老年护理等级评分.doc

老年护理（医）院分级护理要求1范围本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。

本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

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卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》3定义老年护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。

其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。

分级护理患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。

4分级原则医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。

5分级标准5.1患者病情按表1进行评估表1 病情评估表5.2患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分备注：1、每一项目得分分别为0、5、10、15分。

2、评分结果：满分100分。

<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20~40分为重度功能障碍，大部分日常生活活动需要帮助；45~60分为中度功能障碍，生活需要帮助；I—>60分为轻度功能障碍，能独立完成部分日常生活，生活基本能够自理。

6 评估过程6.1护士评估护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。

医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。

6.3综合评估医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。

表3 老年护理（医）院分级护理评估表ADL评分病情重中轻<20 A B C20 〜40 A B C45 〜60 B C D>60 B C D各护理级别评估标准：A级护理评分“0分，且病情为重度B级护理1、评分“5分，且病情为重度2、评分440分，且病情为中度C级护理1、评分“5分，且病情为中度2、评分440分，且病情为轻度D级护理评分245分，且病情为轻度6.4再次评估如果患者病情有变化，医生应随时根据老年护理（医）院分级护理评估表调整相应的护理级别。

老人分级护理标准根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求而分为三级、二级、一级护理和专护。

一、三级护理标准：生活行为能自理者；不依赖他人帮助的，无器质性疾病，年龄在80岁以下的老人。

二、二级护理标准：生活行为基本自理者；年龄在80岁以上者；或患有1~2种疾病的老人三、一级护理标准：生活行为需要他人帮助；或思维功能轻度障碍者；或患有二种疾病以上者；或年龄在90岁以上者。

四、专门护理标准：生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

说明：凡符合本等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为本等级。

二〇一四年元月十九日分级护理服务服务内容一、三级护理1、督促安排老人做好个人卫生（包括早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）2、为老人做好室内及床单为的卫生工作。

3、每月清洗床上用品一次。

4、老人到食堂用餐，组织老人参加各项活动。

二、二级护理1、帮助老人做好（三级护理全套）护理工作。

2、定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，理发剃须。

3、做好老人各类生活用品的消毒工作。

4、鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。

三、一级护理1、为老人提供（二级护理全套）护理工作。

2、为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。

3、搀护行动不便的老人行走、上厕所。

4、对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。

5、帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。

四、专护1、为老人提供（一级护理全套）护理工作。

2、做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。

3、饭菜、茶水供应到床边，根据需要按时喂饭、喂水、喂药。

4、提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及精神状态情况。

5、对卧床老人建立翻身卡，对患病老人要严密观察，发现异常及时处理。

6、为老人开展针对性的个体康复活动。

二〇一四年元月十九日会昌县老年护理院老人照顾时间表一、早上八点进行交接班首先察看全护老人的皮肤状况有无病情变化等与夜班做好交接工作二、做晨护工作晨护包括整理床单位及病室卫生等有关卫生的项目三、9点半以后可以给老人们喂些水及水果等四、11点做好老人的餐前准备工作洗手带围裙准备好餐具等五、12点之前做好喂饭工作六、12点-2点老人午休时间护理员要做好巡视工作排泄物要随时处理七、2点-3点半做好晚护工作老人的个人卫生八、3点半-4点做好周程工作（每天安排不同的内容比如周一是消毒毛巾周二是消毒大小便器等）九、4点-5点喂水喂水果等零碎活及做好晚餐前准备十、5点半之前做好喂饭工作十一、九点之前老人全部上床休息十二、晚九--早八之间做好巡视及翻身等基本护理工作。

护理等级评估表姓名性别年龄监护人疗养中心评估说明为使老人及家属全面了解评估内容及注意事项，特制订朝阳仁爱医院疗养中心评估说明，具体如下：1、评估内容：（1）MMSE量表——简易智力状态检查量表：能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。

（2）日常生活能力评定：该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。

（3）摔倒指数评估：通过评估判定老人摔倒的危险指数，为老人进行摔倒干预。

2、为建立健全老年人信息，所有入住老年人评估全程录像，公寓对影像资料安全保管。

3、在评估过程中，请让老年人独立回答问题及完成相关动作。

4、请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病：精神类疾病暴力倾向脑梗酗酒抽烟皮肤病手术其他:5、老人评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；在接受养老服务后，若无特殊变化，每年定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

