腹泻鉴别诊断

婴幼儿腹泻的鉴别诊断方法引言婴幼儿腹泻是指婴幼儿排便次数增多、便质稀薄，并伴有腹胀、腹痛等症状的疾病。

腹泻在婴幼儿中非常常见，严重的腹泻可以引发脱水、电解质紊乱等并发症。

因此，准确鉴别腹泻的病因对于婴幼儿的治疗非常重要。

本文将介绍婴幼儿腹泻的鉴别诊断方法。

体格检查初步评估患儿的健康状况是鉴别婴幼儿腹泻的第一步。

在体格检查中，医生应注意以下几个方面：全身状况观察患儿的一般状况，包括心率、呼吸、体温等，并评估是否存在脱水症状，如眼球下陷、皮肤弹性差等。

腹部检查仔细触诊患儿的腹部，评估是否有腹胀、腹痛等症状。

此外，还要注意是否有肝脾肿大、腹部包块等异常情况。

实验室检查实验室检查是确诊婴幼儿腹泻的重要手段之一。

以下是常用的一些实验室检查项目：大便常规检查大便常规检查可以初步判断婴幼儿腹泻的病因。

具体包括外观、pH值、潜血试验、病原微生物培养等。

常见的病原微生物包括细菌、病毒、寄生虫等。

血常规检查血常规检查可以评估患儿的全身情况，包括白细胞计数、红细胞计数等指标。

白细胞计数增高可以提示炎症反应的存在。

尿常规检查尿常规检查可以排除尿路感染引起的腹泻症状，并评估患儿的肾功能情况。

生化指标检查一些生化指标检查可以评估患儿的电解质平衡、肝功能等方面的情况。

常见的项目包括血钠、血钾、血尿素氮等。

血清免疫学检查根据患儿的临床表现，可以进行一些血清免疫学检查，用于排除或确认某些特定疾病，如乳糜泻、过敏性反应等。

影像学检查在鉴别婴幼儿腹泻时，有时需要进行一些影像学检查来明确病因。

常见的影像学检查包括：腹部X射线腹部X射线可以检查是否存在肠道梗阻、肠道积气等问题。

腹部超声腹部超声可以评估患儿的肝、胆、肾等脏器的情况，并帮助排除其他致病因素。

培养检查培养检查是鉴别婴幼儿腹泻病原微生物的重要手段之一。

通过将患儿的大便样本进行细菌、病毒、寄生虫培养，可以确定病原微生物的种类，从而指导治疗的选择。

小结准确鉴别婴幼儿腹泻的病因对于治疗和预防并发症非常重要。

关于羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊腹泻是指羊的消化系统中出现腹泻症状的一种疾病。

该病通常由细菌、病毒、寄生虫以及其他因素引起，其中细菌感染是最常见的原因。

羊腹泻严重影响了羊的生产和生活，严重的时候甚至会导致死亡。

因此，早期诊断和治疗非常重要。

本文将介绍羊腹泻的鉴别诊断和防治对策。

一、鉴别诊断1. 部位鉴别：对于肠炎和细菌性胃肠炎，主要表现为下消化道症状，如腹泻、便秘和胃肠胀气等。

而感染病毒性牛泻病的羊，则表现为上消化道症状，如腹泻、呕吐和消化不良等。

2. 症状鉴别：羊腹泻通常表现为拉稀、腹泻、消化不良、发热和疲乏等症状。

然而，由其他原因引起的类似症状，如饲料错误或突然改变、中毒、药物不良反应、营养不良和其他疾病如天花、白喉等也可引起类似的症状。

3. 病因鉴别：不同病原体引发的症状和感染范围不同，如大肠杆菌引起羊腹泻，症状表现为拉稀、恶臭和腹泻，而沙门氏菌引起的羊腹泻，则表现为发热、腹泻、呕吐和厌食等症状。

4. 养殖环境：恶劣的环境也可使羊发生消化不良或腹泻等症状，因此应注意环境卫生和羊圈清洁。

二、防治对策1. 优化饲料：应每天按时投喂新鲜饲料，定期更换饲料，并避免在食物中添加药物或激素，以防止羊长期慢性中毒。

2. 加强卫生管理：在养殖过程中，应严格控制环境卫生及水源卫生，适当增加一些必要的饲料添加剂，提高羊的免疫力，平时注意用清水、洗剂等消毒用品对羊圈和饮水设施等进行彻底清洁消毒。

