重庆医科大学 法医学概论
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法医学概论考试参考答案一、单选题(题数:15,共 30.0 分)1法医病理学的主要工作对象是?(2.0分)A、尸体B、活体C、物证D、文证我的答案:A2我国法医学教育发展史上具有里程碑意义的山西晋祠会议,在哪一年召开?(2.0分)A、1985年B、1984年C、1983年D、1982年我的答案:C3法医病理学主要的研究对象是?(2.0分)A、尸体B、活体C、血液D、人体内检材我的答案:A4法医临床学的研究和鉴定对象是?(2.0分)A、活体B、物证C、文证D、人体检材我的答案:A5法医学司法鉴定的()属性是鉴定意见得以作为诉讼证据的前提?(2.0分)A、法律性B、科学性C、中立性D、公正性我的答案:B6在司法鉴定过程中,司法鉴定的总结性意见,称为()?(2.0分)A、鉴定结果B、鉴定结论C、鉴定意见D、分析讨论我的答案:C7()的实施,是我国古代法医学与现代法医学的分水岭,也是现代法医学赖以发展的基础。
(2.0分)A、尸体解剖B、毒物检验C、现场勘验D、尸表检查我的答案:A8从事法医学司法鉴定业务的鉴定机构,每项鉴定业务至少需要()名以上的鉴定人。
(2.0分)A、2B、3C、4D、5我的答案:B9我国第一本公开发行的法医学杂志,创刊时的名称是()。
(2.0分)A、《法医学月刊》B、《法医学杂志》C、《刑事技术》D、《司法鉴定》我的答案:A10司法鉴定活动中,()是在原鉴定的基础上对其中个别问题进行复查、修正、补充或解释,使原有的鉴定意见更加完备。
(2.0分)A、重新鉴定B、再次鉴定C、补充鉴定D、联合鉴定我的答案:C11在法医临床学损伤程度的评定中,使人肢体残废或者毁人容貌的损伤,构成()。
(2.0分)A、轻伤B、重伤C、重度损伤D、残疾我的答案:B12在法医临床鉴定中,身体健康的人为达到某种目的,假装患有某种疾病,称为()。
(2.0分)A、诈病B、造作伤C、诈伤D、精神失常我的答案:A13在法医病理学死因分析中,()是指引起身体潜在疾病发作或突然恶化而导致死亡的因素。
1、毒理学(toxicology):是研究外源化学物对生物体损伤作用规律及其机制的一门综合性学科。
2、法医毒理学(forensic toxicology):一门主要应用毒理学及有关学科的理论和技术,研究与法律有关的他杀自杀意外或灾害事故引起中毒的学科。
3、毒物(poison,toxicant):在日常接触条件下,以较小剂量进入机体后,能与生物体之间发生化学或物理化学作用,导致机体组织细胞代谢、功能和(或)形态结构损害的化学物质。
4、中毒(poisoning,intoxication):机体由于毒物的作用,器官、组织、细胞代谢、功能和/或形态结构遭受损害而出现的疾病状态。
5、局部毒性效应(local toxic effect)生物体最初接触毒物的部位发生的毒性作用6、全身性效应(systemic toxic effect)毒物吸收入血后,从接触局部经吸收和分布,转运至其他部位,并在这些部位产生毒物效应。
7、速发性毒性效应(immediate toxic effect) 单次接触毒物后随即发生或出现的毒性作用。
8、迟发性毒性效应(delay。
)指在接触毒物后经过一段时间才出现的毒性作用。
9、致敏:由于接触化学物而引起的由免疫诱导的有害效应。
10、自体免疫反应:由于诱发宿主组织和免疫细胞的某些改变所致11、特异质反应(idiosynacratic reaction 由遗传决定的特异体质,对某种毒物产生的异常反应。
代谢活化metabolic activation/toxication 代谢解毒metabolic detoxication终毒物ultimate toxicant 毒物可直接与内源性靶分子反应,并造成机体损害时的化学状态,亲电子剂自由基亲核剂氧化还原反应物12、靶器官target organ 毒物可以直接发挥毒作用的器官或者组织称为该毒物的靶器官效应器官出现毒性效应的器官13、独立作用independent effect:两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体,由于其各自毒作用的受体、部位、靶器官等不同,且引起的生物学效应也不互相干扰,从而表现出各项毒物毒性的总和。
法医必备知识点笔记总结一、法医学概述1.1 法医学的定义法医学是一门研究法律医学相关理论和实践的学科,它主要是利用医学知识和技术帮助执法机构解决法律案件中的医学问题。
1.2 法医学的基本任务法医学的基本任务包括法医病理解剖、法医临床鉴定、法医毒理鉴定等方面的工作,为司法机关提供医学上的相关鉴定和证据。
1.3 法医学的发展历程法医学源远流长,早在古代罗马、中国等文明古国就已经有一定程度的法医学研究,随着社会的不断发展,法医学也不断完善和发展,成为了一门独立的学科。
