进入临床路径患者知情同意制度
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:4
XX医院患者进入临床路径知情同意书病友:经我科医师初步诊断,您被诊断为,为落实卫生部《关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》(卫医政发〔2012〕65号)、《贵州省卫生厅“十二五”期间临床路径管理工作实施方案》(黔卫办发〔2013〕63号)有关要求,我科已经将该病种纳入临床路径管理范围,我们将按照相关文件精神,规范诊疗行为,不断提高治疗质量和效率,为您提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,现将您的治疗过程纳入临床路径管理,按照临床路径方案进行治疗。
临床路径是临床医务工作者在当前诊疗水平情况下针对某种疾病或手术所指定的最适合的有顺序性和时间性的整体服务计划,是目前标准化诊疗护理流程。
部分患者在诊疗过程中因个体差异、病情变化及不可抗力等因素影响而不能继续进行临床路径的变异情况,医护人员将向患者及家属及时告知,退出该临床路径,或转入其他临床路径。
实施临床路径的目的是规范临床诊疗行为,提高医疗质量和效率,提高医疗安全水平,增进医患沟通,尽最大努力为患者提供安全、有效、方便、价廉及透明的医疗服务,能有效的避免过度检查、过度质量和不合理用药。
患者或家属意见:医师已经为我详细讲解临床路径内容,我已经明白以上内容,并且同意/不同意)按照临床路径治疗。
患者或家属签名:年月日医师签名:年月日,β实施临床路径的患者应该做到:同意并积极配合按照临床路径开展工作。
请患者按照临床路径表单中的要求接受治疗、护理方案及康复指导,如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的,请患者或其代理人向主管医生和护士详细说明原因,签字退出临床路径。
我院实施开展临床路径工作是为了加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高患者满意度。
欢迎患者提出宝贵意见和建议,以便于完善并改进临床路径服务内容,更好地为患者服务。
临床路径患者的知情同意相关制度与程序
首先应由主管医师或其上级医师履行告知义务,并对患者及其家属提出的问题进行详细解释。
患者必须由本人或其指定代理人签字,如由代理人签字,必须同时签署“患者知情同意
授权委书”方能生效。
五、医务人员应当认真履行知情同意手续,如有虚假告知、强迫签字、强制实施等行为,将依法追究责任。
同时,医务人员应当及时记录患者知情同意的过程,保留相关资料,以备查证。
在临床路径实施过程中,医务人员应当不断加强与患者及其家属的沟通,及时解答患者的疑问,保障患者知情权和自主选择权,提高医疗服务质量。
意。
临床路径是一种标准化的治疗模式,可以避免不同地区、不同医院、不同医师之间出现不同的治疗方案,从而规范医疗行为,降低成本,提高治疗质量。
在临床路径下,患者将接受规范、透明的治疗,如果患者不愿意接受临床路径治疗或者病情变异不适合继续接受治疗,可以随时退出临床路径管理。
患者进入临床路径管理需要配合医生、护士的治疗,医生将对患者的治疗进行监督。
患者或其授权的亲属应签署知情同意书,
如患者无法签署,授权亲属应在此签名。
医生已经告知患者相关问题,并获得患者同意。
患者诊疗知情同意管理制度第一条总则1.本制度为医院规范患者诊疗知情同意行为,保护患者的知情权,促进医患关系的健康发展,确保医疗事故风险的最小化。
2.医院在进行任何治疗或手术前,必需以书面形式征得患者或其合法代理人的知情同意。
3.医院将对医务人员进行患者诊疗知情同意管理的培训和监督,确保医务人员全面了解和遵守本制度。
第二条患者诊疗知情同意程序1.医院在接诊患者时,医务人员必需向患者供应充分的医疗信息,包含但不限于诊断、治疗方案、可能的风险和预后等,并让患者或其合法代理人明确知晓。
2.医务人员应当认真解释患者可能接受的各种治疗方案,包含不治疗的可能性,帮忙患者或其合法代理人做出知情决策。