3. 防治疾病：对于出现疾病症状的羊，应及时补充必要的药物，并且一定要购买正规药品和使用规范，避免对羊造成不良影响或病原菌耐药性。

4. 做好羊的免疫工作：定期对羊进行疫苗接种或进行预防性治疗，有效提高羊的免疫力和抵抗菌体的能力。

5. 科学合理的养殖方法：应使用科学合理的养殖方法，同时避免食物的过量和缺乏，定期进行生长监控和体检。

6. 教育员工：对于养育员工要定期进行专业知识和技能的培训与提高，同时要领导层加强管理，做好充分的安全防护工作，履行保障责任。

腹泻的诊断和初步处理牛巍巍;张晓岚【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)001【总页数】3页(P87-88,92)【关键词】腹泻;诊断;初步处理【作者】牛巍巍;张晓岚【作者单位】河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄 050035;河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄 050035【正文语种】中文【中图分类】R442.2腹泻是指粪便次数增多，粪质稀薄，水份增加，或带有黏液、脓血或未消化的食物。

如排液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200 g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。

腹泻按照病程可分为急性和慢性两类，急性腹泻发病急，病程在2～3周；病程>2个月为慢性腹泻[1]。

1 腹泻常见的病因急性腹泻的常见病因有：①肠道感染性疾病：包括细菌感染如沙门菌、空肠弯曲菌和大肠杆菌，病毒感染如轮状病毒，或寄生虫感染；②肠道非感染性疾病：如溃疡性结肠炎急性发作、急性出血坏死性肠炎等；③食物中毒：如摄入葡萄球菌毒素、砷、汞、磷、铅等重金属均可导致腹泻；④药物，如服用氟尿嘧啶、利血平和新斯的明所引起的腹泻；而对于住院超过3天患者，应注意艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection， CDI)引起的腹泻[2]；⑤其他：如粪块阻塞、盆腔炎症、急性缺血性肠病、过敏性紫癜；某些内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退危象、甲状腺危象等[3]。

慢性腹泻的病因较复杂，主要有：①慢性肠道感染性疾病：如慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病、艰难梭菌感染、肠结核、艾滋病等；②肠道非感染性病：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、结肠多发息肉、吸收不良综合征、嗜酸细胞性胃肠炎、放射性肠炎、憩室炎、显微镜下肠炎、尿毒症性肠炎；③肠道肿瘤性病变：包括结直肠癌、肠道淋巴瘤及神经内分泌肿瘤等；④动力障碍性腹泻：如肠易激综合征；⑤胰腺及肝胆疾病：如慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性胰腺炎等；⑥全身性疾病：包括血管活性肠肽瘤、甲状腺功能亢进及糖尿病性肠病、类癌综合征等[3]。

腹泻（d i a r r h e a）一、简要定义腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。

正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。

每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。

正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。

每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。

小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。

二、腹泻的分类（一）按发病机制及病理生理特征分类1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。

渗透性腹泻的特点：⑴大便量一般小于1000ml/d。

⑵禁食后腹泻明显好转或停止。

⑶血浆-粪便溶质差扩大。

正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LHO。

2⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。

当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。

2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。

分泌性腹泻的特点：⑴每日排水样便大于1000ml。

O。

⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H2⑶粪便pH碱性或中性，这是由于粪便中液体与血浆相似和伴随HCO大量分泌。

3⑷禁食24-48小时后腹泻无明显减轻。

•腹泻的鉴别诊断应对病程、排便情况、伴随症状及病原检查进行教诊断。

一、急性腹泻（一）急性细菌性痢疾急性细菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹泻最常见的原因。