6、请家属保证填写信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由家属及老年人承担。

7、家属知悉评估内容，且认可评估过程。

家属签字：老年人常见疾病登记表疾病类型是否患有确诊时间备注高血压低血压眩晕糖尿病高血脂心脏病肺炎中风后遗症支气管哮喘老年痴呆慢性支气管炎慢性消化道疾病泌尿系统疾病帕金森陈旧性骨折骨关节疾病眼科疾病癌症皮肤病其他MMSE量表项目测试内容分数1、定向力今年是哪一年 1 0现在是什么季节 1 0现在是几月份 1 0今天是几号 1 0今天是星期几 1 0 2、定向力我们现在在哪个城市 1 0哪个区 1 0什么街 1 0什么医院/社区/养老机构 1 0这里是第几层 1 03、记忆力我告诉你3件东西的名称，我说完后请你重复一遍这3件东西是什么：树、钟、汽车树 1 0 钟 1 0 汽车 1 04、注意力、计算力请你算一算，100-7，然后所得的数目再减去7，连续5次（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误)100-7 1 0 93-7 1 0 86-7 1 0 79-7 1 0 72-7 1 05、回忆力现在请你说出刚才我让你记住的是哪三件东西树 1 0钟 1 0汽车 1 0 6、命名能力（出示手表）请问这是什么？ 1 0（出示铅笔）请问这是什么？ 1 0 7、复述能力请你跟我说“44只石狮子” 1 08、阅读能力检查者给受试者1张卡片（上面写着“请闭上你的眼睛”），请您念一念这句话，并按上面的意思去做1 09、我给您一张纸，请您按照我说的去做现在开始用右手拿着这张纸 1 0用两只手把它对折起来 1 0放在您的左腿上 1 010、书写能力请你写一个完整句子（在下面的空格处写）（句子必须有主语、动词、有意义）1 011、结构能力（出示图案）请你照着这个样子把它画出来 1 0合计10.写一完整的句子：11.按样画图：评分结果：□27-30 正常□ 21-27 轻度□10-20 中度□0-9 重度日常生活活动能力评定项目分数内容分数1、大便控制10 无大小便失禁，并可自行使用塞剂5 偶尔失禁(每周不超过一次)或使用塞剂时需人帮助0 需要别人处理2、小便控制10 日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿套5偶尔会尿失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待便盆或无法及时赶到厕所）或需别人帮忙处理尿套0 需要别人处理3、个人卫生10 不需要别人处理5 独立完成洗脸、梳头、刷牙、洗手及梳头0 需要别人处理4、入厕10可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆。

老人七个等级护理标准一、长期护理等级1、高级护理：针对在医院住院护理的针对性疾病的高级专业护理，要求配备亲密的技术和专业人员，保证客观正确的护理流程，使病人安心满意。

2、普通护理：针对老年人住院治疗后，需要后期护理的一级护理。

要求有一定的工作经验，具备良好的沟通技巧和满足照料需求。

3、正常护理：对于正在住家、没有急性病发或长期护理需求的老年人，需要满足他们的正常生活需求，做好保健护理，以确保他们的健康状况。

4、临床护理：针对老年人出现急性生理或心理应激反应，急性疾病发作的病情控制和护理，要求具有临床经验的护理人员，对病情变化及时作出反应，准确施以护理措施。

5、康复护理：针对老年人的平素基础护理，维持机体的生理功能，提高循环系统和呼吸系统的能力，促使他们重新恢复自主功能，并掌握正确的健康养生习惯。

6、指导护理：指对当前老年护理中存在的问题和不足，通过指导和培训，给老人及其家属提供有针对性的建议，从而让护理的效果更加良好。

7、健康教育：以健康教育作为老年人护理的终极目标，向老年人普及健康知识，倡导健康生活、做生活性锻炼，有助于老年人维持较好的身心健康。

二、老人护理等级1、一级护理：针对60岁以上的老年人，不拒绝独居或搬迁至老年护理场所，要求护理人员具备基本护理技能，278做好体温测量、穿衣护理以及营养供应等7基本服务。

2、二级护理：针对70岁以上的老年人，实行一对一护理，要求护理人员能够根据老人的行动以及认知能力，提供个性化的照料护理，提供帮助老人完成日常活动的全面性护理。

3、三级护理：针对80岁以上的老年人，实行一对多护理，有护理模式，要求护理人员能够根据老人的精神状态给予乐观积极的鼓励，帮助老人完成相应工作，以确保老人正常正确的生活。

