颅内压监护
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Codman ICP(颅内压)监护仪介绍及注意事项一:引起ICP(颅内压)升高的原因1:脑实质血肿、肿瘤、脓肿、动脉瘤、脑水肿2:血液血管扩张、静脉回流受阻、胸腹腔压力增高3:CSF(脑脊液)流通通路受阻(梗阻性脑积水) 、吸收减少:SAH 的血块阻塞蛛网膜颗粒、产生增多:脉络丛瘤各种原因引起颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在15mmHg 以上,从而引起一系列的临床症状,称颅内压增高。
二:颅内高压的分级正常5-15mmhg轻度升高15-20mmhg中度升高20-40mmhg重度升高>40mmhg正常颅内压,在侧卧位时,成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg),儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)三:ICP(颅内压)持续增高的后果CPP减低脑疝形成脑干及全脑缺血脑功能衰竭-呼吸循环衰竭死亡及时诊断治疗非常重要!ICP监测在颅脑创伤诊治中具有里程式的意义四:颅内压监测的优点可早期、动态了解颅内压的情况脑室外引流起到良好的颅内压控制指导渗透性脱水放心镇静、有利于ICP(颅内压)的控制和减少躁动,防止加重脑出血和挫裂伤的扩大对于老年患者精确性的脱水、甚至不脱水具有重要指导意义。
精确化治疗监测颅内压的重要性!五:ICP(颅内压)升高的处理策略0-10mmhg ok10-20 密切观察20-30 开始干预30-40 迅速干预40-60 紧急干预60- 尽量干预但效果欠佳研究显示,ICP持续高于20mmhg以上不能有效下降,大多预后不好六:操作使用中注意的问题1:不能将电缆浸没在任何液体中,或让任何液体进入插头或接头,因为接头一旦变湿,可能会导致测量的读数出现异常结果。
2:当设备连接到交流电电源时,电池会自动充电。
在完全放电之后的7 天之内应该至少充电12 小时,这样可以使监视器充电电池保持最佳状态,不正当的使用会导致电池寿命缩短。
3:正确调零,记录好参数,避免误差。
参数5 = 1 mmHg4:稳妥固定,防止脱落断裂,防止连接口进水5:当数字突然乱跳,忽高忽低,说明传感器失灵,可能是连接口进水或打湿,请停止使用机器,关机充电12小时后,重新查看如使用正常缆线后,仍出现该故障,请联系工程师做进一步排查颅内压监护仪使用说明一.探头调零1、接上电源和缆线,确保缆线上的白色中间线与主机上的标志对齐。
颅内压(ICP)监护1.何为颅内压颅腔内的压力2.颅内压的正常值是多少颅腔各个部位有不同的压力,通常以侧卧位时侧脑室前角脑脊液压力为代表。
成人,70~180mmH2O≤(5~13.5mmHg),儿童40~100mmH2O(3~7.5mmHg)。
3.引起颅内高压征的常见原因有哪些(1)引起颅腔空间狭小的原因,如广泛性颅骨凹陷性骨折、先天性狭颅畸形等。
(2)引起颅内容物体积增加的原因,如脑积水、脑水肿、颅内占位等。
4.简述颅内压监测原理颅内压传感器(探头)信号处理装置数据记录和输出5.颅内压监测的指征是什么(1)重中型颅脑外伤、GCS评分≤8分、颅内出血等患者(2)头部CT检查有阳性结果,如脑挫裂伤、颅内出血等(3)头部CT阴性但伴有年龄>40岁;收缩压<90mmHg;GCS评分<12分;有去皮质或去脑强直状态4项不利因素3项者。
(4)多脏器损伤伴意识障碍:其他脏器损伤的治疗可能对颅内压产生不利影响,如PEEP、大剂量静脉扩容或需要应用强效镇静剂时,可考虑颅内压监测(5)颅内占位性病灶清除术后。
6.颅内压监测的禁忌症有哪些(1)清醒患者一般不需要监测,而是观察神经系统体征。
(2)凝血功能异常。
(3)其他不适合进行全身麻醉手术的患者,因为颅内压监测一般需行全身麻醉。
7.颅内压监测的并发症有哪些感染、出血、管道阻塞、导管移位等。
8.颅内压增高如何分级(1)正常颅内压70~180mmH2O(5~13.5mmHg)(2)轻度增高200~270mmH2O(16~20mmHg)(3)中度增高280~530mmH2O(21~40mmHg)(4)重度增高>540mmH2O(41mmHg),临床上多将颅内压>270mmH2O并持续15min以上作为需要进行降压治疗的阈值。
9.为什么颅内压监测患者需取头高位患者取平卧位,头部抬高150 ~300,保持头轴位,有利于颅内静脉回流,降低颅内压,有利于良好的脑供血。
10.常见颅内压监测的方法有哪些大致可分为脑室内、蛛网膜下隙、硬脑膜下、硬膜外和脑组织内等监测法。