1.4 法医学的学科内涵法医学包括法医学的基本理论、法医鉴定技术、法医学的实践应用等多方面内容。
二、法医学基本理论2.1 死亡的概念和判断死亡是指人体基本生命功能的永久停止,通过心电图、呼吸、体温等多种方式可以判断死亡。
2.2 死因和死亡方式死因是导致人死亡的原因,死亡方式是根据死亡的原因判断是意外、自杀、凶杀或自然死亡等。
2.3 伤口的特征及鉴定伤口的特征包括形态、损伤部位、深度、表面特征等,通过这些特征可以判断伤口的种类和形成原因。
2.4 遗传学在法医学中的应用遗传学是法医学中重要的组成部分,通过对DNA的分析可以判断亲子关系、犯罪现场的证据等。
2.5 法医学在司法鉴定中的应用法医学是司法鉴定的重要手段,通过法医学的鉴定可以提供法律上的相关证据。
三、法医病理解剖3.1 死因和死者的解剖通过对死者的尸体进行解剖,可以了解死者的死因和死亡方式。
3.2 法医病理解剖的步骤法医病理解剖包括尸体外观检查、尸体内脏解剖、尸体取材和尸检报告等步骤。
3.3 死亡的判断标准在病理解剖中,可以通过器官的坏死程度、出血情况、内脏和神经系统的病变等来判断死亡的时间和原因。
3.4 生物体的腐败特征尸体在死后会出现腐败现象,根据腐败的程度和特征可以判断死者的死亡时间。
3.5 法医病理解剖的意义法医病理解剖是司法机关了解死者死亡原因和时间的重要途径,对于解决具体案件具有重要意义。
《法医学概论》理论教学大纲(供五年制本科法医学专业使用)Ⅰ前言法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。
其基本任务是:对伤亡人体及有关物证进行检验,为揭露犯罪事实真象提供证据;对某些民事案件如性功能状态、亲子关系、劳动能力和损伤程度等问题进行科学检查与鉴定;对医疗过程中伤亡的人体及有关物证进行检验,为判断是否医疗事故提供科学依据;协助有关部门解决司法诉讼中精神障碍鉴定的有关问题;查明伤亡事件或案件中涉及中疑及的药(毒)物。
法医学的产生基于法律的需要。
通过法医学检验提供科学证据,协助侦查及刑事和民事案件的审判,并为有关法律、法规的制定提供医学资料。
法医学属于实践性非常强的应用医学,它需要有广阔扎实的基础医学和临床医学的理论和技术,同时也需要掌握生物学(如人类学、遗传学、动物学等)、物理学和化学等自然科学知识。
这些自然科学的知识与法医学的存在和发展密切相关。
法医学作为一门独立的医学学科,有其独特的研究对象、研究目的和需要解决的问题。
如针对尸体,主要分析死亡原因、死亡性质、死亡时间、外伤或疾病与死因的关系等;针对人体的损伤,分析损伤成因、性质、形态特征、程度、预后等。
法医学的发展和成就又将进一步丰富医学的内容。
如通过对猝死机制的研究,探讨其诱发因素,可有利于预防猝死的发生;通过对医疗纠纷案件的分析鉴定,阐明各种医疗事故可能发生的原因,有助于提高临床医疗质量,避免医疗事故的发生。
通过《法医学概论》课程的学习,旨在使学生了解法医学在司法鉴定过程中发挥的作用,着重培养学生在遇到司法相关的例子时多运用法医学的知识看待问题。
本大纲适用于五年制本科法医学专业使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标,教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别相对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
第一章绪论第一节概述一、法医学的概念法医学是应用法医学、生物学及其他自然科学的理论和技术,研究并解决法律上有关法医学问题的一门科学。
法医学具有独立的理论体系和检验鉴定技术的法医学分科。
法医学包括许多分支学科,如法医病理学、临床法医学、法医精神病学、法医血清学、法医骨学、法医牙科学、法医人类学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医昆虫学、法医微生物学等。
二、法医学的任务、研究对象和范围(一)法医学的任务1.在刑事案件中为揭露犯罪事实、审判案件提供科学依据。
2.为正确处理民事纠纷提供科学依据。
3.为正确处理医疗纠纷提供科学依据。
同时,帮助医疗机构提高医疗服务质量,促进法医学科学的发展,保护医务人员和医疗机构的正当权益。
4.为正确处理其他法律案件提供科学依据。
5.为查明生产、生活中重大意外事故发生的原因提供科学证据。
6.为有关的立法提供科学的依据。
7.对检案中发现的法定传染病、职业中毒等及时通知有关部门,采取有效的措施,保障人民的健康。
8.为不断开拓新的学科领域,促进新学科的发展,推动法医学和法医学科发展作贡献。
(二)法医学研究的对象概括起来主要是三个:1.尸体2.活体3.生物源性物证(三)法医学研究的范围根据法医学的任务,研究的对象和我国的实际情况而定。
三、法医学检验主要可归纳为五个方面:(一)现场勘验(二)尸体检验(三)活体检验(四)法医学物证检验(五)文证审查第二节法医学鉴定一、概述用法医学知识,对案件中与法医学有关的问题所进行的鉴别和判断,称为法医学鉴定。
