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第三节，健脾和胃
脾胃是人体后天之本，也是人气血生化的根源，若人体脾胃运作失常也必定影响到人们的生命活动，目前医学上也针对脾胃调理方面进行了相应的研究，今天小编就和大家详细的了解健脾健胃的相关治疗原则。
妇女脾胃健运，气血充盛，则血海满盈，经候如期，胎孕正常。
若脾胃失调，生化之源不足，影响冲任，就容易发生经、带、胎、产、乳各种疾病。
其治疗原则应是健脾和胃，资其化源。
健脾和胃的方法，须根据不同的病情，采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。
一、健脾和胃
素体脾胃虚弱，或为饮食、劳倦所伤，以致脾胃虚弱，冲任不调，或孕期冲气上逆，导致胎产诸病。
治疗宜健脾和胃，或佐以消导之晶，常用的代表方剂如香砂六君子汤之类。
二、健脾益气
若脾胃虚弱，中气不足，冲任不固，血失统摄，导致胎产崩伤诸病。
治疗宜健脾益气为主，常用的代表方剂如举元煎、补中益气汤之类。
三、健脾养血
若脾胃虚弱，影响了生化之源，则脾虚血少，冲任血虚，导致经、带、胎、产诸病。
治疗宜健脾养血为主，常用的代表方剂如归脾汤、八珍汤之类。
四、健脾扶阳
脾胃气虚严重者，脾阳不振，运化失职，导致经行泄泻、浮肿等疾病。
治疗宜健脾扶阳为主，常用的代表方剂如参苓白术散、健固汤之类。
五、健脾利湿。
公孙穴足太阴络脉,是十五络脉之一,亦是八脉交会穴,通冲脉,名曰公孙。
位于人体的足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方。
主治呕吐,胃痛腹痛,泄泻痢疾。
配中脘穴、内关穴治胃酸过多、胃痛。
出处公孙最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》,为足太阴脾经的络穴,别走阳明。
八脉交会穴之一,通于冲脉。
有健脾益胃、通调冲脉、消除痞疾之功。
定位在足内侧缘,第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
解剖在拇展肌中;有跗内侧动脉分支及足背静脉网;布有隐神经及腓浅神经分主治1、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等胃肠病证。
2、心烦、失眠、狂证等神志病证。
3、逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
【主治疾病】1.消化系统疾病:胃痉挛,急慢性胃肠炎,胃溃疡,消化不良,痢疾,肝炎,腹水,胃癌,肠痉挛;2.妇产科系统疾病:子宫内膜炎,月经不调;3.其它:心肌炎,胸膜炎,癫痫,足跟痛。
古代记述:久疟不嗜食,多寒热汗出,善呕,痰壅胸膈,肠鸣切痛,厥头面肿起,烦心,狂,多饮,不嗜卧鼓胀,霍乱,心痛,脾冷胃痛,胁胀,胁痛,食不化,肠风下血,足心热或痛,痫疾。
近人报道:头晕,胸痛,心悸,下腹部痉挛,消化性溃疡,急慢性肠炎,痛经,胎盘滞留,足趾麻痛。
操作直刺0.6~1.2寸。
深刺可透涌泉,局部酸胀,可扩散至整个足底。
灸法:艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
临床运用现代常用于治疗急慢性胃炎、消化道溃疡、急慢性肠炎、神经性呕吐、消化不良、精神分裂症等。
配中脘、足三里主治胃脘胀痛;配丰隆、膻中主治呕吐、眩晕。
配伍1、配丰隆、中魁、膻中,有健脾化痰的作用,主治呕吐痰涎,眩晕不已。
2、配解溪、中脘、足三里,有健脾化食,和中消积的作用,主治饮食停滞,胃脘疼痛。
3、配束骨、八风,有通经活络的作用,主治足趾麻痛。
方例呕吐痰涎、眩晕不已:公孙、丰隆、中魁、膻中。
中脘停食、疼刺不已:公孙、解溪、中脘、三里。
胁肋下痛:公孙、支沟、章门、阳陵泉。
久疟不食:公孙、内庭、厉兑。
全国中医十大名方,90 年代全国中医十大名医方:（治胃病十方1. 胃神经管能症:慢性胃炎,胃痛而伴胃脘灼热胁嗳气纳呆等,肝郁气滞,湿浊阻痹者。
