第二十五章抗高血压药一、选择题A型题1.高血压伴有痛风的患者不宜用：A.中枢性降压药B.利尿药C.钾通道开放药D.钙拮抗药E.肾上腺素受体阻断药2.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.美加明D.可乐定E.肼屈嗪3.降压时伴有反射性心率加快的钙拮抗剂是：A.氨氯地平B.维拉帕米C.地尔硫革D.粉防己碱E.硝苯地平4.可治疗脑血管病的抗高血压药是：A.维拉帕米B.哌唑嗪C.尼莫地平D.硝苯地平E.地尔硫桌5.高血压危象伴有心力衰竭的患者宜选用：A.硝苯地平B.哌唑嗪C.硝普钠D.吡那地尔E.可乐定6.关于硝苯地平降压特点的描述，下列哪一项是正确的？A.心率不变B.心排血量下降C.血浆肾素话性增高D.尿量增加E.肾血流量降低7.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用：A. 二氮嗪B. 硝普钠C. ACEID. 硝苯地平E. 维拉帕米8.下列哪项不属于β受体阻断药的降压机理？A.阻断心脏的β1受体B.阻断肾小球旁器的β1受体C.阻断突触前膜的β2受体，D.抑制血管紧张素转换酶，减少肾素的释放E. 阻断中枢的β受体9.可显著降低肾素活性的抗高血压药是A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.氢氯噻嗪E.肼屈嗪10.可乐定的降压机制是：A.激动中枢的咪唑啉受体B.阻断中枢的α2受体C.激动中枢的β受体D.激动中枢的M受体E.激动中枢的多巴胺受体11.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A.哌唑嗪B.可乐定C.二氮嗪D.硝普钠E.吡那地尔12. 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A.利尿药B. β1肾上腺素受体阻滞药C. α肾上腺素受体阻滞药D.钙通道阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药13.哌唑螓降低血压不引起心率加快的原因是：A.阻断α1而不阻断α2受体B.阻断α受体与β受体C.阻断α1受体D.阻断α1和α2受体E.阻断β受体14.抗高血压药物中能产生“首剂现象”的药物是：A.可乐定B.哌唑嗪C. 胍乙啶D.硝苯地平E.莫索尼定15. 关于ACEI治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A. 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B. 可防止和逆转心血管重构C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤D. 降低血钾E. 久用不易引起脂质代谢障碍16. 高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：A.β受体阻断药B.M受体阻断药C.利尿药D.扩血管药E.α受体阻断药17. 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应是与A. 抑制前列腺素合成B.增加前列腺素合成C.增加肾素分泌D. 抑制肾素分泌E. 抑制血管紧张素转化酶18.长期用药突然停药，最易引起心动过速的药物是:A. 哌唑嗪B.肼屈嗪C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 利血平19.卡托普利的降压作用机制不包括：A.抑制整体RAS的AngⅡ形成B.抑制局部组织中RAS减少AngⅡ的形成C.促进组胺的释放D.减少缓激肽的降解E.促进前列腺素的合成20.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜应用:A.普萘洛尔B.可乐定C. 利血平D. 氢氯噻嗪E. 肼屈嗪21.血管紧张素转化酶抑制药(ACEl)的降压特点不包括下列哪项?A.适用于各型高血压B.降压时可使心率加快C.久用不易引起电解质和脂质代谢障碍D.能防止和逆转高血压患者心血管重构E.降低死亡率22. 氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应?A.低血压B.高血钾C.咳嗽及血管神经性水肿D.影响胎儿发育E.味觉及嗅觉缺损23. 卡托普利可引起下列哪种离子缺乏?A. K+B.Mg2十C.Fe2十D.Zn2十E.Ca2+24.下列哪种抗高血压药有促进毛发生长和成熟的作用?A.酮色林B.乌拉地尔C.哌唑嗪D.米诺地尔E.肼屈嗪25.