法医学鉴定是在受到指派、聘请或委托后进行的。
鉴定结果通常以鉴定书的形式提交委托单位。
鉴定包括初次鉴定、补充鉴定、重新鉴定等。
二、法医学鉴定程序法医学鉴定程序分为三个步骤:①受理;②检验;③鉴定。
三、法医学鉴定人法医学鉴定人就是接受委托、指派或聘请,运用法医学知识对案件中的专门问题进行鉴别和判断的法医学工作人员。
我国目前法医学鉴定人的资格按相关的法律、法规规定执行。
《法医学概论》教学大纲课程编号:0910课程名称:《法医学概论》英文名称:Introduction of Forensic Medicine课程类型:专业课总学时:18 讲课学时:18 实验学时:0适用对象:法医学选修课程:医疗纠纷与法律处理一、课程的教学目标根据法医专业人才培养的目的,法医学概论的教学是使学生掌握人身伤亡的基础理论和法医学鉴定所需的知识和技能,为学生今后从事法医学鉴定和科学研究工作奠定基础。
二、教学基本要求本大纲规定本校五年制法医学专业法医学概论教学的基本要求,法医专业进修班学生也可参照使用。
教学内容分要求掌握、要求熟悉和要求了解三部分内容。
本大纲所规定的内容,通过大课讲授方式进行教学。
本课程总学时为18学时,其中主要为理论讲授。
在本门课程中,要培养学生严肃的科学态度、严格的科学作风和严密的科学方法,培养学生辩证唯物的科学思维方法及独立分析和解决问题的能力。
教师要对本大纲所规定的各章内容作充分的研究,把关键性的内容和难点深入浅出地讲清楚,把便于自学的内容让学生自学,培养他们自学的能力,并在教学中反映本学科的新进展。
三、各教学环节学时分配本大纲规定了本课程教学的基本范围以及大致的广度和深度,作为教师教和学生学的主要依据。
第一章法医学的一般知识目的要求:1、掌握法医学的概念与医学的关系,研究的对象及任务。
2、明确培养法医师的目的与要求。
教学内容:1、什么是法医学? 在医学中的地位如何?2、法医学的研究对象。
3、法医学的任务。
4、法医学的研究方法。
5、培养法医师的目的与要求。
教学时数:2学时。
教学方法:大课讲授。
第二章法医学的分支学科目的要求:明确法医学各分支学科的概念,学科构成的主要内容,实际解决的问题,研究的重点。
教学内容:1、法医病理学。
2、法医毒理学。
3、法医毒物分析。
4、法医物证学。
5、法医牙科学。
6、法医人类学。
7、临床法医学。
8、法医精神病学。
教学时数:2学时。
教学方法:课堂讲授配合幻灯教学。
法医学概论第三章3.1 法医学基本原理法医学是一门综合性学科,主要研究利用医学科学知识和方法服务于司法实践的理论与实践。
本章将介绍法医学的基本原理。
3.1.1 法医学的定义法医学属于医学的一个分支学科,主要研究法律依据和司法实践中对于尸体、活体、血液、骨骼以及其它与法律相关的物证的鉴定和评估,帮助司法部门判断案件的事实和处理案件中的医学问题。
3.1.2 法医学的任务法医学的主要任务包括: 1. 鉴定尸体:通过对尸体的检查和病理学分析,确定死亡的原因和时间,为司法调查提供线索。
2. 鉴定活体:通过对被害人或嫌疑人的生物学特征、伤情和毒物等的检查和分析,为刑事案件提供依据。
3. 鉴定血液:通过对血液样本中的DNA和血型等的分析,帮助鉴别嫌疑人和受害人之间的关系。
4. 鉴定骨骼:通过对骨骼的检查和鉴定,确定骨骼的身份和死亡的原因。
5. 鉴定物证:对于案件中涉及到的其它物证,如痕迹、工具等进行检验和分析,为司法调查提供科学依据。
3.1.3 法医学的应用领域法医学的应用领域广泛,包括刑事司法、民事司法和行政司法等方面。
其中,刑事司法是法医学最主要的应用领域,主要通过对案件物证的鉴定和分析,帮助司法机关解决刑事案件中的医学问题。
3.2 法医尸体检验法医尸体检验是法医学的重要组成部分,本节将介绍法医尸体检验的基本流程和常见的鉴定项目。
3.2.1 法医尸体检验的流程法医尸体检验主要包括以下几个步骤: 1. 现场勘查:到达案发现场,对尸体周围的环境进行勘查,记录现场的情况和可能的线索。
2. 解剖切割:对尸体进行解剖切割,检查尸体的外表、内脏和骨骼等情况。
3. 采样和取证:根据需要,对尸体进行采样和取证,包括血液、尿液、皮肤、指甲等的采样。
4. 取证和保存:对尸体上可能存在的物证进行采集和保存,如毛发、纤维、痕迹等。
5. 记录和撰写鉴定报告:将尸体检验的结果进行记录和整理,并撰写鉴定报告,向司法机关提供鉴定结论。
