急性脑卒中绿色通道急救流程说课讲解

脑卒中绿色通道的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 急诊接诊：患者到达急诊后，急诊医生会立即对其进行评估，包括询问病史、症状、体征等。

急性脑卒中绿色通道服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在患者到达医院急诊时，分诊护士需要迅速行动。

脑卒中绿色通道应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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脑卒中绿色通道脑卒中绿色通道处理预案脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳的治疗方案。

对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，急诊科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

一、脑卒中的诊断；1.对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如:剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。

２。

接诊病人后立即给予头颅CT检查。

二、脑卒中治疗的绿色通道:1。

对于高度疑似脑卒中的患者,急诊科立即开放急诊绿色通道,优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

在院前急救中,对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。

2．对疑似脑卒中的患者，要求45分钟内完成头颅CＴ、血常规、急诊生化、凝血功能检查；并进行神经功能缺损NIHSS评估。

3.对确诊脑出血的患者，急诊科医师应立即与神经外科会诊医师联系收住院手术治疗.4。

对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者,急诊科医师应立即与神经内科会诊医师联系住院治疗,符台溶栓条件的患者，神经内科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的利弊,并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。

5. 神经内科接到急诊科会诊通知后必须在15分钟内派出二线医师到达急诊科.必要时可请科主任参加会诊.三、静脉溶栓治疗;l. 由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关内容。

2. 溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监护急救药品和抢救器械的准备。

3。

溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。

4。

因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。

5．静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。

四、专业培训：1。

急诊科医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力,提高对脑卒中急性并发症（高颅压、意识障碍、痫性发作等）的诊断和处理能力。

脑卒中应知应会及急性脑卒中绿色通道救治流程1、何为脑卒中？脑卒中分类？答：脑卒中是因脑血管堵塞或破裂所致的疾病，分为缺血性卒中（脑梗死）、出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。

2、什么是卒中中心？答：卒中中心是整合急诊、放射、检验、功能超声、电生理、神经内科、神经外科、神经介入、重症、康复、护理等医疗资源，实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元，是卒中救治的质量控制和组织管理模式。

3、卒中中心成立的目的是什么？答：第一：缩短急性卒中患者的救治时间，提高医院对卒中的整体救治能力及水平。

第二：提高对卒中的认识、加强卒中健康宣教，提高居民的卒中预防意识，多种方法预防卒中发生。

4、我院卒中中心建设启动是哪一天？答：20XX年XX月XX日5、我院卒中中心的主要组织构架？答：卒中中心成立了卒中中心管理委员会，主任委员为党委书记、院长XXX，委员由各相关行政职能科室负责人及卒中救治小组相关科室负责人组成。

委员会下设卒中中心办公室。

6、我院卒中中心的急救电话是多少？卒中绿色通道专用电梯是几号电梯？卒中绿色通道专用电梯电话是多少？答：卒中中心急诊电话：XXXXXXX、XXXXXX卒中绿色通道专用电梯：X号楼第X号（通往卒中病房）、X号电梯（通往XXX），专用电梯电话：XXXXXX，（24小时接听，白天有专人电梯值守，夜间由保安值守）7、我院卒中病房在医院什么位置？答：我院在神经内科、神经外科、ICU均设置有卒中病房，神经内科：8、我院现在卒中中心何时通过评审。

答：我院20XX年XX月通过了防治卒中中心认证并授牌，20XX年XX月通过综合防治卒中中心认证并授牌。

9、卒中中心四大会议是什么？答：卒中中心管理委员会会议（每半年召开一次）、卒中中心质量分析例会（每月一次）、多学科联合例会会议（每月一次）、多学科联合查房或联合会诊（按需召开）10、何谓时钟统一方案？答：时钟统一方案是指在卒中中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，卒中中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。

