放射源环境影响登记表汇总

{技术管理套表}销售使用类放射源核技术应用项目环境影响登记表填写表销售使用类放射源核技术应用项目环境影响登记表项目背景：随着科学技术的不断发展和进步，放射源核技术在各个领域中的应用越来越广泛。

作为销售使用类放射源核技术应用项目的相关部门，我们十分重视项目对环境的影响，并且组织填写本登记表，以便全面了解和评估项目环境影响的相关因素。

一、项目基本情况项目名称：项目地点：评价期限：填表单位：填表人：填表日期：二、项目对环境的影响评价1.项目简介对项目的基本情况进行描述，包括项目的目标、技术特点、放射源的种类和产生的辐射类型等。

2.环境影响预测评估项目的操作过程、工艺设备、排放物和废弃物等对环境的可能影响。

具体包括：-辐射源的产生和运输过程中可能导致的辐射泄露和辐射源物质散播；-项目中可能产生的辐射废物和其他废物对环境的污染程度及处置方法；-项目可能对周边土壤、水体、大气和生物资源等方面造成的影响。

3.环境保护措施介绍项目在设计、建设和运营阶段采取的环境保护措施，包括但不限于以下方面：-设备和工艺的选择，是否使用防辐射屏障等措施；-辐射源的储存、运输和使用过程中的防护措施；-辐射废物和其他废物的收集、储存、处理和处置方案；-监测和评估措施，包括对辐射水平、废物和污染物的监测和评估；-应急救援预案和演练。

4.环境风险评估通过对项目实施环境影响的评估和预测，对项目可能产生的环境风险进行分析和评估，包括但不限于以下方面：-辐射泄露和辐射源的扩散程度和范围；-废物的含量、种类和对环境的潜在危害；-辐射对周边土壤、水体、大气和生物资源等的影响程度。

5.管理和监督部门指明负责本项目环境影响的管理和监督机构，包括但不限于环保部门、卫生部门、放射防护部门等。

6.环境影响公众参与描述公众对该项目环境影响评价的参与情况，公众参与的形式和途径。

7.其他事项如有其他与项目对环境影响相关的事项，请在此进行描述。

三、填表单位与填表人意见填表单位意见：填表人意见：填表日期：四、审核意见审核单位：审核意见：审核日期：五、批准意见批准单位：批准意见：批准日期：六、附件附件列表（按需添加，可包括相关报告、评估数据、监测记录等）以上是销售使用类放射源核技术应用项目环境影响登记表的填写内容，旨在对项目的环境影响进行全面评估和管理。

《建设项目环境影响登记表》（核技术项目）填报说明一、填报须知为规范核技术项目《建设项目环境影响登记表》的填报，我们编写了此说明，并通过选取使用密封放射源项目编制了《建设项目环境影响登记表》（核技术项目）填写范本（见附件），供各单位填报时参考。

二、填报说明1、〈一、项目内容及规模〉：描述项目基本情况，对于使用含源设备项目须说明在何处使用何种仪器作何用途，描述仪器的名称、数量、生产厂家、型号等。

2、〈二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格数量（包括锅炉、发电机等）〉：描述放射源的详细情况，包括每台仪器的含源情况、物理状态、核素名称、数量、活度及出厂日期或测量日期等。

3、〈三、水及能源消耗量〉：按实际消耗量填写，不涉及填写“无”。

4、〈四、废水（工业废水□生活废水□）排放量及排放去向〉：按实际发生量填写，不涉及填写“无”。

5、〈五、周围环境状况（可附图说明）〉：描述拟建项目周围环境状况，注明有无敏感点。

以使用含ECD检测器的气相色谱仪为例，须包括三个层次内容：①单位所在地周围环境状况，②单位内部平面布局图及实验室周围环境状况，③气相色谱仪在实验室内的具体位置。

上述内容可分别附示意图说明。

6、〈六、生产工艺流程简介（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须标明产生环节，并用文字说明）〉简单介绍含源仪器设备的原理，简要描述操作流程，有污染产生的环节须注明。

7、〈七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、运营期）〉本部分内容包括：①介绍辐射防护组织人员基本情况（名单附后）；②说明本单位针对拟建项目制定哪些管理制度（如放射源管理规章制度、放射源安全操作规程、放射源管理人员培训制度、事故应急制度等）及安全责任落实情况；③放射源贮存情况、硬件防护设施、安全保卫措施及警示说明等；④说明放射源报废后的处理方案。

