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依法执业情况自查报告根据我国相关法律法规，医疗机构必须依法执业，保障人民群众的健康权益。
为进一步加强医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，现对我院依法执业情况进行自查报告。
一、自查基本情况我院高度重视依法执业工作，始终坚持以患者为中心，以法律法规为准绳，以提高医疗服务质量为核心，全面加强依法执业管理。
本次自查自纠工作，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，对全院各科室的依法执业情况进行全面排查。
二、自查内容1. 医疗机构资质是否合法：我院持有有效的医疗机构执业许可证，并在规定范围内开展医疗服务。
2. 医务人员资质是否合法：我院所有医务人员均持有相应的执业资格证书，并在规定范围内开展医疗服务。
3. 医疗执业行为是否合法：我院严格遵守医疗执业规范，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
4. 药品管理是否合规：我院严格执行药品管理法规，规范药品采购、储存、使用等环节，确保药品安全。
5. 医疗文书管理是否规范：我院加强医疗文书管理，确保病历、处方等医疗文书真实、完整、规范。
6. 医疗收费是否合规：我院严格执行医疗收费标准，确保收费合理、透明。
7. 医疗纠纷处理是否合规：我院建立健全医疗纠纷处理机制，确保医疗纠纷得到及时、公正、妥善的处理。
8. 医院感染管理是否到位：我院加强医院感染管理，严格执行消毒、隔离、无菌操作等规定，预防医院感染的发生。
9. 患者权益保护是否充分：我院高度重视患者权益保护，加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权等合法权益。
三、自查发现的问题及整改措施1. 问题：部分医务人员对法律法规了解不足，医疗执业行为存在一定程度的违规现象。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员法律意识，规范医疗执业行为。
2. 问题：部分医疗文书管理不规范，存在一定程度的漏洞。
整改措施：加强医疗文书管理，规范病历、处方等医疗文书的书写、保存、使用等环节。
3. 问题：部分药品管理不到位，存在一定程度的安全隐患。
医院医疗机构依法执业自查报告为了进一步规范医疗机构的执业行为，维护患者权益，我院按照有关法律法规要求，结合实际开展了医疗机构依法执业自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医疗机构基本信息我院为公立医院，设有内科、外科、妇产科、儿科等多个临床科室，拥有一支经验丰富的医疗团队，致力于为患者提供高质量的诊疗服务。
二、依法取证情况根据《医疗机构依法执业取证管理办法》，我院建立了完善的取证管理制度，对医疗行为进行记录、保存和归档。
在自查过程中，我们发现存在部分科室在取证方面存在不规范的情况，已对相关人员进行了整改和培训。
三、医疗服务质量作为医疗机构，我们始终将患者安全放在首位。
在自查过程中，我们对医疗服务质量进行了全面评估，发现存在术前术后护理不完善、医疗文书记录不规范等问题。
我们将通过加强培训、优化流程等措施，提升医疗服务质量。
四、医务人员执业行为医务人员的执业行为直接关系到患者的健康和安全。
在自查中，我们重点关注医务人员的执业资质、执业行为是否符合规范等方面。
通过科室内部评审和同行评议，我们发现个别医务人员存在工作时间不规范、患者沟通不畅等问题，我们将通过培训和管理规范等方式，督促医务人员依法依规执业。
五、与患者的合法权益保障患者的合法权益是医疗机构必须严格遵守的原则。
在自查中，我们重点审查了患者的知情同意、医疗广告宣传等情况，确保患者权益不受侵犯。
我们将进一步加强对患者权益保障的宣传教育，提高患者的法律意识和自我保护能力。
六、自查总结与改进措施通过自查工作，我们认识到了存在的问题和不足，对照相关法律法规，制定了具体的改进措施和整改方案。
我们将建立健全医疗质量管理机制，加强内部管理和培训，提升医务人员的专业水平和服务意识，确保医疗质量和安全。
在今后的工作中，我们将继续以患者为中心，不断完善医疗服务质量和管理水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
感谢各部门和医务人员的支持和配合，也希望社会各界和患者朋友继续关心支持我们的工作，共同促进医疗卫生事业的发展和进步。
医院依法执业情况汇报
近年来，我院一直致力于提高医疗服务质量，依法合规开展医疗工作。
在医院领导的正确指引下，全体医务人员不断努力，严格按照相关法律法规开展工作，积极营造良好的医疗环境，取得了一定的成绩。
首先，我院严格执行《医疗机构管理条例》等法律法规，建立了健全的内部管理制度。
我们加强了对医务人员的法律法规培训，提高了他们的法律意识和依法执业能力。
同时，医院建立了完善的医疗质量管理体系，加强了对医疗行为的监督和管理，确保医疗活动的合法合规开展。
其次，我们加强了对医疗器械设备的管理，确保医疗设备的安全可靠。
医院对医疗器械设备进行定期维护和检修，并建立了完善的档案管理制度，对医疗器械设备的购进、使用、维护等环节进行严格监管，确保医疗器械设备的合法使用。
此外，我院还加强了对医疗行为的监督和评估。
医院建立了医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，确保医疗活动的安全可靠。
同时，医院还积极开展医疗质量评估工作，对医疗活动进行全面评估，及时发现问题并加以解决。
最后，我院还积极参与相关法律法规的学习和宣传工作，提高了医务人员的法律法规意识。
医院定期组织法律法规知识培训，加强对医务人员的法律法规宣传，使他们深入了解相关法律法规，提高了依法执业的能力和水平。
