2016年医疗保险定点零售药店服务协议书

根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部〔1996〕16号）和《七台河市城镇职工基本医疗保险办法》（七政发〔2006〕31号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方市医疗保险局确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。

经甲乙双方协商，签定协议如下：第一章总则第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理《基《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、法》、本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《七台河市城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。

本协议内容包括控制指标，考核、奖惩办法，并采取准入、竞争、退出机制。

第二章甲方的权利和义务第二条甲方负责提供医疗保险的有关政策文件及向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况，协助乙方对有关业务人员的培训。

第三条监督检查乙方医疗服务工作，组织参保人员对乙方的服务质量、服务态度、满意程度进行评议，对乙方有关人员徇私舞弊造成医疗保险基金损失的，所发生费用由乙方负责，并责成乙方对其处理结果报送甲方备案。

第四条因乙方不认真执行有关政策及规定或不认真履行协议，甲方有权停止乙方医疗服务，提出整改意见，但需提前30天通知乙方。

第三章乙方的权利和义务第五条乙方必须在醒目位置设《医疗保险常用药品价格表》，所选取的药品必须是《黑龙江省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》中常用的，要求甲、乙类药品分别选100种以上，公示内容包括：药品名称、类别、厂家、规格、零售价格。

不符合要求的，综合测评扣5分。

第六条乙方必须设医疗保险收款窗口，微机操作员必须熟练掌握医疗保险相关政策，精确掌握《黑龙江省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》，针对医保患者需要的药品能够区分甲、乙类或自费药。

没有精确掌握的，每次抽查扣10分。

第七条乙方应在药店的显要位置悬挂定点药店标牌，以方便患者辨认购药。

定点编码：xxx基本医疗保险定点药店服务协议甲方： xxxx市医疗保险服务中心乙方：第一章总则为进一步完善兴安盟基本医疗保险制度，加强定点药店管理，确保定点药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据国家、自治区、兴安盟行署及盟医疗保障局有关政策规定，经研究决定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点药店，委托乙方承办参保人员刷卡购药、外配处方的购药服务工作。

经甲乙双方共同协商一致，签订如下协议。

第二章甲方责任第一条甲方应组织与督促乙方认真贯彻执行国家和自治区及兴安盟有关基本医疗保险药品管理的政策和规定，共同推进参保人员用药管理的规范化和科学化。

第二条甲方应及时向乙方通报国家和自治区及兴安盟各项医保政策及有关规定。

医保政策调整时，甲方应与乙方共同协商，并按新政策对协议中的有关条款进行补充修改。

甲方定期组织乙方从业人员进行医疗保险政策及业务管理知识的培训。

甲乙双方应加强医保政策宣传，共同督促参保人员和定点药店从业人员遵守医保各项规定。

第三条甲方定期或不定期对乙方进行检查，查阅或复印参保人员购药资料，审核乙方为参保人员提供售药服务情况；对乙方执行基本医疗保险政策情况进行检查与监督；对乙方开展基本医疗保险定点药店服务工作提出整改意见和建议。

第四条甲方在接到乙方医疗费用申报后，及时向乙方拨付合理医疗费用。

甲方根据本协议对乙方贯彻落实基本医疗保险政策、履行协议的情况进行日常监督检查，对违规发生的费用，甲方有权拒付，并视情节轻重暂停乙方医保刷卡业务，限期整改，整改无效的，终止医保服务协议。

第三章乙方责任第五条乙方必须有一名药店领导负责基本医疗保险工作，设立专门的医保组织机构，并配备专（兼）职医保管理人员，建立健全医疗保险药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、信息管理制度和医保费用结算制度。

第六条乙方应明确医保计算机管理责任人对计算机信息管理系统提供技术保障，并按照甲方相关规定，及时、准确的做好药品库的对照和维护工作。

甲方：________________________________________乙方：________________________________________为保障我市城镇职工参保人员的合法权益，根据《社会保险法》及有关法律政策规定，甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上，就城镇职工基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一条乙方具备我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格，甲方与其签订本协议，进行计算机联网。

乙方为我市城镇职工医疗保险参保人员提供服务，按规定进行基本医疗保险基金结算。

第二条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市有关基本医疗保险和医药卫生法律政策规定，并督促参保人员和双方工作人员自觉遵守。