R：佩兰10g延胡10g普洱茶5g厚朴5g炙甘草5g素馨花12g功效:有芳香解郁,行气止痛之功.2.胃痛胃胀嘈杂灼热,口干苦等肺虚肝热胃阴不足型萎缩性胃炎:R:北沙参30g石斛20g怀山药130g焦山查30g桑寄生20g玉竹20g青代10g白勺10g浙贝10g功效:有养阴建中之效.用法:在服法上要求冷水浸过药面浸泡 1 0分钟煮沸后改用文火15 分钟服取药液约400ml 。
3.萎缩性胃炎或溃疡并发胃炎久治不愈,胃酸缺乏者,尤以胃脘隐痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少便秘为主症。
R乌梅肉6g炒白勺10g北沙参10g大麦冬10g金钗石斛10g丹参10g生麦芽10g炙内金5g 炙甘草3g 玫瑰花3g功效:有滋养胃阴,舒肝柔肝之效。
此方为经验方,方似不出奇,确含妙理,复胃阴者,莫若苦寒;复酸味者,酸甘化阴,足资吾等效法。
4.慢性胃炎之脾不建运者,有增进食欲之效:（为脾胃良方,对胃炎有卓效R麦芽30g谷芽30g内金15g山药15g党参10g甘草5g用法加清水超过药面一寸,浸泡一小时,沸后继沸5 分钟即服,不宜久煎。
功效:有健脾和胃,复元益气之功。
5.适应于各种慢性胃炎之属脾胃阴虚者:R：沙参20g白芍20g麦冬15g山楂15g石斛15g知母12g花粉12g内金10g丹皮10g乌梅10g陈皮10g生甘草3g功效; 养阴和胃,理气清热。
6.适应于浅表性,反流性和萎缩性胃炎:R:党参15g丹参15g蒲公英15g白芍15g制半夏10g黄连3g甘姜3g炙甘草6g 功效:有益气健胃,辛开苦降,和中开痞之功（此方溶古方三首为一炉,适用于寒热错杂证7.凡急慢性胃炎,胃十二肠溃疡,胃N 官能症,慢性肠炎,慢性胆囊炎,胆石症, 慢性胰腺炎,内脏植物N 功能紊乱等所致之痛属气血不调者均可服用:R：延胡索9g川楝子9g生甘草9g乌贼骨9g制香附9g沉香曲9g白芍12g蒲公英20g台片6g功效:有缓解脘腹疼痛之效。
常吃哪些食物可以健脾胃？下面，将日常生活中有健脾胃作用的常见食物介绍给大家：(1)五谷杂粮：①粳米：又名大米。
味甘，性平，有健脾和胃，壮气力，强肌肉之功。
用于脾虚烦闷，泄泻，消瘦，下痢。
②玉米：又名包谷。
味甘，性平。
有补中健脾，除湿利尿之功。
可用于泄泻，痢疾等病。
③粟米：又名小米。
味甘咸，性微寒。
有补中益气，健脾益肾之功。
用于脾肾不足所致的纳食少，烦渴，反胃呕吐及病后体弱等。
④高粱：味甘，性平。
有健脾益中，渗湿止痢之功。
用于小儿消化不良，湿热吐泻下痢等。
⑤糯米：又名江米。
味甘，性温。
有暖脾胃、补中益气之功。
用于胃寒痛，消渴，自汗，便溏，腹泻。
⑥小麦：味甘，性凉。
有健脾养心益肾，除热止渴之功。
用于口干咽燥，烦躁不安，食欲不振等。
⑦大麦：味甘咸，性微寒。
有益气健脾，止渴除烦之功。
用于脾胃虚弱之消化不良，呕吐泄泻等。
⑧甘薯：又名红薯。
味甘，性平。
有健脾胃，润便之功。
用于形体消瘦，便秘等。
⑨黄豆：味甘，性平。
有健脾宽中，润燥之功。
用于疳积瘦弱，腹胀泻痢等症。
10 蚕豆：味甘，性平。
有健脾利湿之功效。
用于脾虚食少，便溏等症。
11 豆浆：味甘，性平。
有润燥补虚之功。
用于体弱不健，肠燥便秘等。
12 薏苡仁：味甘淡，性微寒。
有健脾止泻，利水渗湿之功。
用于泄泻，食欲不振之症。
13 莲子：味甘涩，性平。
有健脾止泻之功。
用于脾虚久泻，食欲不振。
14 荞麦：味甘，性凉。
有消积下气，健脾除湿之功。
用于胃肠积滞，腹胀满，及脾虚而有湿热的腹泻、痢疾。
15 芝麻油：味甘，性凉。
有润肠通便，解毒，生肌之功。
用于肠燥便秘，蛔虫，食积腹痛，溃疡等。
16 菜油：味辛，性温。
有润肠健脾之功。
用于脾不健运，食少乏味，肠燥便秘等症。
(2)肉蛋类①猪肉：味甘咸，性平。
有滋养脏腑，补中益气，滑润肌肤之功。
用于气血不足，病后体弱消瘦，血少津枯之便秘等。
②猪肚：味甘，性温。
有补虚损，健脾胃之效。
用于虚劳瘦弱，胃疼痛，胃下垂，小儿疳积等。