与ACEI长期降压效应有关的是A. 抑制循环中的RASB. 抑制局部组织中的RASC. 减少NO的合成D. 抑制缓激肽的降解E. 减少前列腺素的合成26.下列抗高血压药物中，易引起刺激性干咳的是？A.维拉帕米B. 卡托普利C. 氯沙坦D. 硝苯地平E. 普萘洛尔27. 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的药物是：A.哌唑嗪B.米诺地尔C.卡托普利D.普萘洛尔E. 肼屈嗪28.伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用哪种药物？A.卡托普里B.呋塞米C. 可乐定D. 硝苯地平E. 螺内酯29. 伴有前列腺肥大的高血压患者宜选用的药物是：A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.乌拉地尔D.拉贝洛尔E. 肼屈嗪30. 高血压危象及高血压脑病的患者宜选用:A.利血平B.普萘洛尔C. 硝苯地平D. 二氮嗪E. 卡托普利31.氯沙坦的抗高血压机制是:A. 抑制肾索活性B.抑制血管紧张素转化酶活性C. 抑制醛固酮的活性D. 抑制血管紧张素1的生成E. 阻断血管紧张素Ⅱ受体32.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括A. 血糖升高B. 血管神经性水肿C. 对肾血管狭窄者，易致肾损害D. 刺激性咳嗽E. 高血钾33. 关于卡托普利下列哪项是错误的?A.可用于治疗心力衰竭B.降低外周阻力C.与利尿剂合用可增强降压效果D.可增加体内醛固酮水平E.肾动脉狭窄者禁用34. 属于第二代中枢性降压药的药物是：A.莫索尼定B.可乐定C.甲基多巴D.米诺地尔E.吡那地尔35. 可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的降压药是：A.可乐定B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普钠36. 下列哪一降压药可使HDL增高?A.二氮嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.卡托普利E.酮色林37. 伴有心肌缺血的高血压患者不宜用：A.硝苯地平B.普萘洛尔C.可乐定D.米诺地尔E. 硝普钠38.通过激动中枢咪唑啉受体而产生降压作用的药物是:A.肼屈嗪B.利血平C.莫索尼定D. 二氮嗪E. 普萘洛尔39. 关于米诺地尔错误的是：A属钾通道开放药 B.可致水钠潴留 C.能提高细胞内Ca2+水平D.主要用于严重的高血压E. 可引起反射性心率加快40.不减少重要器官血流量，不影响糖和脂肪代谢的抗高血压药是:A. 卡托普利B. 可乐定C. 尼莫地平D. 普萘洛尔E. 米诺地尔41. 具有镇痛作用的抗高血压药是：A.哌唑嗪B.拉贝洛尔C.硝普钠D.可乐定E.米诺地尔42.下列何药不属于钾通道开放药?A.米诺地尔B.乌拉地尔C.吡那地尔D.二氮嗪E. 尼可地尔43.兼有α1受体及5一羟胺受体阻断作用的抗高血压药是：A .特拉唑嗪 B.二氮嗪 C. 普萘洛尔 D.硝苯地平 E.酮色林44. 增强动脉压力感受器的敏感性,降低血压波动性的药物是A. 酮色林B. 特拉唑嗪C. 可乐定D. 二氮嗪E. 米诺地尔B型题A. 拉贝洛尔B.阿替洛尔C. 普萘洛尔D. 酚妥拉明E. 哌唑嗪45. 阻断β1和β2受体，又阻断α1 受体的抗高血压药是:46. 选择性阻断α1受体的抗高血压药是:47. 对α1 、α2受体均有阻断作用，可用于控制嗜铬细胞瘤患者的高血压危象的是:48. 选择性阻断β1受体的抗高血压药是:A硝普钠 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E.哌唑嗪49. 促进NO释放，扩张血管的药物是：50. 对α1体和5-HT受体均有阻断作用的药是：51. 伴有脑管痉挛的高血压患者宜选用:D52. 降低血清总胆固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL的抗高血压药为B53. 增加机体对胰岛素敏感性的药为:CA.氯噻嗪B. 吡那地尔C. 两者均有D. 两者均无54.扩张冠状血管、脑血管，而不扩张肾血管的药物是:55.通过减少细胞外Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+发挥降压作用的是:56. 降压时可反射性加快心率的是:57. 高血压伴痛风患者禁用药物是:C型题A. 卡托普利B. 醛固酮C. 两者均有D. 两者均无58.可引起高血钾的是:59. 主要不良反应为刺激性咳嗽的是:60. 