心电图常见正常和异常心电图图谱完整版本

P-R间期： 从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间：0.12-0.20秒。
QRS波群 为心室除极波。 时间：0.06-0.10秒； 波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS 波群主波向下； （2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。
*T波异常*
*ST段下移*
急性心肌梗死
可逆 不可逆
缺血型改变
T波倒置
损伤型改变
ST段抬高
坏死型改变
坏死型Q波
（Q波：增宽>0.04s,加深>1/4R）
正常心电图及常见异常心电图
早期
急性期
近期
陈旧期
T波改变 ST段
病理Q波
对称高尖 斜型抬高
—
倒置
倒置，变浅
恢复，多直立
斜型抬高
恢复基线
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恢复基线
+
Ⅰ、aVL、V５、V6 Ⅱ、Ⅲ、aVF V7～V8
正常心电图及常见异常心电图
❖ 冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗： ① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉； ② 应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量； ③ 应用ACEI类减低心脏后负荷； ④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成； ⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
正常心电图及常见异常心电图
❖ 心血淤阻宜活血化淤-----血府逐淤汤 ❖ 心肾阳虚宜温阳利水-----真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减 ❖ 气阴两虚宜强心生脉-----炙甘草汤合左归饮加减 ❖ 寒凝心脉宜温通开窍-----当归四逆汤加减 ❖ 气滞郁结宜舒肝理气-----逍遥散加减

相连构成负极。
肢体导联的导联轴与六轴系统
肢体导联系统—反映额状面情况
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
部分导联可出现q波， V1导联正常 Q波振幅：深度<同导联中R波的1/4； 时不能出现q波，但可以是QS型 时限<0.04s。
ST段 T波 QT间期 U波
等电位线
抬高：肢导联<0.1mV，胸导联<0.3mV ，压低：<0.05mV
V1、aVR导联倒置，I、II及V2～V6 导联直立，
aVL、III及aVF 导联可直立、双向或 倒置
当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数 出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10= 每分钟的心率
心电图标准记录纸意义
❖ 当心律规整时，心率由RR间距计算得出规律
（方格数）
（心率）
1
300
（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
Willem Einthoven (1860~1972)
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。

《心电图常见正常和异常心电图图 谱》
目录
• 心电图基础 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图临床应用 • 心电图的未来发展
01
心电图基础
心电图基本概念
心电图是心脏电活动的记录，反映心脏的电活动、心肌的代 谢和功能状况。
心电图由连续的波形组成，包括P波、QRS波、T波和U波等 。
心电图的记录和解读
心电图上可见心动周期 延长，心跳频率减慢， 通常低于60次/分。
心电图上可见心跳节律 不规则，心搏间隔差异 较大。
心电图上可见ST段抬高 或压低，超出正常范围 。
心电图上可见T波低平、 倒置或双峰，表示心肌 缺血或损心电图上可见提前出现的宽大畸形QRS波， 随后出现代偿间歇。
3
心电图可检测脑梗塞、癫痫等疾病。
心电图的临床意义与局限性
临床意义
心电图在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要地位，可为医 生提供重要信息。
局限性
心电图并非绝对准确，受多种因素影响，如患者状态、仪器 等。同时，心电图诊断结果需要结合临床表现和其他检查结 果综合分析。
05
心电图的未来发展
心电图技术的创新与进步
时间正常
正常心电图的各波时间在正常范围内，如P波时程为0.08-0.12秒，QRS波时程为0.060.10秒，T波时间在0.05-0.25秒之间。
正常心电图的示例
图谱展示
正常心电图图谱应清晰、准确，各波时间、振幅和波形符合标准。
临床意义
正常心电图的临床意义是排除心脏疾病的可能性，为正常心脏活动的表现。
无创心电图技术
01
通过皮肤电极采集心电信号，克服传统心电图机插片式电极的
不足，提高信号采集的稳定性和准确性。
移动心电图技术