总的来说，我院依法执业情况良好，全体医务人员严格遵守法律法规，积极营造良好的医疗环境，确保医疗活动的安全可靠。
我们将继续努力，不断提高依法执业的能力和水平，为人民群众的健康保驾护航。
执业情况报告医疗机构执业情况报告篇一：医疗机构执业情况报告比较详细医疗机构执业情况报告（示范性文本）一、医疗机构执业情况报告应包括以下内容：（一）医疗机构基本建设及业务开展情况；（二）卫生技术人员、诊疗科目等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况；（三）医疗机构依法执业管理和执行国家有关法律、法规、规章，以及医疗机构内部各项规章制度和各类人员岗位职责情况；（四）医疗机构组织、信息、财务、设备、建筑、安全、环境等管理情况；（五）医疗机构诊疗管理、医疗质量管理、院内感染控制和临床输血管理情况；（六）对卫生行政部门日常监督管理中发现的问题的整改报告;（七）发生医疗事故的情况、卫生技术人员违法、违规执业及其相应处理情况；（八）开展特殊医疗技术项目情况。
二、范文：××××人民医院执业情况报告自治区卫生厅：我院《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向贵厅申请医疗机构执业校验。
现将我院三年来的执业情况汇报如下。
一、医院基本建设情况汇报2我院是国家三级甲等综合医院，占地面积57442.13m，现有在职2职工761人，开放病床500张，其中建筑面积45325.42 m，卫技人员601人，护士246人，每床位配备卫技人员为1：1.03，每床位配备护22 士数为0.4,每床建筑面积60.33 m,病房每床净使用面积6.19m2日平均每门诊人次占门诊建筑面积8.588 m,学科设置、人员配备均达到相应医院的基本标准。
基本设备配备齐全，其中有德国西门子核磁共振、美国ge全身螺旋ct、大c臂数字减影x光系统、美国ge-vivit7彩色b超、三维适形肿瘤放疗系统、日本奥林巴斯gif-q260胃镜结肠镜、美国柯达cr950系统等现代化医疗设备150多台（套）。
开展的专科相应设备也达到三级医院的标准。
根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)尊敬的领导、各位同事：为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，根据相关法律法规要求，我院组织开展了依法执业情况自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，拥有先进的医疗设备、雄厚的技术力量和丰富的临床经验。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，开放床位XX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室。
医院现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，高级职称XX人，中级职称XX人。
二、自查工作组织及开展情况为了确保自查工作的顺利进行，我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
自查工作分为三个阶段进行：1. 准备阶段：制定自查工作方案，明确自查内容、自查时间、自查方式等。
2. 自查阶段：各科室对照法律法规要求，对本科室的执业行为进行全面自查，发现问题及时整改。
3. 总结阶段：汇总自查情况，分析存在问题的原因，制定整改措施，形成自查报告。
三、自查发现的主要问题及整改措施1. 执业行为不规范：部分医务人员在执业过程中，存在未按照法律法规要求进行执业活动的情况。
例如，部分医生未按照处方管理规定开具处方，部分护士未按照护理规范进行护理操作等。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识；完善制度建设，规范执业行为；加强监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医疗安全管理不到位：部分科室在医疗安全管理方面存在漏洞，如病历书写不规范、患者隐私保护不力等。
整改措施：加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识；严格执行病历书写规范，加强患者隐私保护；完善医疗安全管理制度，加强监督检查。
3. 药品管理不规范：部分科室在药品管理方面存在问题，如药品过期、药品存储不符合要求等。
整改措施：加强药品管理培训，提高医务人员的药品管理意识；严格执行药品管理制度，确保药品质量安全；加强监督检查，及时整改存在的问题。
医院依法执业情况自查报告医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编整理的医院依法执业情况自查报告范文，希望能够帮助到大家。
我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。
通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。
首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。
对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。
其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。
第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。
试剂必须经国家质量认证部门认可的。
诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。