③猪脾：味甘，性平。
健脾养胃的食补配方
首先要加强体育锻炼，注意心理卫生，应戒烟酒。
注意饮食调养，饮食以适量为宜，温淡软素，少吃刺激性的食物；其次饮食要多样、适当，粗细搭配，油脂适量，少吃甜食，食盐要限量，三餐要合理。
要多吃健脾和胃食品，如大枣、豆腐、白菜、牛奶、胡萝卜、山药、甘薯、鲜果、豆制品及海藻类等。
以下是健脾养胃的食补配方介绍：
一、冬瓜牛膝煨排骨
原料：怀牛膝2克、枸杞1克、排骨500克、冬瓜300克、胡椒粒5-6粒。
做法：1、将排骨切段，用沸水去骨杂质，再用冷水冲净血水。
2、罐内加入清水（水要盖过所有材料）和所有的食材，煨制2个小时后，加入副料用小火煨6小时即可。
功效：怀牛膝有散淤血、消肿痛之效，排骨有健脾保胃和中益气、补钙之效，同食之对脾胃有很好的效果。
二、怀菊山药红枣汤
原料：怀山药250克、怀菊花2克、大枣2.5克、胡萝卜200克。
做法：1、将胡萝卜、大枣改刀去核。
2、将胡萝卜、大枣、山药一起放入罐加入适宜的水，煨制4小时后放入怀菊花即可食用。
功效：怀山药有健脾补肾之效，红枣可益气补血、悦颜色，润心肺、生津液等，同食之对脾胃虚弱者有很好的效果。
三、怀杞鱼鳔煨甲鱼。
常用健脾和胃方四则（一）、扶脾消渴汤组成：人参15克、白术15克、山药20、沙参20克、麦冬15克、百合15克、玉竹15克、焦山楂20克、鸡内金15克、陈皮15克、甘松15克、葛根15克。
功能：健脾益气，和胃润肺，化精止渴。
主治：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦的消渴病（糖尿病）。
加减运用：病初口干大渴引饮，尿糖（++）以上者加桑椹15克，女贞子15，渴减则去。
病症减轻后则兼扶气，加黄芪20克，桂圆肉15克；若服药而疗效甚缓，及脾气不得肾阳之肋。
加枸杞20克，菟丝子15克。
（二）、滋脾饮组成：太子参8克、扁豆8克、山药10克、山楂6克、白芍6克、莲子6克、内金5克、薏米8克、麦芽8克、葛根3克、大枣2克。
功能：甘酸升润，滋养脾阴。
主治：小儿脾阴虚证。
用法：水煎两次，混合后分3次服，日一剂。
加减运用：气阴两虚加党参、黄芪；血虚加当归、黄芪；大便干燥加麻子仁；虚热加胡黄连、地骨皮。
（三）、健脾胜湿汤组成：炒白术9克、制川朴4.5克、白蔻仁3克、广藿香9克、新会皮6克、石菖蒲6克、广木香6克、炒枳壳6克、神曲9克、炒苡仁20克、白茯苓12克、车前草9克。
功能：健脾助运，分化湿浊。
主治：脘痞腹胀，食欲不振，泛恶欲吐、身倦困重或头身重痛、面浮肢肿、小便短少、大便溏泻、脉濡缓或濡数，舌质淡或红、苔白腻或黄腻。
用法：一日一剂，清水煎成二服，上下午各服一次。
加减运用：脾虚气弱，湿伤中阳者加党参、干姜；苔腻而黄，口苦溲赤者加黄芪、黄连；身肿腹胀较为严重者加大腹皮，茯苓皮。
（四）、温阳健胃汤组成：潞党参15克、炒白术10克、白芍10克、炒枳壳10克、高良姜5克、陈皮6克、法半夏10克、川桂枝3克、木香5克、炙甘草3克。
服法：水煎，分二次服，每日一剂。
功能：温运脾阳，健胃和中。
主治：胃脘痛属于中虚气滞型的浅表性胃炎、萎缩性胃炎及十二指肠球炎。
加减：纳食不香去党参，加炒山楂、鸡内金；大便稀溏木香改煨木香，加炒神曲；睡眠欠佳加熟枣仁、夜交藤。
第十四章中药调剂操作技能第1题当处方遇有特殊情况需要修改时，可由A．药房划价人员修改并签字B．药房调配人员修改并签字C．处方医师修改并签字D．患者修改并签字E．任何医师都可修改正确答案：C 您选择的答案：#第2题处方超过三日后A．处方予以没收，作废B．药师更改日期，并签字后才可调配C．病人修改日期后继续使用D．处方医生更改日期并重新签字后才可调配E．医师更改日期后即可调配正确答案：D 您选择的答案：#第3题煎药人员定期进行健康检查的周期是A．1月/次B．3月/次C．6月/次D．12月/次E．24月/次正确答案：D 您选择的答案：#第4题中药处方调配分帖规范的操作方法应是A．估量分帖B．手抓分帖C．逐药分帖D．随意分帖E．等量递减正确答案：E 您选择的答案：#◆ B型题第5-7题A．