第三条乙方承担的基本医疗保险服务范围一般定点零售药店服务第四条甲方的权利和义务（一）及时向乙方通报我市基本医疗保险政策、管理规定和参保人员相关信息等情况，协助乙方进行基本医疗保险政策培训。

（二）每月月底前将上月应由基本医疗保险基金支付的费用拨付给乙方。

（三）对乙方执行基本医疗保险政策和管理工作进行监督检查，向有关人员了解情况，查阅并复制相关材料。

（四）定期通报基本医疗保险服务和运行情况。

第五条乙方的权利和义务（一）在药店的显要位置悬挂定点零售药店标牌及医保投诉电话，方便患者辨认购药。

在药监部门核定经营范围内，不得储存、摆放、销售生活用品、保健品。

实行积分制销售的，要将《积分规则》公示上墙，积分兑换物品单独存放，并与积分规则一致。

举办专项大型促销活动应提前3日报甲方备案。

（二）保证参保人员医疗用药的品种和质量；有规范的内部管理制度和完善的药品质量保证制度，确保供药安全、有效；及时供应医疗药品，做到24小时提供服务；营业时间内至少有一名药师在岗，并挂牌服务，保证及时为医保服务对象提供用药咨询和购药服务。

（三）将药品种类、规格、价格等纳入计算机管理，单独建立基本医疗保险药品进销存管理机制。

对刷卡金额在500元以上的，需登记购药者身份证信息，并做好信息安全保密工作；一次性刷卡超过一千元需履行报备手续(0563-*******)。

编号：_____________医疗保险定点零售药店服务合同甲方：___________________________乙方：___________________________签订日期：_______年______月______日甲方：________________________________________乙方：________________________________________根据《________市城镇职工基本医疗保险暂行办法》和相关文件规定，为保障我市基本医疗保险参保人员的用药服务，方便参保人员购药，规范乙方的服务行为。

经甲、乙双方共同协商，达成如下协议：一、甲方的责任与义务1、向乙方提供西安市基本医疗保险政策和《基本医疗保险药品目录》；2、按月结算医疗保险刷卡费用，并按2%的比例扣除医疗保险服务质量保证金；3、对乙方执行医疗保险相关规定的情况进行监督检查；4、对乙方工作人员进行培训。

二、乙方的责任与义务1、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》及相关法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策；2、建立完善的药品质量管理制度，确保药品质量合格、安全、有效；3、建立完善的医疗保险售药服务制度及流程；4、售药服务中应拒绝参保人员使用医疗保险IC卡购买不符合刷卡出售的商品；5、工作人员中至少有1名具备药师资格以上的专业人员，对药品质量进行把关，对患者购药进行指导，并确保24小时不间断供药服务；6、使用医疗保险IC卡刷售处方药时，乙方工作人员应详细检查处方的真实性、有效性，并妥善保管处方，以便备查；7、配备专（兼）职管理人员，配合甲方做好基本医疗保险管理工作，建立单独的财务核算制度；8、配备与甲方信息网络系统联网的设施设备，并对工作人员进行培训，合格后方可上岗。

三、乙方出现下列情形之一的，甲方有权根据情节轻重分别予以批评、通报、缓付费用、扣款、扣除质量保证金、暂停定点医疗服务、终止协议。

代码：信用等级：医疗保险定点零售药店服务协议甲方：南通市通州区医疗保险基金管理中心乙方：地址：根据国家、省、市医疗保险政策和《南通市通州区城镇职工基本医疗保险实施办法》等有关规定，为保证定点零售药店更好地为参保人员提供医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为医疗保险定点零售药店。

经甲乙双方友好协商，本着平等、自愿的原则签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，认真执行国家、省、市药品监督及价格管理等政策规定。

第二条甲乙双方应严格执行国家、省、市及通州区医疗保险政策、规定,向参保人员和相关工作人员宣传并遵守医疗保险的各项规定。

第三条乙方根据有关法律、法规及本协议规定，为参加医疗保险的人员（以下简称参保人员）提供医疗保险配售药服务，经销的药品必须价格合理、质量合格、安全有效。

第四条乙方应以单位参加社会保险并及时足额缴纳各项社会保险费，配备相应专职药师，其中经营中药饮片的须有中药师1名以上（含1名），并及时维护药师信息；药店从业人员持《药品经营人员岗位证书》上岗。