²既往服用溶栓药物、抗凝药物、抗血小板聚集药物史 ²既往出血性疾病病史或家族史 ²身体其他部位出血证据
²动脉瘤家族史 ²临床表现为严重头痛而无其他症状 ²神经功能缺失症状：一侧动眼神经麻痹、下肢轻瘫、轻偏瘫或失语
²CT示出血：出血仅限于蛛网膜下腔或蛛网膜下腔内的局部血肿 ²蛛网膜下腔出血局限于中脑环池可能并非动脉瘤破裂所致 ²MRI或增强CT可发现大动脉瘤 ²考虑行DSA、MRA或CTA ²行TCD监测血管痉挛继发的血流速度改变
.
急诊科处理流程
• 目标 • 1.启动院内静脉溶栓的绿色通道； • 2.确认/排除卒中诊断； • 3.完善早期静脉溶栓治疗的前期准备。
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脑卒中的鉴别诊断要点
疾病名称
鉴别要点
心因性疾病
没有脑神经异常，神经学表现不符合血管分布，查体不符
痫性发作
痫性发作史，有目击的痫性发作，发作后期
低血糖
糖尿病史，血糖低，意识水平下降
分诊并快速转运到最近的合 不要因为院前处理而延误转运
适的卒中医院
通知医院准备接受卒中患者
.
.
120考核要点
• 1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间； • 2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间； • 3.救护车组收到出车指令至出发的时间； • 4.患者呼叫至救护车到达时间； • 5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成的
²头痛或痫性发作史 ²颅内或颈部血管杂音听诊，尤其是年轻患者 ²出血可位于任何部位，但尤以脑叶白质多见 ²MRI以及增强CT可见供血/引流血管 ²无需立即动脉造影，除非计划行外科血肿清除
²高血压可为颅内出血的重要原因，但血压升高可继发于出血性卒中 ²寻找高血压性视网膜病变、肾功能障碍或左室肥厚的证据 ²寻找急性重症高血压的医疗原因 ²对于年轻女性考虑子痫或妊娠，行妊娩试验

实，并全力支持安全工作。
2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
呼吸、脉搏消失 无上述情况
心肺复苏
初步可疑脑卒中，给予吸氧、静脉液路建立，保持呼吸道通畅
通知急诊分诊护士
通知脑卒中救治团队
1..严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 2.控制高血压：收缩压≥ 200mmHg 或舒张压≥ 110mmHg，可适当选用缓和降压药， 使血压逐渐降低至 180/100mmHg 左右，避免低血压。 3.有脑疝征象可用 20%甘露醇静脉滴注或呋塞米静注。
10 、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11 、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩： 1 、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2 、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落
6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥； 9 、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。

61 54.90 5.49 49.41 51 92 82.80 8.28 74.52 76
62 55.80 5.58 50.22 52 93 85.70 8.37 75.55 77
63 56.70 5.67 51.05 52 94 84.60 8.46 76.14 78
64 57.60 5.76 51.84 53 95 85.50 8.55 76.95 79
1099 2000 2001
2003 2004 20052006 20082009201020112012
2007
美国FDA 批准
国
STARS( 美 CASES(加拿大)
ITAIS-2 SITS-ISTR
加拿大批准
中国批准
德国批准全欧洲EMEA 批准
SITS-MOST
10/18/2023
急性脑卒中绿色通道路径
53 47.70 4.77 42.95 44 84 75.60 7.56 68.04 70
54 48.60 4.86 43.74 45 55 49.50 4.95 44.55 46
85 76.50 7.65 68.85 71 86 77.40 7.74 69.66 71
56 50.40 5.04 45.56 47 57 51.50 5.13 46.17 47
到达急诊的判定是否卒中
疑似卒中患开放肘正中静脉，
者
输生理盐水
抽血化验(血常
规、血生化、凝
血)
开取检查：头部
CT、 心电图、
通知卒中治疗 团队 神经系统检查
NIHSS
≤25分钟
CT 扫描 完成
10/18/2023
急性脑卒中绿色通道路径
≤45分钟 ≤60分钟

发病时间在 4.5-6 小时内或有溶 栓禁忌的前循环闭塞性卒中
请介入科会诊
DSA 下行机械取栓
24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MRI
Hale Waihona Puke 急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
1.询问病史,疑似急性脑卒中。
2.建立静脉通道，吸氧、监护。
3.抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。
4.开出检查：头颅 CT。
1、神经系统检查；2、NIHSS 评分；3、完善病史
45 分钟内完成
1、CT 阅片 2、必要时（NIHSS≥8）完成头颅 CTA
1、CTA 报告；2、所有血液化验检查；3、床边心电图
发病时间≤4.5 小时 如无溶栓禁忌，家属谈话签字同意，准备溶栓药物 rt-PA。 Rt-PA0.9mg/Kg（最大剂量 90mg）10%配置溶液 1 分钟内静 脉推注，剩余 1 小时内滴泵。
生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） 神经系统评估无明显好转或进行性加重