4、四级护理：针对90岁以上的老人，实行24小时监护护理，要求护理人员能够完成老人生活习惯的检查，根据老年人健康情况，及时给予医疗护理以及心理调适。

5、五级护理：针对100岁以上的老年人，要求技术护理人员能够配合医疗人员医护给予老年人更精准的医疗护理，给予心理慰藉和安抚，确保老人的健康。

老年人日常生活活动能力评估表
老年人精神状态与社会参与能力评估表
老年人感知觉与沟通能力评估表
科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
人民医院老年人能力评估表
说明：
1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。

2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。

3.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。

4.老年医学科所有60岁及以上住院患者均需进行评估。

老年综合征罹患情况评估表
科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
老年人护理需求等级评定表
级分为5个等级，即0级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能）、4级（极重度失能）。

吞咽功能评估表
结果判断：正常：1级，5秒之内；可疑吞咽障碍：1级，5秒以上或2级;吞咽异常：3-5级，不论时间。

2、能进行第一项评估则不需要评估第二和第三项，不能进行第一项评估则进行第二项评估，不能进行第一和第二项评估则评估第三项。

3、在评估的相应栏打“√”表示。

护理分类的服务标准
根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，
三个等级进行不同护理标准进行服务。

1）自理级
年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力
正常。

7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具
8、代购饭菜票，代付床位费
9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医
3）介护级
日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱
1、介助级服务全部项目
2、协助起卧
3、协助老人入厕并便后擦洗
4、协助穿脱衣服、鞋袜
5、监督服药
6、洗脸、洗脚、洗澡
7、协助老人吃饭、喝水、服药
护理分类、服务标准、收费标准。

老人分级护理标准根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求而分为三级、二级、一级护理和专护。

一、三级护理标准：生活行为能自理者；不依赖他人帮助的，无器质性疾病，年龄在80岁以下的老人。

二、二级护理标准：生活行为基本自理者；年龄在80岁以上者；或患有1~2种疾病的老人三、一级护理标准：生活行为需要他人帮助；或思维功能轻度障碍者；或患有二种疾病以上者；或年龄在90岁以上者。

四、专门护理标准：生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

说明：凡符合本等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为本等级。

二〇一四年元月十九日分级护理服务服务内容一、三级护理1、督促安排老人做好个人卫生（包括早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）2、为老人做好室内及床单为的卫生工作。

3、每月清洗床上用品一次。

4、老人到食堂用餐，组织老人参加各项活动。

二、二级护理1、帮助老人做好（三级护理全套）护理工作。

2、定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，理发剃须。

3、做好老人各类生活用品的消毒工作。

4、鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。

三、一级护理1、为老人提供（二级护理全套）护理工作。

2、为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。

3、搀护行动不便的老人行走、上厕所。

4、对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。

5、帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。

四、专护1、为老人提供（一级护理全套）护理工作。

2、做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。

3、饭菜、茶水供应到床边，根据需要按时喂饭、喂水、喂药。

4、提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及精神状态情况。

5、对卧床老人建立翻身卡，对患病老人要严密观察，发现异常及时处理。

6、为老人开展针对性的个体康复活动。

二〇一四年元月十九日会昌县老年护理院老人照顾时间表一、早上八点进行交接班首先察看全护老人的皮肤状况有无病情变化等与夜班做好交接工作二、做晨护工作晨护包括整理床单位及病室卫生等有关卫生的项目三、9点半以后可以给老人们喂些水及水果等四、11点做好老人的餐前准备工作洗手带围裙准备好餐具等五、12点之前做好喂饭工作六、12点-2点老人午休时间护理员要做好巡视工作排泄物要随时处理七、2点-3点半做好晚护工作老人的个人卫生八、3点半-4点做好周程工作（每天安排不同的内容比如周一是消毒毛巾周二是消毒大小便器等）九、4点-5点喂水喂水果等零碎活及做好晚餐前准备十、5点半之前做好喂饭工作十一、九点之前老人全部上床休息十二、晚九--早八之间做好巡视及翻身等基本护理工作（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

护理等级评估表
评估说明
为使老人及家属全面了解评估内容及注意事项，特制订评估说明，具体如下：
1. 评估内容（1）MMSE量表——简易智力状态检查量表：能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。

（2）日常生活能力评定：该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。

（3）摔倒指数评估：通过评估判定老人摔倒的危险指数，为老人进行摔倒干预。

2. 为建立健全老年人信息，所有入住老年人评估全程录像，公寓对影像资料安全保管。

3. 在评估过程中，请让老年人独立回答问题及完成相关动作。

4. 请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病：
□精神类疾病□暴力倾向□脑梗□酗
酒□抽烟□皮肤病
手术：其他：
5. 老人评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；在接受养老服务后，若无特殊变化，每年定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