配有专（兼）职管理人员与甲方共同做好定点零售药店配售药服务管理工作。

连锁经营的定点零售药店应建立由总公司医保负责人、各门店负责人等人员组成的医疗保险管理网络小组，负责对所属各门店的医疗保险服务进行自查、自纠、督促和规范管理。

第五条乙方应建立健全药品购销存管理和药品进货验收制度。

购进药品时应建立真实完整的验收记录，每次进货票据、清单须对应一致并及时入账；药品购销存实行电算化管理且管理系统正常运行，每月5日前通过电子邮件（邮箱ntybyd@）及时如实提供上月所经营药品购销存资料（期初期末库存、购货量、销售量〈包括现金销售药品品种、规格及销量〉），做到账目清楚，账物相符。

建立健全规范的财务会计制度并能有效执行，财务会计管理与药品购销存管理账账相符。

第六条乙方应将医保定点零售药店公示内容在营业场所的醒目位臵悬挂并进行宣传，同时需设臵医保政策宣传栏，及时更新内容。

甲方：________________________________________乙方：________________________________________为保障基本医疗保险（以下简称“医保”）参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》、《省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》、《市人民政府办公室关于印发市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则的通知》、《市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》等法律法规及相关政策，经甲乙双方协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。

第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省(自治区、直辖市)以及本统筹地区基本医疗保险、医疗卫生、药品监督、价格和医改等相关规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。

第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹区参保的城镇职工，异地就医的参保人员及其他保障人员。

第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门诊、住院（含生育）、门诊特殊疾病等诊疗及用药服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生计生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。

第四条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹区有关的政策法规，正确行使职权，监督对方执行政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。

第五条甲方应当履行以下义务：（一）及时向乙方通报医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询；（二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用；（三）组织乙方的医疗保险管理人员培训。

第六条乙方应当履行以下义务：（一）建立医疗保险管理服务部门，由专门领导分管医疗保险工作，配备专（兼）职管理人员:制定并公开医疗保险管理制度,各部门严格履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作；（二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，按规范书写医学文件，合规收费，采取有效措施控制医疗费用不合理增长；（三）按要求向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整、及时；（四）乙方务必于签订2020年服务协议时，实际营业面积（不含办公、仓库等附属用房）达到在地市级城区的不低于100平方米，在县（市）城区的不低于80平方米，在乡镇及以下的60平方米左右的要求。

《城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》6篇篇1甲方：_________（以下简称甲方）乙方：_________（以下简称乙方）为了明确甲乙双方的权利和义务，规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的服务行为，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等法律法规，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，签订本协议书。

第一条协议生效时间本协议自_________年_________月_________日起生效。

第二条协议双方的权利和义务一、甲方的权利和义务：1. 甲方应按照城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定，对乙方的服务行为进行监督和管理。

3. 甲方应保障乙方的合法权益，不得擅自变更或解除本协议。

二、乙方的权利和义务：1. 乙方应遵守城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定，提供规范、优质的服务。

2. 乙方应按照城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议的约定，为参保人员提供医疗用品和药品。

3. 乙方应保障参保人员的合法权益，不得擅自变更或解除本协议。

第三条费用支付及结算方式一、费用支付：2. 费用的具体数额应根据乙方的服务质量和参保人员的实际需求确定，并遵循相关法律法规的规定。

二、结算方式：1. 甲方应通过银行转账或非现金方式向乙方支付费用，具体方式可由双方协商确定。

2. 乙方应提供合法的收款凭证，甲方应核实收款凭证的真实性和准确性。

3. 双方应确保结算过程中的资金安全，防止出现财务风险。

第四条违约责任一、甲方的违约责任：1. 甲方如未按照约定向乙方支付费用，应承担相应的违约责任。

2. 甲方如对乙方的服务行为进行非法干预或滥用监督权力，应承担相应的法律后果。

二、乙方的违约责任：1. 乙方如违反城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的规定，应承担相应的违约责任。