可减少醛固酮分泌，又是血中Zn2 减少的是:X型题61.可影响脂质或葡萄糖代谢的抗高血压药有:A. 氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D. 普萘洛尔E. 哌唑嗪E. 甲状腺功能紊乱62.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有：A.依那普利B.氯沙坦C.缬沙坦D.雷米普利E. 厄贝沙坦63.可引起心率加快的抗高血压药是：A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.普萘洛尔64.肾性高血压患者可选用:A. 可乐定B.甲基多巴C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 硝苯地平65.可引起肾素活性增高的降压药是：A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.二氮嗪D．肼屈嗪 E.卡托普利66.老年高血压患者应选用下列哪些降压药？A. 氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.普萘格尔D. 卡托普利E. 甲基多已67.卡托普利的降压作用机制包括:A.抑制局部组织中的肾素-血管紧张素系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素系统C. 抑制肾素活性D. 减慢缓激肽降解E. 抑制醛固酮分泌68.高血压伴有精神抑郁的患者不宜选用:A. 呋塞米B. 可乐定C. 利血平D. 哌唑嗪E. 甲基多巴69.下列哪些抗高血压药不影响血脂代谢？A. 氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 哌唑嗪 E. 硝苯地平二、名词解释1.首剂效应2.钾通道开放药三、问答题1.简述硝苯地平的降压特点?。
第二十五章抗高血压药凡能降低血压，可用于高血压治疗的药物称为抗高血压药。
收缩压/舒张压≥140/90mmHg即为高血压。
绝大部分高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病；少数高血压有因可查，称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压的并发症有脑血管意外（脑卒中）、肾衰竭、心力衰竭、冠心病、眼底病变等。
第一节抗高血压药物分类形成动脉血压的基本因素是心输出量和外周血管阻力。
前者受心脏功能、回心血量和血容量的影响，后者主要受小动脉紧张度的影响。
交感神经系统和RAS调节着上述两种因素，使血压维持在一定的范围内。
根据各种药物的作用和作用部位，可将抗高血压药物分为下列几类:1.利尿药：如氢氯噻嗪等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平等。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利等。
（2）血管紧张素1型受体（AT1）阻断药：如氯沙坦等。
（3）肾素抑制药：如阿利吉仑。
4.钙通道阻滞药：如硝苯地平等。
5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。
国内外应用广泛或称为第一线抗高血压药物的是利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体阻断药，统称为常用抗高血压药物。
第二节常用抗高血压药物一、利尿药【药理作用】1.初期（排钠利尿）排Na+、利尿→血容量↓→血压↓2.长期（舒张小动脉，降低外周阻力）持续排钠→细胞内Na+↓→平滑肌细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→胞内Ca2+↓→平滑肌舒张细胞内钙↓→降低血管平滑肌对缩血管物质（如NA、血管紧张素II）的反应性诱导动脉壁产生扩血管物质(激肽、PGI2等）【临床应用】1.降压一线药：中效利尿药---噻嗪类1）治疗高血压基础药物2）与其他抗高血压药联合应用治疗各期高血压。
2.治疗高血压危象和伴慢性肾功能不全【噻嗪类不良反应】1.电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等2.血糖升高：糖尿病患者慎用3.脂质代谢紊乱：伴有高脂血症的患者可用吲哒帕胺替代二、钙通道阻断药钙通道阻滞药通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