8、〈八、审批意见〉此项不由业主填写。

三、《北京市建设项目环境管理申请登记表》参照上述说明填写。

四、所有提交的材料传真件无效，复印件须加盖申报单位公章。

核技术利用建设项目4000万吨/年炼化一体化项目-放射源暂存库迁建项目环境影响报告表（报批稿）浙江石油化工有限公司2019年1月环境保护部监制核技术利用建设项目4000万吨/年炼化一体化项目-放射源暂存库迁建项目环境影响报告表（报批稿）建设单位名称：浙江石油化工有限公司建设单位法人代表（签名或签章）：***通讯地址：舟山市定海临城街道翁山路555号大宗商品交易中心5201室邮政编码：315010 联系人：***电子邮箱：/ 联系电话：1885705****目录表1 项目基本情况 (1)表2 放射源 (5)表3 非密封放射性物质 (6)表4 射线装置 (7)表5 废弃物（重点是放射性废弃物） (8)表6 评价依据 (9)表7 保护目标与评价标准 (11)表8 环境质量和辐射现状 (16)表9 项目工程分析与源项 (18)表10 辐射安全与防护 (21)表11 环境影响分析 (25)表12 辐射安全管理 (34)表13 结论与建议 (39)表14 审批 (44)I表1 项目基本情况建设项目名称4000万吨/年炼化一体化项目-放射源暂存库迁建项目建设单位浙江石油化工有限公司法人代表*** 联系人*** 联系电话1885705**** 注册地址舟山市定海区临城街道翁山路555号大宗商品交易中心5201室项目建设地点浙江省舟山市岱山县鱼山岛绿色石化园区内立项审批部门浙江省发展和改革委员会批准文号浙发改产业﹝2017﹞394号建设项目总投资（万元）250项目环保投资（万元）50投资比例（环保投资/总投资）20%项目性质£新建£改建£扩建R其它占地面积（m2）—应用类型放射源£销售£Ⅰ类£Ⅱ类£Ⅲ类£Ⅳ类£Ⅴ类£使用£Ⅰ类（医疗使用）£Ⅱ类£Ⅲ类£Ⅳ类£Ⅴ类非密封放射性物质£生产制备PET用放射性药物£销售/£使用£乙£丙射线装置£生产£Ⅱ类£Ⅲ类£销售£Ⅱ类£Ⅲ类£使用£Ⅱ类£Ⅲ类其它放射源暂存库1.1项目简介浙江石油化工有限公司（以下简称“浙石化”）成立于2015年6月18日，注册资本为10亿元，是民营控股，国营参股的新型混合所有制合资公司。

核技术应用项目环境影响登记表项目名称放射科XX螺旋CT机应用填表人联系电话项目联系人联系电话填报单位全名称崇左市XXX医院填报单位公章二O一O年十二月国家环境保护部监制填表说明1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。

2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。

一、项目概况二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）厚的铅皮、外包不锈钢。

防护门上方设有“正在工作”警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

该CT机所在的医技楼一层放射科平面布置图见图2。

放射科在用XX层螺旋CT机实物见图3、图4。

图 1 崇左市XXX医院总平面布置示意图图2 医技楼XX层放射科平面布置图图3 放射科在用CT 图4 放射科在用CT机控制台三、射线装置本评价项目使用的射线装置情况见表1。

表1 射线装置四、污染源分析（包括贯穿辐射污染）(3)工作原理CT机是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透视光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。

上述设备各由下列主要设备按需要组合而成：X射线管、高频逆变高压发生器、金属影像增强器、数据图像处理器、床体系统等。

(4)操作流程确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。

扫描过程中，X线球管连续地发射X 线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。

(5)污染因子由CT 机的工作原理可知，X 射线是随机器的开．关而产生和消失产，因此，该医院使用的CT机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X 射线。

由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，因此，在开机期间，X射线成为CT机污染环境的主要因子。

销售、使用IV、V类放射源核技术应用项目环境影响登记表填写表1. 项目基本情况1.1 项目名称填写项目名称1.2 单位名称填写申请单位名称1.3 地址填写单位地址1.4 邮政编码填写申请单位所在地的邮政编码1.5 联系电话填写单位联系电话1.6 项目负责人填写项目负责人姓名1.7 项目批准文号填写项目相关批准文号1.8 项目实施单位名称和地址填写项目实施单位的名称和地址2. 项目概况2.1 项目分类根据国家有关规定和标准，填写项目分类2.2 地区环境基本情况对项目所在地环境基本情况进行概述，包括地形、气候、水文等情况。