2. 乙方如提供虚假或欺诈性服务，应承担相应的法律后果。

3. 乙方如擅自变更或解除本协议，应承担相应的违约责任。

医疗定点药店协议书模板甲方（药店）：____________________乙方（医疗机构）：____________________鉴于甲方是一家依法注册并具备合法经营资格的药店，乙方是一家依法注册并具备合法医疗资格的医疗机构，双方本着平等互利、诚实信用的原则，就甲方成为乙方的定点药店事宜达成如下协议：第一条定点药店资格1.1 甲方承诺其具备提供药品及相关服务的合法资质，并保证其经营行为符合国家相关法律法规的规定。

1.2 乙方确认甲方符合乙方定点药店的资格要求，并同意甲方成为乙方的定点药店。

第二条药品供应2.1 甲方应保证供应给乙方的药品质量符合国家药品标准，且药品来源合法。

2.2 甲方应按照乙方的采购需求，及时、准确地提供所需药品，并保证药品的供应量满足乙方的需求。

第三条价格与结算3.1 甲方供应给乙方的药品价格应不高于市场同类药品的合理价格，具体价格由双方根据市场情况协商确定。

3.2 双方应根据实际交易情况，定期进行结算，结算周期由双方协商确定。

第四条质量保证与售后服务4.1 甲方应保证所供应药品的质量，并承担因药品质量问题引起的一切责任。

4.2 甲方应提供必要的售后服务，包括但不限于药品使用指导、不良反应监测及处理等。

第五条保密条款5.1 双方应对在合作过程中获悉的对方的商业秘密和技术秘密予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

5.2 保密义务在本协议终止后仍然有效。

第六条违约责任6.1 如甲方未能按照约定供应药品或供应的药品存在质量问题，应承担相应的违约责任。

6.2 如乙方未能按照约定支付药品款项，应承担相应的违约责任。

第七条协议的变更与解除7.1 双方经协商一致，可以书面形式变更或解除本协议。

7.2 任何一方违反本协议的约定，另一方有权要求违约方承担违约责任，并可解除本协议。

第八条争议解决8.1 双方因履行本协议所产生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

8.2 协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

定点零售药店服务协议模板甲方：法定代表人或委托代理人：地址：邮政编码：联系电话：乙方：法定代表人：地址：邮政编码：联系电话：为保证医疗保障制度实施，保障参保人员的合法权益，维护医疗保障基金安全，规范医疗保障定点零售药店的服务行为，依据相关法律法规及相关规定，甲乙双方经过协商，就医疗保障定点零售药店服务有关事宜签订如下协议。

第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省以及本统筹地区医疗保障、市场监管等法律法规及相关规定，保证参保人员享受医疗保障持卡购药服务。

第二条乙方服务的对象包括统筹区医疗保障参保人员和异地购药参保人员。

第三条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权。

双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，可举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。

甲乙双方应当向参保人员公开投诉举报渠道。

对参保人员维护合法权益、服务质量等方面的投诉应及时核实情况予以处理。

第四条甲方应及时向乙方通报医疗保障有关政策法规和管理制度、操作流程的变化情况，组织乙方医疗保障管理有关人员的培训。

第五条乙方应建立健全医疗保障服务管理制度，确定专职医疗保障管理人员，负责本单位医疗保障服务的日常管理工作，明确管理人员的工作职责，加强对工作人员的医疗保障服务知识培训，配合甲方开展医疗保障管理工作。

第六条乙方的定点资格不得转让、买卖，乙方合并重组及名称、法定代表人、地址等重要信息发生变更，应在20日内向甲方申报，甲方对变更资料审核确认后，变更相关信息。

乙方地址变更时，甲方应先暂停其医疗保障服务并组织现场考察，根据审核、考察结果决定是否继续履行协议。

乙方法定代表人除因上级机关任免、法定代表人丧失民事行为能力原因外发生变更的，协议自动终止，应参照新增定点纳入流程重新申请定点资格。

第七条甲方应当采取多种方式向社会开展医疗保障政策宣传，乙方应在店内悬挂甲方统一发放的“定点零售药店”标牌，不得私自制作、悬挂其他医疗保障定点标识。