医院依法执业情况自查报告尊敬的领导：随着我国医疗卫生事业的发展，医院依法执业显得尤为重要。
为加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家有关法律法规和政策要求，我院对依法执业情况进行了全面自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，现有职工1200人，开放床位1000张。
设有临床、医技、行政、后勤等40个科室，年门诊量达20万人次，年出院病人7万人次。
医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，努力提高医疗服务质量，保障患者安全。
二、依法执业自查工作情况（一）组织领导我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组，负责指导、协调和监督自查工作的开展。
领导小组下设办公室，具体负责自查工作的组织实施。
（二）自查内容1. 执业许可和资质：医院各项执业许可是否齐全，是否在有效期内；医务人员执业资格是否符合规定，是否存在无证行医现象。
2. 医疗技术临床应用：医疗技术应用是否符合国家规定，是否存在违规开展限制类医疗技术情况。
3. 医疗文书管理：病历、处方、检查检验报告等医疗文书是否规范，是否存在篡改、伪造、隐匿、销毁医疗文书现象。
4. 药品和医疗器械管理：药品和医疗器械是否符合国家规定，是否存在使用过期、失效、淘汰药品和医疗器械现象。
5. 医疗安全与质量管理：医疗安全管理是否到位，是否存在医疗事故、医疗纠纷、医疗事故隐患。
6. 医院感染控制：医院感染防控措施是否到位，是否存在医院感染事件。
7. 患者权益保障：患者知情同意权、隐私权等权益是否得到保障，是否存在侵犯患者权益现象。
（三）自查方法1. 查阅资料：查阅医院各项管理制度、医疗文书、药品和医疗器械采购记录等。
2. 现场检查：对医院各科室、各部门进行现场检查，查看医疗设备、药品管理、医疗文书书写等情况。
3. 访谈调查：对医务人员、患者进行访谈，了解医院依法执业情况。
医疗机构执业情况自查报告尊敬的领导：本医疗机构作为一家专业从事医疗服务的单位，积极履行社会责任，保障广大患者的健康和生命安全。
为了进一步规范执业行为，提高服务质量，特对本医疗机构的执业情况进行了自查，并报告如下：一、医疗资源本医疗机构按照相关法律法规规定，合理配置医疗资源，拥有齐全的医疗设施和设备，能够满足各类患者的诊疗需求。
医疗设备定期维护保养，确保正常运转。
我们将进一步加强医疗资源管理，优化资源配置，提高服务效率。
二、医疗质量本医疗机构建立了完善的医疗质量管理体系，严格按照规范操作流程进行医疗服务。
所有从业人员持证上岗，具备专业技能和丰富经验，保证医疗过程的安全和准确性。
我们将继续开展医疗质量评估，不断提升服务水平。
三、医疗安全本医疗机构高度重视医疗安全工作，建立了完善的医疗安全管理机制。
定期组织医疗事故应急演练，确保在突发情况下能够迅速有效处理。
我们将加强对医疗安全的监测和预防，全力保障患者的安全和健康。
四、医德医风本医疗机构秉承“以患者为中心，医德医风为先”的宗旨，倡导医务人员遵守医德规范，端正医疗态度，提高服务意识。
我们将加强医德教育培训，引导医务人员不断提升综合素质，做到医术精湛、医德高尚。
五、其他情况本医疗机构定期开展医疗服务满意度调查，听取患者意见和建议，不断改进服务质量。
我们将进一步加强科研创新，提高医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。
请各位领导对本医疗机构的自查报告进行审核，指导我们进一步做好医疗工作，做出更大贡献。
谢谢！此致敬礼xx医疗机构敬上。
医院依法执业自查报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医院健康发展，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等医技科室。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，医护人员均具备相应的执业资格。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，未超范围执业。
医院按时进行校验，许可证有效期内未发生变更事项。
2、医务人员执业管理我院对医务人员的执业资格进行严格审查，所有医护人员均依法取得相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。
定期组织医务人员参加法律法规和业务培训，提高依法执业意识和业务水平。
3、医疗技术临床应用管理我院严格按照国家和地方有关规定，对医疗技术进行分类管理。
对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了医疗技术临床应用评估制度，对医疗技术的安全性、有效性和合理性进行评估。
4、医疗质量管理建立了完善的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理制度和考核标准，加强对医疗质量的监控和评估。
严格执行病历书写规范、医疗护理操作常规等，定期开展病历质量检查和医疗安全隐患排查，确保医疗质量和医疗安全。
5、药品和医疗器械管理严格遵守《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规，加强药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。
建立了药品和医疗器械的质量管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。
6、传染病防治管理认真贯彻执行《传染病防治法》，建立健全传染病防控管理制度和应急预案。
加强传染病疫情监测和报告，规范传染病的诊断、治疗和隔离措施，防止传染病的传播和扩散。