重庆医科大学法医病理选择题选择题1.下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标()DA.对刺激完全无反应性B.无自主呼吸C.颅神经反射消失D.平线心电图E.平线脑电图2.下列哪一项属于保存型尸体现象()DA.尸体痉挛B.尸僵C.皮革样化D.尸蜡E.白骨化3.皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应()CA.1小时B.2小时C.4小时D.8小时E.16小时4.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义()DA.确证死亡B.推断致伤物C.推断死亡时间D.提示死亡原因E.反映死亡时躯体的位置和状态5.下列哪项不是早期尸体现象()CA.尸冷B.尸僵C.泥炭鞣尸D.尸体痉挛E.角膜混浊6.皮下出血几天能见到含铁血黄素()CA.1天B.2天C.3-4天D.1周E.1个月7.死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血()EA.尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑B.颅内热血肿C.尸体解剖时颈部软组织受损伤出血D.腹腔内大失血死,胰腺周围出血E.腹腔内大失血死,肠管内柏油样变8.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为()DA.1小时以内B.1-4小时C.4-6小时D.6-12小时E.12-15小时9.若尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度()BA.1℃1.5℃B.1℃0.5℃C.0.5℃1℃D.1.5℃1℃E.2℃1℃10.下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点()EA.血色斑迹的分布B.边界是否清楚C.压之是否退色D.切开有无滴状物流出E.镶边挫伤带11.根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,右下腹部开始出现尸绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为()BA.12-15小时B.24小时C.24-48小时D.2-3天E.3-4天12.下列哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的内容()DA.损伤的机制,征象,程度,后果,检验方法B鉴定损伤时间致伤因素C.判断致伤方式和方法D.研究损伤的治疗方法E.判定死亡方式或死亡性质13.下述不属于暴力死的是()EA.自杀死B.他杀死C.意外死D.安乐死E.自然死14.挫伤的定义为钝器打击造成的()DA.皮内出血B.皮下出血C.皮肤完整性破坏D.皮内或皮下出血E.皮内和皮下完整性破坏15.下列哪项不能鉴别切创和砍创()BA.创口位置B.创腔C.创角D.创缘E.创底16.下列哪项不属于坠落伤的特征()AA.创口可检出金属碎屑B.体表损伤轻于体内损伤C.着力处的远隔部位可见严重损伤D.广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致E.发生多处骨折17.下列哪项不属锐器创的特点()AA.创腔间有组织间桥B.创角锐利C.创缘整齐D.创壁平整E.创底整齐18.下列哪项不能作为判定射入口的依据()BA.皮肤创口中心组织缺损B.创口周围皮肤外翻C.挫伤轮D.擦拭轮E.烟晕火药颗粒19.在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服,下列哪项不属于车撞人后衣衣服上留下的痕迹()DA.衣服上有撞落的油漆或碎玻璃B.有擦上的油污C.有车轮胎印痕D.有衣服扣的脱落E.有粘上的泥土20.下列哪项不属于撕裂创的特点()CA.创口呈直线形B.创缘整齐C.创口长且大于创底D.无挫伤缘E.创角锐利21.下列哪项不属于切创的特点()CA.创缘平整B.创壁光滑C.创底小于创口D.创底平整E.创角锐利22.最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是()BA.皮下B.皮内C.骨骼D.帽状腱膜下E.肌肉23.勒死与缢死的主要鉴别特点是()CA.索沟的位置与数目B.索沟的颜色与大小C.索沟的走向与深度D.有无舌骨骨折E.有无皮下出血24.下述不属于死后人为现象的是()DA.骨折B.气管内少量的食物C.肺内脂肪栓塞D.冠状动脉血栓形成E.表皮剥脱25.下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因()EA.桥静脉撕裂B.皮质血管破裂C.静脉窦撕裂D.脑皮质挫裂伤E.骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支26.以下那项有关“硬脑膜外热血肿”的描述不正确()DA.不与硬脑膜紧密粘连B.出血范围大与颅骨紧贴C.无生活反应D.不含脂肪E.呈蜂窝状27.下列那项不属于引起迟发性死亡的原因()BA.迟发性脑出血B.外伤性脑干血肿C.外伤性脑积水D.外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡E.下丘脑损伤后,引起内分泌障碍等28.