2.3 项目用途和规模填写项目的具体用途和规模2.4 项目环境影响对项目可能对环境产生的影响进行分析和评价，包括对大气、水体、土壤、生物等方面的影响。

同时，应根据有关规定和标准，对项目的环境影响进行预测和评价。

2.5 环境保护措施根据项目环境影响评价的结果，提出相应的环境保护措施和应对措施，防止环境污染和生态破坏。

3. 关于放射源3.1 放射源介绍填写使用的放射源相关情况，主要包括放射源名称、放射性、种类、使用方式、来源、搬运等情况。

3.2 放射源处置方式填写项目放射源的处置方式，包括放射源的存储、搬运、运输、使用和废弃处理等。

3.3 放射源对环境的影响分析对使用放射源可能对环境和生态造成的影响进行分析和评价，提出相应的应对措施。

3.4 放射源废物管理对项目放射源废物的管理、处置方式进行说明。

4. 声明在本部分中填写项目的申报人和项目负责人的声明，声明其填写内容真实、完整、准确。

5.附则在本部分中，对相关的法律、法规、标准和技术规范进行说明，以及对本登记表填写的要求和注意事项进行说明。

本文档是销售、使用IV、V类放射源核技术应用项目环境影响登记表填写表，需要严格按照要求填写，以便对项目的环境影响进行评估和管理，防止环境污染和生态破坏。

环境影响登记表（射线装置）填写参考（请务必确定放射性同位素和射线装置分类，只有．．应用Ⅲ类射线装置的单位方可按本参考填报《核技术应用项目环境影响登记表》）1.项目名称一栏填写：（尽量准确填写应用装置类别）⏹…单位名称…使用Ⅲ类医用射线装置（注意：数字减影血管造影装置属于Ⅱ类射线装置）⏹…单位名称…使用X射线荧光分析仪⏹…单位名称…使用X射线荧光光谱仪⏹…单位名称…使用工业用X射线装置（注意：一般X射线探伤机属于Ⅱ类射线装置）⏹…单位名称…使用Ⅲ类射线装置2.建设地点一栏填写：⏹xx医院内/xx医院/xx分院/xx门诊部⏹xx检测室/品保部/xx实验室⏹xx厂区/xx厂房/xx车间3.项目用途一栏填写：⏹透视、拍片、诊断/医疗诊断⏹有害元素分析/重金属元素检测⏹焊点检测4.项目依据一栏可不填5.应用类型一栏填写：例如：6.“项目环境状况示意图”一栏填写：⏹此处附辐射工作单位地址位置图，例如下图：东莞市环境保护局⏹医院此处还需附射线装置场所四置图，例如下图：7.“主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）”一栏填写：⏹医疗机构填写参考：1）X光机医用X光机主要用于对病人进行诊断和治疗，本院主要用于X射线诊断，分为透视和照片两类。

透视时，受照人员位于X射线机与影像机之间，操作人员在控制室控制X射线机的位置与发射能量，影像机将透视影像传入控制室内。

医生根据影像判断受照人员受照部位健康程度。

照片时，受照人员位于X射线机与感光胶片之间，操作人员在控制室内控制X射线机的位置与发射能量，影像成像在感光胶片上。

医用X射线机利用人体组织器官在正常情况与病变情况对X射线吸收程度的差异，通过X射线透视或摄片，从影像上显示信息判断出病变程度。

图3 X射线产生原理示意图图4 X射线机透视与照片示意图2）CT机CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。

X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。

放射源暂存登记表送贮单位（公章）源名称（核素）用途生产厂家暂存时间
出厂日期出厂活动
（Bq）放射源
包装体编号
放射源编码
包装体体积
（L）包装体重量（Kg）
送贮日期送贮人（签名）
测量单位（公章）监测日期
包装体表面剂量率最大值(uSv/h)
1m远处剂量率最大值(uSv/h)
包装体表面污染水平最大值(Bq/cm2)
α：
β：
测量人（签名）监测审核（签名）
省辐射环境安全技术中心收贮意见：
经办人：年月日容器编号入库坑位
放射源照片：
处理前
处理后
备注：每枚放射源填报四份，送贮单位、省、市环保部门和省辐射环境安全技术中心各留存一份。