赤峰市医院
急性缺血性脑卒中绿色通道流程图
首诊医师怀疑急性缺血性脑卒中 （前循环＜6 小时，后循环＜22 小时）
进入绿色通道
道 急查血常规+血型+凝血四项
急诊 CT 检查
+电解质+肝肾功+血糖
诊断急性缺血性脑卒中
＞5h +多模 CT/MR
转入神经内科病房
神经内科专业 医师评估 （包括化验结果追踪）
无禁忌
急诊科处理流程
• 目标 • 1.启动院内静脉溶栓的绿色通道； • 2.确认/排除卒中诊断； • 3.完善早期静脉溶栓治疗的前期准备。
脑卒中的鉴别诊断要点
疾病名称
鉴别要点
心因性疾病
没有脑神经异常，神经学表现不符合血管分布，查体不符
痫性发作
痫性发作史，有目击的痫性发作，发作后期
低血糖
糖尿病史，血糖低，意识水平下降
正常的时间，获得家庭联系
信息，最好是手机号
分诊并快速转运到最近的合 不要因为院前处理而延误转运
适的卒中医院
通知医院准备接受卒中患者
120考核要点
• 1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间； • 2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间； • 3.救护车组收到出车指令至出发的时间； • 4.患者呼叫至救护车到达时间； • 5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成
9.与首诊医师交接患者信息资料，并签字确认。
疑似卒中患者的院前评估和管理
推荐
不推荐
畅通和管理气道、呼吸和循 不要降血压，除非病情需要
环
启动心脏监护
吸氧，保持氧饱和度 94%
建立静脉通道
避免给予过量静脉输液
测定血糖并给予相应治疗 避免给予非低血糖患者含糖液体

2.通知麻醉科急诊手术麻醉（666670）。
3.同时急诊备皮、导尿、更换病号服、左前臂及左足留置针，开通静脉通道。
4.通知介入小组人员，准备介入材料及药品。
5.同时办理住院，开立术前医嘱，备手术转运床、气垫床、心电监护、呼吸球囊、输液泵。
谈话内容包பைடு நூலகம்：大血管闭塞前循环：良好率约50%
后循环：良好率约1/3
手术成功率约80%
出血风险约16%
取栓手术费用约为7万元
动脉溶栓费用约为1.5万元
急诊造影手术费用约为7千元
河源市人民医院
急性脑卒中绿色通道急救流程
CT提示出血
CT结果排除出血
签署知情同意书签署知情同意书签署知情同意书
会诊医师到达急诊后全程接手患者。
血管内治疗时间窗：1.前循环大血管闭塞8h-16h时间窗（多模影像评估）。
2.后循环大血管闭塞根据病情24h内时间窗。
拟血管内介入治疗患者：
1.通知导管室（3185094前台/3185091导管室），同时知晓是否介入机器空闲中。

急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中是一种以突发性脑功能损害为主要表现的疾病，通常由于
脑血管的血栓形成或破裂导致脑部供血中断而引起。

绿色通道是指在急性
脑卒中患者中，医务人员在急诊中设置的专门的通道，以优先处理这些患者，以最快的速度提供最佳的医疗救治。

1.早期识别与预警：家人、医务人员和社会公众应增强对急性脑卒中
的认识，提高对可能患者的预警能力。

对于可疑脑卒中病例，要及早识别，快速处理。

3.医院急诊准备：医院应当配备脑卒中绿色通道的急诊病区，确保医
护人员能够迅速处置急性脑卒中病例。

同时，医院应配备脑卒中专科护士、康复科医生等专业人员，确保绿色通道的流程及效果。

4.尽早入院：急救车应当能够迅速将患者送往医院急诊科。

同时，医
院应提供绿色通道病区，将急性脑卒中病例优先送入。

5.急诊评估和治疗：医院急诊科护理人员在患者到达后应迅速评估患
者的病情，包括神经影像学检查、血液检查、心电图等，以确定脑卒中的
类型和原因。

同时，医生应尽快启动血管内溶栓治疗等急救步骤。

6.院内转运与协调：在急救完成后，需要将患者转运至脑卒中专科病房，并由脑卒中专科医生和护士进行进一步的治疗和监护。

医生应与家属
进行沟通，告知患者的病情、治疗方案和后续康复计划，并提供相关的心
理和社会支持。

7.康复治疗：脑卒中不仅有急性期的治疗，更需要长期的康复治疗。

医院应成立脑卒中康复科，提供专业的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。

急性脑卒中绿色通道制度
急性脑卒中是一种病情急骤、变化快、时效性明显的疾病，因此需要及时的诊断和治疗。

对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

诊断方面，对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能。

特别应注意有以下常见症状如剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。

接诊病人后应立即给予各项危急值检查。

治疗方面，对于高度疑似脑卒中的患者，全科医疗科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按照脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。

对疑似脑卒中的患者，要求在10分钟内完成血常规、急诊生化、凝血
功能检查。

对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，救治站医师应立即与XXX人民医院神经内科医师联系住院治疗，立即
转诊病人，以免延误治疗时机。

专业培训方面，救治站医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力，提高对脑卒中急性并发症（高颅压、意识障碍、痫性发作等）的诊断和处理能力。

同时，应提高在接诊电话中识别可能是脑卒中患者的能力，为出诊准备必要的监护、抢救设备，并掌握脑卒中患者转诊、转运的原则（优先出诊，优先转运）。