性窒息的特点具有下列几种,但除外()AA.是性心理及性行为变态者的自杀方式B.死者所在场所常是隐蔽而僻静之处C.窒息方式多样,如缢吊或头面部罩塑料袋等D.这种奇异的窒息方式是性心理及行为变态的表现E.性窒息者绳套奇特复杂,常被误认为他杀29.如果尸体解剖时,发现死者右侧顶结节有表皮剥脱,无明显皮下出血,颈部除有因皮带形成的较宽的缢沟外,在缢沟处颈部两侧有散在的点片状表皮剥脱,皮下出血,相应肌群点灶状出血,颅内及内脏淤血,最可能的情况是()BA.被他人用钝体打击头部致昏迷,缢吊,属他缢B.被人扼颈致昏迷,再缢吊,伪装自缢C.属自缢D.所提供情况不充分,无法判断E.以上说法全不正确30.溺死者尸表检查时刻有以下四中所见,但除外()AA.尸斑明显呈暗紫色,分布较弥漫B.眼结膜下点状出血C.鸡皮样皮肤D.手、足部皮肤呈手套、袜套样脱落E.口鼻部蕈样泡沫31.下列哪项不是溺死的形态学变化()BA.尸斑浅淡B.皮肤树枝状纹C.手中抓有异物D.皮肤膨胀脱落E.尸体温度较低32.关于硅藻检验,下述错误的是()AA.仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死B.仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死C.生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻D.硅藻检验要防止污染,并检验对照样本E.死后抛尸入水者的器官中一定不能检出硅藻33.不构成冠心病猝死的原因的是()CA.急性心肌梗死B.心室纤颤C.急性缺氧窒息D.心脏传导系统功能障碍E.感染34.关于电击死,下述说法错误的是()AA.现场有电源就是电击死B.检见电流斑就能肯定电击死C.现场无电源就不能肯定电击死D.尸检时未检见电流斑不一定能排除电击死E.电击死不一定可检出电击纹35.关于猝死,下述说法错误的是()BA.鉴定猝死必须排除暴力死B.猝死者必须有诱因C.尸检发现病变不一定是猝死的原因D.猝死多发生于医院外E.睡眠中也可出现猝死36.下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状()EA.伤后出现昏迷,持续时间较长B.脑疝C.瞳孔散大,眼外肌麻痹D.肢体进行性瘫痪E.伤后3周以上出现头痛.呕吐.视力模糊37.下列哪项不属于脑挫伤早期的光学显微镜下的特点()EA除出血外,皮层毛细血管受损,血管收缩,管腔空虚,血管周围红细胞聚集,周围脑组织充血及反应性出血B受损的神经原可皱缩或肿胀,胞浆呈空泡变性或液化坏死C受伤后6—12小时开始出现,血管内皮细胞和外膜成纤维细胞增生,小胶质细胞增生,残存神经细胞呈缺血性变D脑水肿伤后即刻出现E蛛网膜明显增厚,胶质(原)纤维明显增生38.下列哪项不是生前溺死的特点()BA.口中有白色蕈状泡沫团块B.仅上呼吸道有少量液体C.水性肺气肿D.胃中有溺液E.手中抓有异物39.以下哪项不是认定生前缢死的特点()AA.全身血液呈暗红色流动性B.缢沟由表皮剥脱,边缘散在点状出血C.内脏淤血明显,肺出血水肿D.眼结膜.粘膜及脏器浆膜下瘀点性出血E.舌骨大角骨折伴短端出血40.以下哪项所见有助于认定烧死()EA.拳斗姿势B.硬膜外热血肿C.体表破裂创D.体内骨折E.热作用呼吸道综合征41.死亡不久的新生儿尸体中,以下有关肺和胃肠浮沉的试验的结果判定中,哪项不正确()EA.肺和胃肠的试验呈阳性反映,可证明是活产B.肺和胃肠的试验呈阴性反映,可证明是死产C.部分或整个肺阳性,而胃肠阴性,呈活产,但生活时间很短D.肺浮沉试验阴性,而胃肠浮沉试验阳性,说明是活产E.肺浮沉试验阴性而胃肠浮沉试验阳性,说明是死产。
法医学:应用医学的理论知识和技术解决法律方面涉及医学问题的医学学科。
应用医学的理论知识和技术解决法律方面涉及医学问题的医学学科。
任务:1为揭露犯罪事实真相提供科学依据;2为正确处理人民内部的纠纷提供科学证据;3为医疗卫生立法提供科学依据,促进医疗保健工作质量的提高,促进移植医学、赔偿医学等新学科的发展,等新学科的发展,为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据;为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据;4协助有关部门查明重大意外中毒和伤亡事故发生的原因,澄清事故的性质和责任;5在法医工作中发现烈性传染病、职业中毒及时通知卫生防疫部门采取预防措施,保证人民健康。
职业中毒及时通知卫生防疫部门采取预防措施,保证人民健康。
学习目的:担任鉴定人、作为证人、揭露犯罪、警惕医疗事故的发生。
担任鉴定人、作为证人、揭露犯罪、警惕医疗事故的发生。
研究对象:尸体、活体、生物原性物证、现场勘验、文证审查。
尸体、活体、生物原性物证、现场勘验、文证审查。
死亡种类:心脏死、肺脏死、脑死亡。
心脏死、肺脏死、脑死亡。
