断出患者可能存在的疾病类型、病情轻重和病因。

中医诊脉的原理包括了以下几个方面：
1. 辨别脉象：中医医生通过触摸患者的脉搏，观察其频率、节律、强弱、润燥、浮沉、有无等特征来辨别脉象的变化。

2. 辩证施治：根据脉象的变化，中医医生可以辩证施治，即根据患者的脉象特征来判断疾病的病位、病因、病情轻重和病机，并制定相应的治疗方案和药物处方。

3. 知识积累：中医医生需要通过长期的临床实践和经验积累，不断研究脉搏的变化规律和与疾病的关联，以提高诊断和治疗的准确性和有效性。

总的来说，中医诊脉的原理是通过观察脉搏的变化来判断患者的疾病状况，并在此基础上进行辨证施治，达到治疗疾病的目的。

西藏2016年中西医结合执业医师诊断学：脉诊的理论依据2015-05-30试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、解表药的味多是（）A．辛味B．酸味C．甘味D．苦味E．咸味2、患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用A．痛泻要方B．参苓白术散C．半夏泻心汤D．补中益气汤E．理中丸3、患者，男，53岁。

头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

血压170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。

其治法是A．滋阴平肝B．泻肝清火C．滋阴补阳D．化痰胜湿E．镇肝熄风4、具有解毒消瘿功效的药物是A．白芥子B．昆布C．天南星D．黄药子E．鸦胆子5、患儿，男，10岁。

高热，头痛，呕吐1天。

查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。

考虑为A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．脊髓灰质炎E．脑肿瘤6、血行加速或迫血妄行的病理变化为A．血虚B．血寒C．血热D．血瘀E．气滞7、某男，58岁，出现心源性水肿用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A．低血钾B．低血钙C．低血钠D．高血镁E．低氯碱血症8、患者，男，56岁。

患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。

治疗应首选A．青霉素加麻杏石甘汤B．青霉素加参苏饮C．麦迪霉素加泻门散D．复方新诺明加二陈汤E．庆大霉素加清金化痰汤9、某女，63岁。

心脏骤停，面色苍白，神经反射消失，紧急抢救同时进行药物治疗。

最有效的药物是A．阿托品B．多巴胺C．利多卡因D．碳酸氢钠E．肾上腺素10、患者，女，31岁。

3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部疫痛，舌淡苔白，脉弱。

其证候是A．肾气不固B．肾精不足C．肾阳虚D．脾气下陷E．脾肾阳虚11、患者，男，68岁。

中医诊断学――第五章脉诊[目的要求]掌握寸口诊脉的方法，正常脉象的特征，常见脉象的特征和临床意义，相兼脉的组合与主病规律；熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；了解妇人脉、小儿脉和真脏脉的特点。