7、医疗广告管理我院未发布任何违法违规的医疗广告，严格按照《医疗广告管理办法》的规定，规范医疗广告的发布行为。
一、基本信息报告人：XXX执业地点：XXX口腔医院执业类别：口腔执业医师执业时间：20XX年X月至今二、执业情况概述自20XX年X月取得口腔执业医师资格以来，我一直坚守在口腔医疗岗位上，秉持“以患者为中心”的服务理念，全心全意为患者提供优质、高效的口腔医疗服务。
现将我在口腔执业过程中的情况报告如下：1. 严格遵守国家法律法规及医院规章制度，积极参加各类专业培训，提高自身业务水平。
2. 在临床工作中，认真负责，严谨细致，严格执行各项诊疗操作规程，确保医疗安全。
3. 关注患者需求，耐心倾听患者诉求，积极为患者提供个性化的治疗方案。
4. 积极参与医院组织的各类学术活动，与同行交流学习，不断提高自己的专业素养。
5. 在医院内部，与同事保持良好的沟通与协作，共同为患者提供优质服务。
三、具体工作内容1. 诊疗工作（1）熟练掌握口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等领域的诊疗技术。
（2）为患者提供全面的口腔健康检查，诊断各类口腔疾病。
（3）根据患者病情，制定合理的治疗方案，并进行实施。
2. 教学工作（1）参与带教实习医师，传授口腔诊疗技术。
（2）协助完成口腔专业学生的实习任务。
3. 科研工作（1）参与口腔医学相关科研项目的研究。
（2）撰写论文，发表在核心期刊上。
4. 社会服务（1）积极参加医院组织的义诊活动，为社区居民提供口腔健康咨询。
（2）参与口腔健康知识普及工作，提高公众口腔保健意识。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）在工作中，有时因工作繁忙，对患者的关注不够细致。
（2）在学术研究方面，还需进一步拓展研究领域。
2. 改进措施（1）合理安排工作时间，提高工作效率，确保患者得到充分关注。
（2）积极参与各类学术活动，拓宽研究视野，提高自身科研能力。
五、总结在口腔执业过程中，我始终秉持敬业、严谨、负责的态度，为患者提供优质、高效的口腔医疗服务。
今后，我将继续努力，不断提高自己的业务水平，为我国口腔医学事业的发展贡献自己的力量。
xxx医院执业情况报告
自治区卫生厅：
我院《医疗机构执业许可证》有效期将于2011年4月份期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向卫生厅申请对我院《医疗机构执业许可证》校验。
现将我院三年来（2008年-2011年）的执业情况汇报如下。
一、医院基本建设情况汇报
我院属国家卫生事业单位，非营利性医疗机构，医院以中西医结合治疗各种疾病为特色，具有较强的医疗护理、教学科研、预防保健等服务功能，是一所具有多学科特色的县级二级甲等中西医结合骨科医院和爱婴医院。
我院地处xx，目前医院占地面积3451.5平方米，建筑面积11821.7平方米。
容州镇是xx县的经济、文化、政治中心，交通十分方便。
2010年医院干部职工人数达226人，其中卫技人员有184人，占总人数的81.4%，符合二级甲等医院人员要求。
住院部设置骨一科、骨二科、骨三科、内科、外科、妇儿科，病床数增至102张，门诊部科室设置有骨科、内科、外科、急诊科、妇科、口腔五官科、康复理疗科、中医科以及医学检验科和医学影像科等科室，科室设置达到二级甲等医院标准。
基本设备配备齐全，其中有日本东芝全身螺旋CT、大C臂机、数字X光成像系统、日本产彩色B超机、日本产全自动生化分析仪等设备，达到二级甲等专科医院相应的设备要求。
根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。
医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。
二、依法执业，规范医疗诊疗行为
根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训。
不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员
单独从事诊疗、护理工作。
从事放射、消毒供应、产科、等岗位人员有岗位培训合格证。
无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。
使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。
我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。
严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。
定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
三、加强医院管理，提高管理水平
有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。
并实行目标管理，制定5年的发展规划，结合本地社会经济文化发展情况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协调、检查、考核与评价工作。
统计信息部门对医疗、病案统计、财务、药库等信息实现计算机化管理。
病案、出院病历及时归档，规范整理及保存，没有丢失、损坏等现象。
各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。
财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。
我院各项收费严格执行广西壮族自治区物价局和卫生厅相关的收费标准，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。