6. 请家属保证填写信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由家属及老年人承担。

7. 家属知悉评估内容，且认可评估过程。

家属签字：
老年人常见疾病登记表
评□27-30正
如果同时出现几种精神症状，以其中一项最高为测试标准。

护理等级评估表。

常用评估量表一、日常生活活动能力量表量表1 日常生活活动能力（ADL）量表（改良Barthel指数法）姓名性别年龄住院床号诊断评分结果：0~20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；25~45分为严重功能缺陷，生活需要很大帮助；50~70分为中度功能缺陷，生活需要帮助；75~95分为轻度功能缺陷，生活基本自理。

满分100分，为自理。

Barthel指数得分45分以上者康复治疗的效益最大。

二、流行病学调查用抑郁自评量表，由美国国立精神卫生研究所于1997年编制填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，每一条文字后有四个选项，分别表示：A：没有或非常少（过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天）B：很少（过去一周内，有1-2天有过这类情况）C：常有（过去一周内，3-4天有过这类情况）D：几乎一直（过去一周内，有5-7天有过这类情况）量表2 流行病学调查用抑郁自评量表*为反向评分项分数□□请在适当的号码上打勾，代表你在过去1周中有多少次有这样的感受。

项目和评定标准：量表共有20项，反映了抑郁症状的六个侧面：抑郁心情、罪恶感和无价值感、无助和无望感、精神运动性迟滞、食欲丧失以及睡眠障碍。

评分按过去1周内出现相应情况或感觉的频度分为0～3分4级：1＝0分，2=1分，3=2分，4=3分。

其中，第4、8、12和16题为反向评分题，即按上述情况，其评分顺序为3，2，1，0。

如题4：“我觉得和一般人一样好”，如果没有这样的感觉应在第一列上打勾，记“3”分。

评定方法：该量表由受试者完成。

与所有自评量表一样，填表前一定要把填表方法，项目和不同分级的涵义向受试者介绍清楚，然后，由受试者根据指导语和自己的体验或实际情况做出独立的、不受他人影响的回答，并记录在答卷上。

若受试者因文化程度或视力等原因无法自行完成，可由测试者逐条念给他听，以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题的本意告诉受试者。

CES-D设有反向评分题，其目的是使量表本身的心理诱导作用降到最低限度，自动纠正自评者夸大或缩小其主观感觉的倾向。

老年人护理等级标准近年来随着我国老年人口的快速增长，对于老年人护理服务的需求也日益增加，随之而来的是老年护理服务的标准化和规范化。

本文将针对老年人护理服务等级标准进行分类介绍，以期为老年人提供更好的护理服务。

一级护理服务一级护理服务是老年人护理服务的最基本服务，主要提供生活照料和卫生保健服务。

对于行动不便或生活不能自理的老年人，提供日常生活照料服务，如帮助洗漱、穿衣等；对于生活自理能力较强的老年人，提供卫生保健服务，如上门体检、讲座和健康咨询等。

二级护理服务二级护理服务主要提供基础医疗服务和精神抚慰服务。

对于轻度疾病和普通症状，提供基本的健康治疗和照料服务；对于孤独、抑郁等精神问题，提供精神抚慰和陪伴。

三级护理服务三级护理服务是在二级护理服务的基础上，增加了护理人员对老年人身体状况的跟踪和监测服务。

护理人员需要通过老年人的体征和生活情况等方面的表现来判断老年人是否存在健康问题，及时评估老年人的身体健康状况，并调整相应的护理方案。

四级护理服务四级护理服务则是在三级护理服务的基础上，增加了康复训练、生命疗养和心理疏导等服务。

这种服务通常适用于老年人之间的关系紧张或心理疾病比较严重的老年人。

五级护理服务五级护理服务是一种高水平的护理服务，主要针对有严重疾病或需要更加高质量的护理服务的老年人。

这种服务通常需要专业的医生和护理人员为老年人提供全面的治疗和护理服务，包括饮食、起居和康复治疗等方面的服务。

总的来说，老年人护理等级标准的划分和规定，旨在提高老年人的生活质量和健康水平，同时也是社会发展的需求。

对于护理服务供应商和护理人员来说，了解和掌握这些标准，有助于提升护理服务质量，更好地服务老年人。