[教学内容]1．脉诊的原理，脉诊的意义。

2．诊脉部位：三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。

3．诊脉方法：时间、体位、指法、举按寻、平息、五十动，脉象要素。

4．正常脉象：正常脉象的含义，正常脉象的特点和临床意义，脉象的生理变异。

5．二十八脉的脉象特征和临床意义。

6．相似脉的鉴别比较。

相兼脉及其主病规律。

真脏脉的含义、特征和临床意义。

7．妇人妊娠脉象、临产脉象的特点。

小儿脉诊的方法和特点。

8．脉诊的临床运用及意义。

[教学要求]一、脉诊概说1．了解脉象、脉诊的含义；心脏搏动、脉道、气血直接影响脉象；脏腑组织的作用与脉象的形成间接相关。

2．掌握寸口诊法的部位、方法、三部九候和分候脏腑。

了解诊脉独取寸口的原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。

3．掌握诊脉的时间、体位和指法。

熟悉指目、布指、举按寻、总按、单诊、平息、五十动等名词的含义。

4．熟悉脉象要素（脉位、脉次、脉形、脉势）的含义与意义。

二、正常脉象2．掌握正常脉象的特征；有胃、有神、有根脉象的特征。

3．熟悉正常脉象的含义；正常脉象特征与胃、神、根的关系；内外环境因素对脉象的影响。

三、常见病脉1．掌握浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等19种脉象的特征及临床意义。

熟悉散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等９种脉象的特征及临床意义。

2．熟悉模拟脉、对举脉的含义；常见模拟脉与对举脉的内容。

3．熟悉相兼脉的含义；脉象相兼的原理。

掌握脉象相兼的原则；脉象相兼所主病证的规律。

4．了解真脏脉的含义；“十怪脉”的名称、特点及临床意义。

5．了解妇人妊娠脉象、临床脉象的特点；小儿脉诊的方法，小儿脉象的意义。

脉诊的原理
脉诊作为中医诊断的重要手段之一，是通过观察和摸诊患者的脉搏来判断疾病
的性质、病情的轻重以及病变的部位。

脉诊的原理主要包括脉象的判断和脉理的分析两个方面。

首先，脉象的判断是脉诊的基础。

脉象是指脉搏的节律、频率、强弱、滑涩、
沉浮等特征。

通过观察这些脉象特征，可以初步判断出患者的体质和疾病的特点。

比如，脉搏的频率和强弱可以反映患者的阳气和阴气的盛衰，脉搏的滑涩可以反映患者的气血运行情况，脉搏的沉浮可以反映脏腑经络的状况。

因此，通过对脉象的细致观察和比较，可以初步了解患者的体质和病情，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

其次，脉理的分析是脉诊的核心。

脉理是指根据脉象的特征，结合患者的病史、症状和舌诊等综合信息，对患者的病情进行分析和判断。

例如，当脉搏偏弦、滑涩、频数时，结合患者的病史和症状，可以初步判断为肝气郁结或肝阳上亢；当脉搏偏弱、涩滑、频数时，结合患者的病史和症状，可以初步判断为脾胃虚弱或气血不足。

通过脉理的分析，可以进一步明确病情的性质、病变的部位和病情的轻重，为制定针对性的治疗方案提供重要依据。

总之，脉诊的原理是通过观察和摸诊患者的脉搏，判断脉象特征，进行脉理分析，从而了解患者的体质和病情，为中医诊断和治疗提供重要依据。

脉诊虽然是一门古老的诊断方法，但在中医临床实践中仍具有重要的地位和作用，是中医诊断的重要手段之一。

在日常生活中，我们也可以通过学习脉诊的基本原理和方法，对自己和家人的身体健康进行初步判断和护理，有助于及时发现健康问题并加以调理，促进身体健康。

中医基础知识了解中医的脉诊方法中医基础知识：了解中医的脉诊方法中医，作为中国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的理论体系。

脉诊作为中医诊断方法的核心之一，通过触摸和感知人体脉搏的变化，帮助医生了解身体的健康状况、诊断疾病和判断病情的变化。

本文将对中医脉诊方法进行详细介绍。

一、脉诊的基本原理中医脉诊是通过触摸人体脉搏，来了解人体脏腑功能、气血状况以及疾病变化的一种诊断方法。

中医认为，人体的脏腑经络与脉搏息息相关，脉搏的形态、速度、力度等变化都与人体的健康状况有关。

中医脉诊方法主要包括按诊、听诊、问诊和看诊四个方面，其中按诊是最为重要的部分。

按诊是通过按压患者手腕处的尺、荣、关三个主要脉搏，感知脉搏的变化情况，从而判断体内脏腑的功能状态和病理变化。

二、脉诊的基本步骤中医脉诊方法虽然看似简单，但实际操作时，需要医生具备丰富的经验和敏锐的触觉。

下面将介绍中医脉诊的基本步骤。

1. 确定脉诊位置：患者手腕处的尺、荣、关是脉诊的主要位置，医生应正确确定按诊的位置。

2. 触摸脉搏并记录：医生将中指、无名指和食指放在脉搏部位，轻轻按压，感受脉搏的形态、速度和力度等变化，并将观察到的变化记录下来。

3. 诊断脉象：根据触摸到的脉搏变化，医生能够判断出人体阴阳、气血、脏腑功能等方面的情况，从而进行疾病的诊断和判断。

4. 分析病情变化：通过对脉搏的诊断，医生能够分析病情的变化趋势，评估治疗效果，并对治疗方案进行调整。

三、脉象的分类和意义脉象是指脉搏的形态、速度和力度等特征。

根据中医理论和实践经验，脉象可以分为多种类型，并且每一种类型都与特定的脏腑功能和病理状态有关。

1. 弦脉：脉搏有力而有节律，如琴弦震动般，常见于肝阳亢盛或肝血不足等情况。

2. 滑脉：脉搏光滑而细腻，如丝绸般顺滑，常见于阴虚或寒凝等病理状态。

3. 濡脉：脉搏波动明显，如水波般荡漾，常见于阳虚或湿热等情况。

4. 牢脉：脉搏紧绷而有力，如紧凑的钢丝般，常见于实热或肾阳亢盛等病理状态。