主要在夏秋季发病。

可行成大、小浒潜伏期多为1-2d，长可达7d。

患者常以畏寒、发热和不适感争骤起病，有腹痛、腹泻，排便每天10余次至数10次。

常伴里急后重、恶心、呕吐与脱水。

粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便。

镜检可见大量红、白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌。

中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大，体质衰弱，营养不良者。

中毒型菌痢有时以高热、抽搐等素闻血症症状为主要表现。

需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断。

急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热一般无里急后重；②排便情况较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样；③腹部压痛较轻，多在右下腹；④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。

（二）沙门菌属性食物中毒沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。

①常由于食物（肉类、蛋类、鱼类）污染而暴发；②往往同席多人或在集体食堂中多发病。

致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，潜伏期一般为8－24h；③表现为急性胃肠炎，常伴畏寒、发热等全身性感染的症状，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛、胀气、恶心。

呕吐等症状，偶有里急后重；④腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次。

粪便混有未消化的食物及少量裁液，偶带脓血。

霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染，患者均有剧烈的呕吐与腹泻，体温初升高i随即下降。

常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡。

与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。

〔三）病毒性胃肠炎病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性、无菌性腹泻。

临床特点是高度传染性和极低的病死率，有轻度的发热、不适感。

羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊腹泻是指羊因消化系统问题引起的腹泻症状，严重影响着羊的健康和养殖效益。

饲养户在养殖过程中，常常会面临羊腹泻这一问题，正确的鉴别诊断和有效的防治对策显得尤为重要。

本文将就羊腹泻的鉴别诊断与防治对策作一详细的介绍。

一、羊腹泻的鉴别诊断1. 鉴别症状羊腹泻通常表现为羊只的粪便呈水样或稀泻状，食欲下降，消瘦、腹部肿胀，步态不稳，毛色枯黄等症状。

而且，如果发现脱水症状严重的话，甚至会出现虚弱、倒地无力等情况。

一旦发现羊只有上述症状，就需要对其进行及时的检查和诊断鉴别。

2. 鉴别原因（1）营养性腹泻：主要是由于羊只在饮食过程中摄取了过多的粗菜、青草等高纤维食物，导致难以消化吸收，而引起腹泻。

（2）感染性腹泻：是由于羊只感染了细菌、寄生虫等病原体而引起的腹泻。

这种情况下，需要特别注意隔离患病羊只，避免病情传播。

（3）变态反应性腹泻：羊只在饲养过程中由于接触过敏原物质，导致过敏反应而引起的腹泻。

二、羊腹泻的防治对策1. 合理饲养管理对于营养性腹泻引起的羊只腹泻，饲养户应该通过合理的饲养管理来进行预防和防治。

要保证羊只的饮水质量和饲料质量，避免过多的粗菜、青草等高纤维食物过量食用。

要保证羊只的定时定量喂养，避免饲料过多或过少。

还要合理配置饲料，保证羊只获得充足的营养，增强身体的抵抗力。

2. 强化疫病控制对于感染性腹泻引起的羊只腹泻，饲养户需要加强疫病控制，做好定期的疫病检测和防治工作。

要对羊只进行定期的免疫接种工作，保证羊只的免疫力。

要对饲养环境进行消毒杀菌，防止病原体的传播和扩散。

饲养户还应该定期对羊只进行疫病的检测，发现疫病即时隔离治疗，防止病情扩大。

3. 营养调理对于变态反应性腹泻引起的羊只腹泻，饲养户需要采取相应的调理措施。

要对羊只进行合理的饲养调理，避免接触过敏原物质，减少发生过敏反应。

饲养户还可以通过为羊只加强营养，提高抵抗力，增强免疫力来防治腹泻。

羊腹泻的鉴别诊断和防治对策是非常重要的，只有通过正确的鉴别诊断，才能针对不同的原因采取相应的防治对策，有效地控制和预防羊腹泻的发生，保证羊只的健康和养殖效益。

关于羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊是我国重要的畜牧业生产动物之一，但羊腹泻常常会给养殖户带来很大的经济损失。

