爱婴医院管理办法及详细制度及标准第一章总则第一条为了全面贯彻执行WHO/UNICEF（联合国儿童基金会）制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》创建爱婴医院的管理，规范爱婴病区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。
第二条本办法适用于本院各部门。
第三条爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。
第二章组织第五条成立创建爱婴医院领导小组，正、副组长由院长和主管院领导兼任。
组员由妇产科、儿科、医务科、护理部、感染管理科、办公室、财务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。
第六条爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。
第七条各部门要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。
第三章培训第八条爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行培训、复训。
将母乳喂养列为岗前培训内容。
第九条爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。
对妇产科、儿科等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。
坚持持证上岗。
第十条鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第四章健康教育第十一条健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的信心和决心。
第十二条从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校应讲授孕期的注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容。
并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。
第十三条健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。
要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片的和文字宣传、造成母乳喂养的环境。
标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
(20 分)具体指标(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
(10 分)(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
(10分)检查方法1、领导小组由医院医务处(科)牵头组织，由业务院长、医务处听取领导小组、技术指导小(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、组和职能科室爱婴医院工作儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
(4 分) 情况汇报，查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
(3 分)3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
(3 查阅年度工作计划、工作记分) 录、相关会议记录等资料以及归档情况。
1、本院制订的具体规定应与 WHO 《促进母乳喂养成功十项措施》、巡查爱婴医院工作氛围和《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医“母乳喂养规定”张贴情况；疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
(3 分) 巡查院区内是否有奶粉、奶2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示瓶及奶嘴等出售，是否有母规定内容。
(3 分) 乳代用品宣传标识；问询孕3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
(一票否决) 产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿查阅产科、儿科医疗质量管科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
理指标；查阅产科、儿科医(4 分) 护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
评分标准得分备注内容二、对全体医(一)每年1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培查阅培训方案、培训材料和护人员进行对全体医训。
(2 分) 培训记录。
必要的管理护人员进2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于 8 小时的母乳喂和技术培训。
爱婴医院的十条标准
1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。
4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。
7.实行24小时母婴同室。
8.鼓励按需哺乳。
9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
贵阳市妇幼保健院一标准有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
◆指标◆措施◆检查方法⏹医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。
⏹规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。
⏹医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。
⏹母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。
⏹妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。
措施1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。
2、张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。
4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。
5、把母乳喂养规定发给医务人员。
对医务人员进行母乳喂养规定的培训。
检查方法1234检查领导小组的工作记录。
询问领导小组成员有关规定的落实情况询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。
巡视医院母乳喂养规定张贴情况。
二标准对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
⏹指标⏹措施⏹检查方法80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。
1能够正确指导产妇进行母乳喂养。
2把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。
3指标措施•1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。
•2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。
•3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。
检查方法可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。
检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。
对母乳喂养知识、技能进行考核。
标准把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
❖指标❖措施❖检查方法三标准80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。