脑死亡:大脑小脑脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。
诊断标准:确切的不可救治的脑损害;意识丧失;无自主呼吸;脑干反射消失:前庭、咽喉反射消失,瞳孔散大或固定对光反射角膜反射消失,关闭呼吸机3min 无自主呼吸;平行脑电图;脑循环停止。
无自主呼吸;平行脑电图;脑循环停止。
死亡机制:疾病或损伤导致机体死亡的病理生理变化过程。
(多器官衰竭)(多器官衰竭)死亡性质和方式:1暴力性死亡:自杀、他杀、事故死。
2非暴力性死亡:由于机体自然发生的疾病衰老导致的~,生理性、病理性~。
3社会性死亡:死刑;战争性死亡;安乐死。
社会性死亡:死刑;战争性死亡;安乐死。
超生反应:生物学死亡期开始后在一定时间内,组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应。
发生的低级原始性反应。
假死:个体生命功能处于极度微弱状态,临床常规检查方法难以察觉生命体征的存在的状态。
1、法医病理学:研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门科学。
主要是运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别,以及致伤物的推断和确定。
目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据。
2、脑死亡:是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失,不管心跳、脑外体循环、呼吸以及脊髓等脑外器官功能是否存在,均可宣告个人的个体死亡。
可分为原发性和继发性脑死亡,对器官移植及医疗资源合理运用意义重大。
3、假死:人的循环、呼吸和脑的功能活动高度受抑制,生命活动处于极度微弱状态,用一般的临床检查现。
有AEIOU临床器械等。
4、死亡原因:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
死因分析、鉴定是法医病理学的核心。
分类:①根本死因:或称原发性死因,指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力损伤。
②直接死因:根本死因常通过其所导致的致命性并发症和继发性并发症引起死亡的发生。
如刀刺伤引起失血性休克、支气管肺炎引起中毒性休克等,将致命性的并发症和继发性并发症称为直接死因。
③辅助死因:是主要死因之外的自然性疾病或损伤,本身不致命,死亡过程中起辅助作用。
④诱因:是诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素。
⑤联合死因:又称合并死因,是指某一死亡案件的死因构成中存在“多因一果”的情形,需判断各种因素的主次关系及相互关系,有疾病与疾病、疾病与损伤、损伤与损伤等致死。
5、安乐死:指受不治之症痛苦折磨的人,安详无痛苦地死去,分主动和被动安乐死,前者指医师或其他人通过采取某种措施加速患者死亡;后者指停止或放弃治疗措施让患者死亡)等。
6、中空性挫伤:快速、重力打击在平坦且软组织较丰满部位,表现为条状皮内、皮下出血,中心部位较重,向两侧逐渐减轻,边界不清,出血带宽度较棍棒直径小,即为中空性挫伤。
7、挤压综合征:遭受挤压伤的人在挤压解除后,全身微循环障碍,肾小球滤过率降低,肾小管受阻塞,变性、坏死,出现以肌红蛋白尿和急性肾衰竭为主要特征的临床综合征。
法医学forensic medicine应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。
是建立在其它科学基础上的一门综合的、独立的边缘学科,有其为法律服务的独特的、其它学科不能替代的研究和工作领域。
通过法医学的检验为案件的侦查提供线索,为案件的审理提供科学证据,为有关法律、法规的制定提供医学依据。
法医学的研究对象:现场尸体活体物证文证法医学尸体检验是法医病理学研究和鉴定过程中极为重要的一环。
它包括尸表检查、尸体解剖和组织学检查。
目的(1确定死亡原因(2判定致死方式(3推断死亡时间(4推断损伤时间(5推断致伤物(6个人识别方式1尸表现场检验2尸体解剖3活体:作为法医学鉴定对象的活体包括被害人、被告人和身份不明的个体。
4物证:包括对案件的真实情况有证明作用的一切物品和痕迹。
常见的法医物证有血液、精液、阴道液、唾液等体液和分泌液及其瘢痕,尿、粪等排泄物,皮肤、毛发、骨骼、指甲、脏器等组织器官。
5文证:是以其内容、含义证明事实的书面文件。
尸体解剖:尽量在48小时内。
凡符合下列条件之一的应进行法医解剖:①涉及刑事案件,必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡,有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的尸体检验中注意问题:①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证活体检验主要是对被检者的某些特征、损伤情况、生理状态、病例状体、各器官和系统功能状态等进行检验和鉴定,是法医学鉴定的重要组成部分。