对羊腹泻的鉴别诊断与防治对策具有重要的意义。

一、羊腹泻的鉴别诊断：羊腹泻是指羊出现一系列腹泻症状，如粪便稀溏、颜色异常、体重下降等。

但腹泻的原因多种多样，需要进行鉴别诊断，以确定最合理的防治对策。

常见的羊腹泻疾病包括感染性腹泻、寄生虫引起的腹泻、营养不良引起的腹泻等。

1.感染性腹泻：感染性腹泻是由细菌、病毒或其他病原体引起的疾病。

常见的病原体有大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌等。

感染性腹泻的特点是粪便稀溏，有时伴有黏液和血丝，羊体温升高，食欲减退。

确诊方法是采集患羔羊粪便样本，进行细菌或病毒分离鉴定。

防治对策是对羊进行隔离治疗，使用抗生素进行治疗。

2.寄生虫引起的腹泻：羊常常会受到寄生虫的侵袭，其中最常见的是原虫、线虫和吸虫。

寄生虫引起的腹泻的特点是粪便稀溏，有时伴有黏液和血丝，羊体重下降明显。

确诊方法是采集患羔羊粪便样本，进行寄生虫卵检测。

防治对策是进行驱虫治疗，定期给羊羔进行驱虫，并注意环境卫生，避免重复感染。

3.营养不良引起的腹泻：羊如果长期缺乏某些营养物质，会出现腹泻。

比如缺乏维生素A和维生素D会导致结肠炎和腹泻症状。

营养不良引起的腹泻的特点是粪便稀溏，羊体重下降明显，毛色发黯。

确诊方法是检测羊体内相关营养物质的含量。

防治对策是给羊补充相关营养物质，改善饲养管理，保证羊的营养均衡。

二、羊腹泻的防治对策：1.保持饲养环境卫生：及时清理羊圈和粪尿，消毒饲养设施，防止细菌和寄生虫滋生。

2.给予合理饲料：合理配置饲料，保证羊的营养均衡。

给予新鲜的饮水和青饲料，提高羊的消化吸收能力。

3.驱虫治疗：定期给羊进行驱虫，防止寄生虫的侵袭。

4.强化羊的免疫力：给羔羊进行疫苗接种，增强免疫力，预防感染性腹泻的发生。

5.用药治疗：对于感染性腹泻疾病，可以使用抗生素进行治疗，但要注意药物的剂量和使用方法。

6.加强管理：加强对羊羔的管理，避免过度喂养和过度饮水，防止营养不良引起的腹泻。

关于羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊腹泻是指羊在短时间内出现腹泻现象，主要表现为粪便稀烂、颜色呈黄色或糊状，甚至带有血。