半年B．1年C．2年D．3年E．5年1．煎药人员需多长时间进行一次体检2．含毒性中药处方留存3．含麻醉药处方留存正确答案：BCD 您选择的答案：#第8-10题B．后下C．包煎D．冲服E．烊化1．薄荷在煎服时应2．海金沙在煎服时应3．生瓦楞子在煎服时应正确答案：BCA 您选择的答案：#第11-14题A．另煎B．烊化后冲服C．不宜久煎D．与其他药同煎E．先煎1．羚羊角人煎剂时应2．天麻人煎剂时应3．生牡蛎人煎剂时应4．钩藤入煎剂时应正确答案：ADEC 您选择的答案：#第15-17题A．需要冲服B．需要兑服C．需要另煎D．需要煎汤代水E．需要包煎1．蜂蜜2．六一散3．葫芦壳正确答案：BED 您选择的答案：#◆ C型题：（2003年考试大纲已取消C型题）◆ X型题：X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个民上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第18题中药调剂包括哪些环节A．审方B．计价C．调配D．复核E．发药正确答案：ABCDE 您选择的答案：#第19题审方中发现何种情况时应向患者说明，不予调配A．超时间用药时B．发现配伍禁忌时C．使用毒麻药时D．超剂量用药时E．服用方法有误时正确答案：ABDE 您选择的答案：#第20题煎药人员必须身体健康，有下列疾病者不能从业B．糖尿病C．严重皮肤病D．传染病E．药物过敏者正确答案：ACD 您选择的答案：#第21题煎药可选用的器皿有A．铜锅B．砂锅C．铁锅D．铝锅E．不锈钢锅正确答案：BE 您选择的答案：#第22题需要包煎的药物有A．蒲黄B．旋覆花C．雷丸D．葶苈子E．枇杷叶正确答案：ABDE 您选择的答案：#第23题中药量具主要是A．戥秤B．天平C．台镑D．盘秤E．勾秤正确答案：ABCDE 您选择的答案：#第十六章非处方药◆ A型题：A型题题干在前，选项在后。
怎么调节脾胃脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食,即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等,应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。
若胃热素盛的人,宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料.中医学认为，脾胃是后天之本、气血生化之源。
脾胃位居中焦,同主消化，胃主纳,脾主运.胃喜润恶燥，喜凉恶热,脾喜燥恶湿,喜热怕寒.胃气以通降为和，不降则腹胀便秘，嗳气呃逆.脾气以上升为健,不升易头晕泄泻,四肢困倦，内脏脱垂。
所以还应该强调：在养脾的同时还应重视调胃。
养脾“四法”，交替使用，大有益. 醒脾：取生蒜泥10克，以糖醋少许拌食,不仅有醒脾健胃之功,而且还可以预防肠道疾病。
也可常取山楂条20克、生姜丝50克，以糖、醋少许拌食，有开胃健脾之功。
健脾:选用各种药粥健脾祛湿,如莲子、白扁豆、薏仁米煮粥食,或银耳、百合、糯米煮粥食，或山药、土茯苓、炒焦粳米煮粥食。
护脾养脾：老年人宜常按摩腹部，可仰卧于床，以脐为中心，沿顺时针方向用手掌旋转按摩20次.同时，散步亦能养脾健胃，可使食欲增加、气血畅通. 暖脾：因食生冷过多，容易寒积脾胃，影响日后的消化功能.此时可用较厚的纱布袋，内装炒热的食盐100克，置于脐上三横指处，有温中散寒止痛之功.调理脾胃还要因人而异。
脾胃功能正常者，适量饮冷不会影响脾胃功能，但不宜过量。
文中所列食生蒜泥、山楂虽可以减少肠道疾病、消食导滞，但若过食，又有伤胃之嫌，尤其胃炎泛酸患者当慎用。
“健脾法”中选用莲子、白扁豆、薏仁米或银耳、百合、糯米或山药、土茯苓、炒焦粳米等药粥健脾益气、祛湿利水,也确有意义。
但若能将方中“土茯苓”改用“茯苓"，则更有利于健脾利湿。
按摩脐周和散步亦有调和脾胃的作用，两者作用原理相近,故可合称“护脾养脾”.“暖脾法”是护脾的主要方法，但要切忌过食生冷。
