抗菌药物应用管理工作记录本
科室：
年份：
医院
抗菌药物应用管理制度目录
相关法规：
1、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医法[2004]285号）
2、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医法[2009]38号）
3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医法[2010]111号）
4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政法[2011]56号）
5、《2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（新卫医法[2011]74号）
医院：
1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案》
的通知
2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则
3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法
4、抗菌药物临床使用管理实施细则
5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知
6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定
7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度
8、药品用量动态监测和超常规预警机制
9、处方点评制度（修改版）
10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知
11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通
知
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核
依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注
意保管，变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室
妥善保存备查。
4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附
页。
科室抗菌药物临床应用管理小组成员：
组长：（科主任）
成员：（副主任医师）
（联络员（主治以上））
（联络员（主治以上））
（护士长）
职责：
1、明确抗菌药物临床应用管理责任
2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查
3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系
4、严格落实抗菌药物分级管理制度
5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围
6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台
7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测
8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息
10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度
11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期：年月日时间：时分地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
抗菌药物登记表
科室：_____________ 日期：____________
备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表（月）
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管
理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物
等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在
“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
非手术病历抗菌药物登记表（月）
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；“相关管理
规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无
指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预
防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
抗菌药物应用管理第___季度总结
抗菌药物应用管理年度工作总结