法医物证检验的主要内容是生物学检材的种类认定、种属来源的鉴别以及遗传标志的性别判定等活体损伤诊察注意问题:①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面,方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性证据:凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。
证据有7种:物证、书证,证人证言,被害人陈诉,被告人供诉和辩解,鉴定结论,勘验、检查笔录,视听资料。
物证:是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。
(物体物证和痕迹物证)法医物证:由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。
法医学的任务1为揭露犯罪事实提供科学证据;2为澄清民事纠纷的真相提供科学证据;3为行政诉讼提供科学证据;4为处理重大事故、灾害提供科学提供;5为处理医疗纠纷提供科学证据;6为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、抚恤提供科学依据;7为卫生防疫部门发现传染病、职业病或食品中毒提供科学证据和信息;8为国家立法和制定法规提供技术咨询;9为其他科学的发展提供借鉴。
简述法医学与医学的关系”医学是研究人类生命活动和外界环境的相互关系,人类疾病的发生、发展及其防治的一门科学体系,分为基础医学、临床医学预防科学与卫生学以及包括法医学在内的特种医学四部分。
法医学作为一门具有独立研究领域和检验技术的科学体系,是建立在医学基础以及其他自然科学基础上的一门科学,其发展和完善主要借助于基础医学与临床医学各学科的进步,同时不断吸收和借鉴其他自然学科的最新成果,是法医学的理论不断地得到充实,技术方法日臻精确并不断有所更新。
医学各学科和有关自然科学的进步促进了法医学的发展和完善,同时法医学也以其本身的成就丰富了医学和自然学科的内容。
中国最早记载法医检验有关内容的是先秦时期的《礼记》和《吕氏春秋》。
《封诊式》是世界上最早的具有丰富的法医学内容的刑侦书籍《洗冤集录》是中外法医学者公认的的现存最早的系统法医学著作。
作者是宋慈(1186~1249)是中国古代伟大的法医学家,世界法医学史上最杰出的人物之一。
他于1245年着手编撰《洗冤集录》,1247 年任湖南提点刑狱,并兼大使行府参议官,就在这一时期完成了《洗冤集录》一书。
《洗冤集录》是一部广泛总结法医学尸体外表检查经验的书籍,对于尸体现象、窒息、损伤、现场和尸体检查等各方面,都作了大量的科学观察和归纳。
该书不仅使我们了解了宋代如何进行尸体检验,更重要的是它所记载的一些法医学重要发现至今仍有意义。
《平怨录》《无怨录》《洗冤录》是著名的宋元检验三录。
《洗冤录》是我国古代法医学在欧洲最早的译本现代法医学的奠基人:林几其主要贡献1、创办了我国第一个法医学科(为了我国法医学人才的培养,完成了《拟议创立中央大学医学院法医学科教室意见书》。
这份著名的意见书,为以后法医研究所的成立,各大学开展检验工作及法医学人才培养起到了重要的指导作用。
)2、创办了我国第一个法医学研究所(为了提高我国法医学研究水平,在林几的创导下,1932 年 8 月成立了我国第一个法医学研究所,并任第一任所长。
首次开办法医研究员培训班,培训了高级法医人才——“法医师”,使我国历史上第一次出现了法医师职称。
)3、创办了我国第一个公开发行的法医学杂志《法医学月刊》(1934 年 1 月)4、编撰了多部法医学教材中国法医学会现任理事长,我国著名毒物分析专家:刘耀教授重要的学术刊物《刑事技术》《法医学杂志》《中国法医学杂志》《证据科学》(此外还有《中国司法鉴定》等)重要的国外学术刊物《国际法庭科学杂志》《美国法医学与法医病理学杂志》《国际法医学杂志》《法科学杂志》《法医学》我国实行多系统的法医鉴定体制,现行的法医学司法鉴定体制主要有1司法系统内部的鉴定机构;2面向社会服务的法医学司法鉴定机构。
我国的法医学教育分三个时期,分别为: 1形成时期(1931~1949年);2第一次发展时期(1950~1965年);3第二次发展时期(1977年到至今)简述现代法医学的主要成就1、1983年山西太原晋祠会议的召开,是我国高等法医学专业教育快速发展的转折点2、1984年法医教材编写委员会确定,将法医临床学作为法医学的主干课程之一,从而使法医临床学成为一门独立的学科(1991 年,第一本《临床法医学》教材出版)3、新技术、新方法不断引进并应用于检案和科研工作中((1)从 20 世纪 60 年代起,我国法医学工作者就应用组织化学和生物化学等方法,检查组织中各种酶和炎症介质的含量,来推断死亡时间和损伤时间,以及疾病和损伤的诊断。
