肝素钠封管注射液-南宁

血液透析中心封管肝素配置流程
（一）环境准备
治疗室清洁整齐、操作台面清洁。

（二）护士准备
衣帽整齐，戴口罩，洗手。

（S）用物准备
一次性5m1或2m1注射器各2副,肝素钠12500U1-2支，封管液标识2张，0∙9%NSIOm11支。

（四）配制方法
下机前根据医嘱配置需要的封管肝素浓度。

1.1250U∕m1浓度配制方法0.9%NS2m1+肝素钠0.5m1混匀，排至2m1,贴上封管标识后置于注射器外包装内备用，同法再抽取2管。

2.2500U∕m1浓度配制方法0.9%NS12m1+肝素钠0.8m1混匀，贴上封管标识后置于注射器外包装内备用，同法再抽取2管。

3.6250U∕m1浓度配制方法直接抽取肝素原液2m1,贴上封管标识后置于注射器外包装内备用，同法再抽取2管。

（五）使用方法
1封管标识上注明患者姓名、封管肝素浓度、配置时间、
配置入。

2.封管时将封管液调至管腔容积所需量后再进行导管封管。

肝素钠封管液放置时间超过2小时整改措施以肝素钠封管液放置时间超过2小时整改措施为标题，本文将从肝素钠封管液的性质、影响封管液稳定性的因素、超过2小时放置时间的风险以及相应的整改措施等方面进行分析和阐述。

一、肝素钠封管液的性质肝素钠封管液是一种常用的抗凝剂，广泛应用于血液样本采集、血透和手术等医疗过程中。

正常情况下，肝素钠封管液的保存时间应在2小时内，超过这个时间，封管液的稳定性会受到影响，可能会引起不良后果。

二、影响封管液稳定性的因素肝素钠封管液的稳定性受到多个因素的影响，主要包括以下几个方面：1. 温度：过高或过低的温度都会影响封管液的稳定性，建议存放在2-8摄氏度的环境中。

2. 光照：暴露在阳光下或强光照射下，肝素钠封管液中的活性成分可能会被破坏。

3. 氧气接触：长时间暴露在空气中，封管液中的活性成分容易被氧气氧化。

4. pH值：酸碱度的变化也会影响封管液的稳定性。

三、超过2小时放置时间的风险当肝素钠封管液放置时间超过2小时时，有以下几个风险：1. 抗凝效果下降：肝素钠作为抗凝剂的主要成分，在长时间放置后可能会失去其抗凝效果，导致血液凝结。

2. 细菌污染：长时间放置会增加封管液被细菌污染的风险，可能引起感染。

3. pH值变化：超过2小时的放置时间可能会导致封管液中的pH 值发生变化，影响其稳定性和抗凝效果。

四、整改措施针对肝素钠封管液放置时间超过2小时的问题，可以采取以下整改措施：1. 严格控制放置时间：在使用肝素钠封管液时，要严格控制放置时间，不得超过2小时。

如有需要，可准备多个封管液，以确保及时更换。

2. 定期检查封管液稳定性：定期检查封管液的活性和稳定性，确保其抗凝效果符合要求。

3. 控制存储条件：将肝素钠封管液存放在2-8摄氏度的环境中，避免暴露在阳光下或强光照射下，防止温度和光照变化对封管液的稳定性产生影响。

4. 加强培训和监测：加强对医护人员的培训，提高他们对肝素钠封管液使用规范的认识，并定期监测使用情况，及时发现问题并进行整改。

【药品名称】通用名称:肝素钠封管注射液英文名称:Heparin Sodium Injection【成份】本品主要成份为:肝素钠。

本品还含有0.9%NaCl。

用于调节渗透压至等渗。

【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。

【适应症】用于维持静脉内注射装置(如留置针、导管)的管腔通畅,可于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。

本品不能用于抗凝治疗。

【规格】5ml:500单位【用法用量】只要容器和溶液适合检查,在使用前一定要先检查本品是否有可见异物,颜色是否异常。

维持静脉内注射装主的通畅:用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。

使用时应注入足够的量以充满整个器械。

每次使用相关器械时,都应更换新的本品溶液。

每次通过注射装置给予药物前应检查回血,以确认针头或导管通畅、位置正确。

如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌,则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置,在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。

使用本品前应仔细阅读产品说明书。

通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。

注:因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间(APTT)。

应在肝素封管前获得基线APTT。

用于抽取血液样本:本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。

当肝素钠会影响血样的试验结果时,则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。

【不良反应】毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。

如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。

偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。

偶见一次性脱发和腹泻。

尚可引起骨质疏松和自发性骨折。

肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。

有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。

偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。

这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确。

肝素钠封管注射液在心内科患者静脉留置针封管中的应用发布时间：2022-04-22T00:46:29.474Z 来源：《护理前沿》2022年3期作者：杨红李志颖李芳[导读] 目的评价心内科患者应用肝素钠封管注射液（10U/ml）冲封管后对患者的静脉留置针情况及留置针相关不良反应的发生率的影响。

方法观察223例心内科患者，杨红李志颖通讯作者李芳首都医科大学附属北京安贞医院北京 100029【摘要】目的评价心内科患者应用肝素钠封管注射液（10U/ml）冲封管后对患者的静脉留置针情况及留置针相关不良反应的发生率的影响。

方法观察223例心内科患者，应用10U/ml 的肝素钠封管注射液，抽取 5ml 进行封管后的静脉留置针情况以及静脉留置针相关不良反应的发生率，并评价各项观察指标。