在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“清单”制度，要求医务人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明白白消费。
有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委员会讨论通过，院领导会决定才进行购置。
大型医疗设备的购置均经论证和集体讨论后，5000元以上的医疗设备报xx县卫生局审批后采购；医疗设备和器械管理规范，医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。
进一步规范建筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、急诊科等门的建筑布局基本符合医院感染控
制规范要求。
重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。
易发生危险的部门及设备，如高压容器、氧气供应室、危险品仓库、配电室、手术室，有相应的特殊管理措施，工作状态良好。
消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。
医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。
对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。
污水污物排放符合有关规定，制度健全。
CT机、X光机经市疾控中心和自治区疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查。
安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。
全院没有出现过安全事故。
四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平
建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。
分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。
严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，2008年年业务收入约为1200万元，2010年业务收入约为2700万元，三年期间业务收入增加125%。
积极开展科研和新技术应用，开展新技术12项，不断提高诊治质量，满足了人民群众的诊疗需求。
加强质控组织建设，加强质控科工作。
各临床科成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。
重视医疗
环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。
门急诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。
通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。
严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《xxx医院医疗差错、事故防范预案》、《xxx医院事故处理预案》及相关制度。
有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。
有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。
重视临床用药的管理工作。
为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“xxx医院药品使用情况动态监控小组”，制定“xxx医院临床用药管理制度”，建立“xxx医院新药（器械）审批制度”；成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。
并从多个渠道加强临床用药的管理。
门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。
药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控（每季度上报玉林市卫生局），发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。
根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。
各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。
去年，我院感染发病率为 2.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
全院无大宗或暴发院感事件发生。
我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录规范完整。
严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度。
临床科严格执行输血前后的
检查、用血审批和知情同意制度。
综上所述，我院在校验期间，能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。
但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请自治区卫生厅医疗机构给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高，更好的为人民群众服务。
xxx医院
二○一一年三月二十五日。