Willem Einthoven (1860~1972)
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
正常心电图波形
❖ 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期 ❖ 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT)
肢体导联系统—反映额状面情况
❖ 左右手接错
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
Hale Waihona Puke V3 V2与V4的中点V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
了解客户的需求是一种崭新的观念，是以客户为中心的基础，以这种观点和理念进行销售，你会取得更长远的、更好的效果。在与客户接触的时候， 一方面是问，还有一方面就是听。可能有的人会说，听有什么难的？要知道听也有讲究。你会不会听，你自己没感觉，客户知道。如果你在很好地

a
23
❖ QRS波群
a
24
正常心电图特征
a
25
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖ 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； ❖ ❖ 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
a
26
a
（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支
（后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉
a
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心肌梗死部位命名
• Ⅰ、AVL (高侧壁) V1-V3 (前间壁） {V1-V6：前壁} V5、V6 (前侧壁） {广泛前壁 ：I 、AVL + VI-V6} II 、III、AVF (下壁） V7-V9 （ 后壁） V3R-V5R (右心室）
a
38
• 急性前壁心肌梗死 (V1-V5 :ST段抬高, QS型改变 ）
（病理性Q波：宽度 大于0.03秒，深度 大于后续R波的1╱4）
a
39
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅱ、 Ⅲ、
aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
a
40
（一）心房肥大
1.左心房肥大
a
31
心房颤动
a
32
（三）心电轴的测量
1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极
最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。
a
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(1)目测法 看Ⅰ、Ⅲ导联的主波
方向 正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。 左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背 ） 右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相 对） 严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。

• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现

陈旧性期
心肌梗死后数月至数年内，心电图可 能仅显示异常Q波或QS波和T波倒置。

感谢您的观看
THANKS
02
正常心电图
窦性心律
01
02
03
窦性心律
指心脏的电信号由窦房结 发出，控制心脏的节律性 跳动。
特点
心电图上P波在Ⅰ、Ⅱ、 AVL、V4-V6导联直立， AVR导联倒置。
正常范围
心率通常在60-100次/分 钟之间波动。
正常QRS波
QRS波
代表心室的除极电位，是 心电图的主要组成部分。
特点
三个连续的波峰，形态和 振幅在各个导联中保持一 致。
心肌梗死的心电图表现
ST段弓背抬高
异常Q波或QS波
心肌梗死后，心电图上的ST段可能出现弓 背抬高现象，这是心肌梗死的重要特征之 一。
心肌梗死后，心电图上可能出现异常的Q波 或QS波，这是心肌梗死的另一个重要标志 。
T波倒置
心律失常
心肌梗死后，心电图上的T波可能出现倒置 现象，这也是心肌梗死的重要特征之一。
心肌梗死后，心律失常的风险增加，可能 出现房性早搏、室性早搏等。
心肌梗死的分期与分型
超急性期
心肌梗死发生后的最初几小时内，心电 图可能出现ST段抬高和T波高耸。
亚急性期
心肌梗死后数周至数月内，心电图可 能出现ST段逐渐回落，T波逐渐倒置。
急性期
心肌梗死后数日至数周内，心电图可 能出现ST段弓背抬高和异常Q波或QS 波。
三度房室传导阻滞
总结词
重度异常，可能出现严重症状
详细描述
三度房室传导阻滞是指心房的电信号 无法传导到心室，可能导致晕厥、阿斯综合征等严重症状。心电图表现为 P波后无QRS波或R波，且心室起搏点 位于阻滞部位以下。

心电图常见正常和异常心电图图谱
优选心电图常见正常和异常心 电图图谱
窦性心动过速
窦性心律不齐
偶发房早
பைடு நூலகம்
频发室早
室速
房速
房颤
ST-T改变
心肌梗死 II°I型房室阻滞 房速 心电图常见正常和异常心电图图谱 房颤 ST-T改变 心电图常见正常和异常心电图图谱 房扑 II°II房室传导阻滞 优选心电图常见正常和异常心电图图谱 房扑 优选心电图常见正常和异常心电图图谱 房速 II°II房室传导阻滞
右室肥大
阵发性室上性心动过速
心室颤动
房颤 ST-T改变
T波改变
房扑
完全性右束支阻滞
完全性左束支阻滞
心肌梗死
心肌梗死
I°房室传导阻滞
II°I型房室阻滞
II°II房室传导阻滞
III°房室传导阻滞
左室肥大
房扑 右室肥大 心肌梗死 房扑 II°I型房室阻滞 II°I型房室阻滞 II°I型房室阻滞 II°II房室传导阻滞 心电图常见正常和异常心电图图谱 II°II房室传导阻滞 房速 心肌梗死 心肌梗死 II°II房室传导阻滞 优选心电图常见正常和异常心电图图谱 心电图常见正常和异常心电图图谱 II°I型房室阻滞