病原微生物主要有细菌、病毒和寄生虫等，导致羊腹泻的原因复杂多样，因此需要进行鉴别诊断和采取相应的防治对策。

一、鉴别诊断1.病史询问：通过询问羊的生长发育情况、饲养和管理方式等，可以初步了解疾病的发病原因。

2.临床症状观察：观察羊的粪便性状、体温、食欲和精神状态等，一般情况下可初步确定羊是否患有腹泻。

3.病原学检查：可以进行粪便常规检查、细菌培养和病毒检测等，以确定病原微生物的种类。

4.实验诊断：根据病原微生物的特性，可以进行阳性对照实验和抗原抗体检测等，以进一步确定病因。

二、防治对策1.改善饲养和管理环境：保持羊舍的清洁卫生，及时清理粪便，不堆积杂草和垃圾等，减少细菌和病毒的感染源。

2.提高饲养管理水平：合理安排饲料，增加饲喂次数和时间，避免过度饥饿和饱食引起的消化系统问题。

注意饮水的卫生与安全，定期清洗饮水设备。

3.选用适宜饲料：根据不同生长阶段的羊的需要，合理选择饲料种类和营养成分，确保羊的营养需求得到满足，提高抵抗力。

4.预防病原微生物的传播：对于细菌和病毒引起的腹泻，可以采用消毒、隔离和接种疫苗等措施，控制疾病的传播。

5.合理使用药物：对于重症病例，可以采用抗生素和抗病毒药物治疗，但需注意合理使用和配合其他治疗措施，以避免药物滥用引起的抗药性问题。

6.加强免疫力：通过定期接种疫苗、补充营养和增强运动等，提高羊的免疫力，减少腹泻的发生。

7.定期检查与观察：定期进行羊的健康检查，观察羊的体温、食欲和精神状态等，及时发现问题并采取相应的处理措施。

三、注意事项1.严格执行防疫措施：饲养者应严格执行羊的防疫工作，定期接种疫苗、加强消毒和清洁等措施，以预防病菌的传播。

2.安全饮水：保障羊的饮水安全，定期清洗饮水设备和更换水源，避免引起腹泻的病原微生物污染。

4.及时处理发病羊：对于发生腹泻的羊，应及时采取隔离和治疗措施，以避免病菌传播和感染群体。

腹泻的鉴别诊断
腹泻是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

为了准确鉴别
腹泻的病因，需要进行一系列的诊断工作。

以下是鉴别腹泻的一些
常见方法：
1. 病史采集：医生应仔细询问患者的病史，包括症状的起始时间、频率、持续时间，是否伴有其他症状，以及任何可能的暴露风
险等。

这有助于初步了解病情的特点。

2. 腹部检查：通过观察和触诊患者的腹部，医生可以判断腹泻
是否伴有明显的腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状，有助于判断腹泻
的类型。

3. 实验室检查：医生可能会建议患者进行一些实验室检查，包
括大便常规检查、血液检查等。

这些检查可以帮助确定腹泻的原因，如感染、炎症、消化不良等。

4. 影像学检查：在一些情况下，医生可能会要求进行影像学检查，如腹部X线、超声波等，以进一步评估消化道的状况。

5. 病原体检测：针对感染性腹泻，医生可能会建议进行病原体检测，如病毒、细菌等。

这有助于确定感染的具体病原体。

综上所述，通过仔细采集病史、进行腹部检查、实验室检查和影像学检查，并根据特定情况进行病原体检测，医生可以鉴别腹泻的病因，并为患者提供相应的治疗措施。

关于羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊腹泻是羊只常见的一种疾病，其特点是粪便稀薄或水样，并伴有相关症状，如食欲减退、发热、呕吐等。

及时地鉴别诊断和采取相应的预防和治疗措施，对羊的生产性能和健康至关重要。

下面将具体介绍羊腹泻的鉴别诊断与防治对策。

1. 病史询问和临床观察：详细了解疫情发生的时间、地点以及羊只的生活环境等情况，观察羊只是否有呕吐、腹胀、发热、消瘦等症状，检查羊只的粪便性状和气味。

2. 粪便检查：进行粪便常规检查，如颜色、形状、气味、粘液和血液等情况，同时检查粪便中是否有寄生虫卵、细菌和寄生虫等病原体。

3. 血液检查：检测血清学指标，如白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平等，以判断羊只的感染程度和免疫功能。

4. 细菌培养和分离：将病羊的粪便样本进行细菌培养和分离，以确定病原体的种类和抗生素敏感性。

5. 其他进一步检查：如粪便涂片检查、血清学检测和病程观察等。

1. 营养与饲养管理：合理的饲养管理对羊只的健康至关重要，如提供干净的饮水和饲料，定期清理牲畜舍和饮水设施，合理的膳食结构和营养平衡，注重饲养环境的卫生。

2. 预防接种：通过预防接种可以增强羊只的免疫力，减少疾病的发生。

常用的疫苗包括结核杆菌疫苗、羊疯疫苗、副嗜血杆菌疫苗等。

3. 定期驱虫：羊只常常会受到寄生虫的侵袭，导致腹泻等疾病的发生。

定期进行驱虫是非常重要的预防措施。

4. 抗菌药物治疗：如果羊腹泻是由细菌感染引起的，可以采用选用敏感的抗菌药物进行治疗。

在使用抗菌药物时，应严格按照医生指示和剂量使用，避免滥用和不当使用。

5. 防止交叉感染：要避免不同病群之间的交叉感染，对于患病的羊只要及时进行隔离治疗，同时对饮水和饲料进行消毒处理，减少病原体在环境中的传播和污染。

6. 养殖环境卫生管理：保持牲畜舍的清洁和卫生，及时清理排泄物，消除各种腐败物和致病因素，做好环境消杀工作。

7.加强免疫调理：增强羊只的免疫力，可以提高其抵御病毒和细菌感染的能力。