结果 223例心内科患者在应用肝素钠封管注射液冲封管后，患者的静脉留置针最长留置时间为5天，所有患者留置期间均未发生堵管、静脉炎、液体渗漏、非计划性拔管等静脉留置针相关不良反应。

结论通过研究，对于心内科的患者应用肝素钠封管注射液液冲封管可以有效的延长静脉留置针的留置时间，降低患者留置期间静脉留置针相关不良反应的发生率，此外，肝素钠封管注射液对比传统需要护士配置的肝素封管液操作更为简单，可节省配置肝素盐水的时间，有效减轻护士工作量，也可避免了自行配置的封管液不易保存、抽吸药液等环节很容易造成污染、引发患者输液反应等问题。

【关键词】肝素钠封管注射液液；静脉留置针；导管维护Application of heparin sodium injection for lock flush in sealing of intravenous indwelling needle in patients with cardiology Yang Hong1, Li Zhiying1,Li Fang11Beijing?Anzhen?Hospital Vasculocardiology Deparment Beijing 100029Corresponding author:Li Zhiying，E-mail:*********************【Abstract】 Objective To evaluate the effect of heparin sodium injection for lock flush on the situation of venous indwelling needle and the incidence of adverse reactions related to indwelling needle in patients with cardiology. Methods Observation of 223 cases of cardiology patients, 10U/ml of gerton heparin sodium injection for lock flush, extraction of 5ml venous indwelling needle after sealing and the incidence of venous indwelling needle related adverse reactions, and evaluation of the outcome of the indicators. Results The longest indwelling time of venous indwelling needle in 223 patients with cardiology was 5 days after using heparin sodium injection for lock flush. There were no adverse reactions related to venous indwelling needle, such as tube blockage, phlebitis, liquid leakage, unplanned extubation and so on. Conclusions Through research, for patients in cardiology department, the application of heparin sodium injection for lock flush can effectively prolong the indwelling time of venous indwelling needle and reduce the incidence of adverse reactions related to venous indwelling needle during indwelling. In addition, geltong heparin sodium injection for lock flush is simpler than the traditional heparin sealing solution that needs to be configured by nurses, which can save the time of configuring heparin saline, It can effectively reduce the workload of nurses, and can also avoid the problems that the self configured tube sealing liquid is not easy to save, and the links such as suction of liquid medicine are easy to cause pollution and cause infusion reaction of patients. 【Key words】 Heparin Sodium Sealing Fluid；Venous Indwelling Needle；Catheter Maintenance 静脉留置针不仅可减少反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，还提高了护士的工作效率，降低了针刺伤等不良事件的发生率[1]。

肝素钠封管注意事项1、临床常将配置好的肝素封管液放冰箱保存2小时，严格按照无菌操作原则，抽取次数小于25次使用最安全。

2、肝素钠配置的浓度过低进行封管时，可出现不完全导管堵塞。

3、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲进局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。

4、输注液为高渗性药物如20%甘露醇、脂肪乳、氨基酸、营养液、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大的液体，应先用静脉滴注或生理盐水冲管后，再用肝素钠封管。

5、输注高浓度药物后，未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管时，不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推进血管，引发局部组织坏死。

6、血液病封管液过多可导致自发性出血，对于有明显凝血功能障碍的患者，血小板30*109/L，应当使用生理盐水封管较好。

7、心血管疾病，尤其是冠心病、脂质代谢异常、血管硬化、血液粘稠度升高、血小板功能明显增强、抗凝血活性降低的患者，血液处于高凝状态，此类患者静脉留置针封管用100u/ml 肝素液（堵塞率为6.34%），优于50u/ml肝素液（堵塞率20.6%）。

8、输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。

此法更适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。

9、注射器间接封管法，适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液黏稠，采用双重正压封管可有效地遏制各种原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管，延长留置时间。

10、注射器直接封管法，所用封管液约20ml，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。

对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间[3]。

11、输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液，具有操作简便、节省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。

肝素封管液的配制方法肝素封管液是一种用于血管内置管术后的预防性药物，具有抗凝血作用，能够有效预防血栓形成。

正确的配制方法对于药液的质量和使用效果至关重要。

下面将介绍肝素封管液的配制方法。

首先，准备所需原料和器具。

所需原料包括肝素钠、生理盐水、注射用水等，器具包括注射器、药液瓶、橡胶塞等。

其次，按照一定比例将肝素钠溶解在生理盐水中。

具体的溶解比例需要根据药物说明书上的配制要求来进行，通常为每1mg肝素钠需要配制成多少ml的肝素封管液。

在配制过程中，需要注意肝素钠的溶解速度较慢，可以轻轻摇晃药液瓶来帮助其溶解。

然后，将配制好的肝素封管液过滤。

这一步是为了去除可能存在的杂质和微生物，确保药液的纯净度和安全性。

过滤时需要使用无菌过滤器，并严格按照操作规程来进行。

最后，进行灭菌处理。

将过滤好的肝素封管液装入药液瓶中，加入适量的注射用水，然后将药液瓶密封好，放入高压蒸汽灭菌器中进行灭菌处理。

灭菌条件需要根据具体要求来进行设置，通常为121摄氏度下压力为0.1MPa的条件下进行20分钟的灭菌处理。

通过以上步骤，肝素封管液的配制工作就完成了。

在整个过程中，需要严格按照操作规程来进行操作，确保药液的质量和安全性。

同时，配制过程中需要注意个人防护，避免接触肝素钠和其他药物，防止发生意外事故。

总之，肝素封管液的配制方法并不复杂，但需要严格按照操作规程来进行操作，确保药液的质量和安全性。

只有在正确的配制方法下，肝素封管液才能发挥出预防血栓形成的作用，为患者的治疗带来更多的帮助。