(2)自 1985 年 Jeffreys 建立 DNA 指纹图用于个人识别以来,1986~1987 年,世界多个国家和地区开始用 DNA 检案,我国也于 1987 年开始 DNA 多态性研究和实际检案应用,广泛用于个人识别、亲子鉴定和性别测定。
这一技术的应用极大地促进了我国法医物证检验技术的发展,同时随着我国对更先进、‘更科学的系列物证检验方法(PCR 及 PCR-STR)的引进和进一步的深入研究,使我国法医物证检验方法和研究水平又上了一个新台阶。
(3)医学影像技术和生物电生理检测技术为临床法医学鉴定提供了客观的检查方法,使临床法医学鉴定的水平有了极大的提高。
)法医学分支学科包括法医病理学、法医毒理学、法医化学、法医物证学 (包括法医血清学、法医人类学及法医牙科学)、临床法医学及法医精神病学等。
法医病理学(forensic pathology是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的一门科学。
法医病理学重点解决的问题:确定死亡时间,明确死亡方式,推测死亡时间与损伤时间,推断致伤物,进行个人识别,明确损伤与疾病的关系或中毒与疾病的关系,解释与死亡有关的事实及与环境等其他因素的关系。
死因的分类:1直接死因:直接导致死亡的疾病或损伤;2根本死因:引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初的疾病或损伤,或者造成致命的事故或暴力的事件或情况;3辅助死因:促进死亡的因素;4死亡诱因:使身体原存在的、潜在的或处于代偿状态下的有致命危险的疾病急性发作或突然恶化而导致死亡的因素;5联合死因:同时存在两个或两个以上的,从病原学和死亡机制方面难以区别其间的因果关系或逻辑顺序的、并列致死性损伤或疾病。
死亡方式(manner or mode of death)的分类:1他杀:是指用强加的暴力手段终止他人生命的行为;2自杀:是指自己用某种暴力手段伤害自己,以期结束自己生命的行为;3意外:是指出人意料的造成人体伤害的外界强加性事件。
法医学致伤物的分类:1钝器2锐器3火器个人识别(personal identification):用科学的方法确定某活体尸体或生物性检材的身源,或是否与某个体为同一人。
医疗事故(medical negligence)医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身伤害的事故。
法医临床学(clinical forensic medicine)是应用医学和法医学的理论和技术研究并解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科。
法医物证学(forensic physical evidence):运用医学、生物学和其他自然科学的知识与技术,研究并解决涉及法律问题的生物性检材的检验与鉴定的一门科学。
法医物证鉴定的木的是解决个人识别和亲子鉴定问题。
简述临床法医学的鉴定内容:1、确定是否存在损伤:①案情调查;②根据病历资料了解原始受伤情况,但不能完全相信病历记载;③照相或客观检查;④目前情况检查;⑤某些情况下较难判断是否存在损伤。
2、判断损伤类型,对机械性损伤类型的推断,有时需判断是生物性、化学性或物理性损伤。
3、推断致伤物,损伤的形态特征不能完全反映致伤物的形状。
4、推断损伤时间,皮肤擦挫伤的时间推断,骨折的时间推断5、皮肤瘢痕检验6、活体损伤鉴定的时限 7、损伤与疾病的关系,损伤既可造成某种疾病,也可使原有疾病加重;另一方面疾病也可加重损伤的后果①损伤是疾病的直接病因。
②损伤与疾病间有一定的因果关系。
③损伤与疾病无关。
8、活体损伤鉴定的注意事项亲权鉴定identification in disputed paternity应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标志,依据遗传学理论进行分析,对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。
毒物(poison , toxicant):是指在一定条件下以较小剂量进入生物体后,能与生物体发生化学作用并导致生物体器官组织功能和形态结构发生损害性变化的化学物质。
尸僵(rigor mortis):死后尸体肌肉僵硬,并是关节固定的现象死亡事件的推测方法:1根据尸体现象推测(1)尸冷:(2)尸斑:(3)尸僵:2根据超生反应推测3根据尸体化学成分变化推测4根据组织化学改变推测5根据胃内容物消化程度推测生前伤和死后伤的鉴别方法1生前伤肉眼的改变2生前伤组织学改变3炎性介质及反应蛋白的检测治伤物的推断方法:1根据损伤的形态推断:①创口:钝器不规则,无明显形态特征;锐器规则,有一定的形态特征。