3.患者或其合法代理人在明确知晓医疗信息后,应签署知情同意书。
医务人员应保存这些签字文件作为法律证据,以确保患者在接受医疗过程中的权益受到保护。
第三条患者诊疗知情同意书内容1.患者诊疗知情同意书应包含患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、可能的风险及预后、医学费用及支出方式、患者或其合法代理人的签名等内容。
2.患者诊疗知情同意书应以简明的语言进行撰写,确保患者或其合法代理人充分理解其权益和责任。
3.患者诊疗知情同意书应面向患者和医务人员两个方面,明确双方的权利和义务。
第四条医务人员责任1.医务人员应对患者供应准确、详尽及时的医疗信息,确保其理解,并记录在案。
2.医务人员应敬重患者的知情权,耐性解答患者及其家属的疑问,确保其能够做出明智的决策。
3.医务人员应严格遵守相关法律法规,敬重患者的自主权和隐私权,严禁隐瞒、伪造或窜改医疗信息。
4.医务人员应遵从医疗伦理,不得强迫患者接受治疗或手术,应敬重患者的选择。
第五条医院责任1.医院将建立患者诊疗知情同意的档案管理制度,确保相关文件的保管和备份。
2.医院将加强对医务人员的培训和教育,提高其患者诊疗知情同意意识和水平。
3.医院将定期进行内部审核,确保患者诊疗知情同意管理制度的有效实施和执行。
临床路径知情同意告知制度及流程
1.信息收集:医务人员需要与患者进行详细沟通,了解患者的病情、
疾病诊断、治疗方案等相关信息。
同时,应对患者进行全面的身体检查,
以帮助医务人员做出准确的诊断和制定治疗方案。
2.诊断和治疗方案制定:根据患者的病情和医学知识,医务人员需要
制定出针对患者的个体化治疗方案。
这个过程需要考虑患者的身体状况、
年龄、病情的严重程度等因素。
3.通知患者及家属:医务人员通过与患者及家属的沟通交流,将诊断
和治疗方案告知给患者及家属。
在此过程中,医务人员需要以言辞准确、
规范、客观的方式向患者及家属进行交流,确保患者及家属能够理解医生
的意图。
4.患者知情同意书签署:在患者明确了解诊断和治疗方案后,医务人
员将向患者提供知情同意书,并要求患者签署该文件。
知情同意书包含了
诊断结果、治疗方案、可能存在的风险和并发症等相关内容。
5.患者顾虑解答:患者签署了知情同意书后,可能会有一些疑虑和顾
虑出现。
医务人员需要继续与患者进行交流,解答患者的疑问,并帮助患
者充分理解治疗方案的必要性和可能存在的风险。
6.相关资料归档:医务人员将患者签署的知情同意书及相关文件归档,作为医疗纪录的一部分。
这样可以方便医务人员进行后续的治疗监测和跟踪。
总之,临床路径知情同意告知制度及流程是一项重要的医疗制度和规范,通过确保患者的知情权和选择权,提高医疗服务质量,避免医疗纠纷
的发生。
在具体实施过程中,医务人员还需要关注患者的情绪变化,给予适当的心理支持和关怀,营造积极的医患沟通环境。
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径作为一种标准化的医疗护理模式,对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。
为了更好地推进临床路径管理工作,特制定本制度与实施方案。
二、临床路径管理制度(一)组织管理成立临床路径管理委员会,负责临床路径的制定、审核、评价和改进工作。
委员会成员包括医疗、护理、药学、医技等相关部门的负责人和专家。
(二)职责分工1、医疗部门负责制定临床路径的诊疗方案,评估诊疗效果。
2、护理部门负责制定临床路径的护理计划,实施护理措施。
3、药学部门负责临床路径中药物的合理使用和监测。
4、医技部门负责临床路径中相关检查和检验项目的规范执行和质量控制。
(三)制定与修订1、依据循证医学和临床实践经验,选择常见疾病和多发病,制定临床路径。
2、定期对临床路径进行评估和修订,以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
(四)培训与教育1、对医务人员进行临床路径相关知识的培训,使其熟悉临床路径的内容和操作流程。
2、加强对患者的教育,使其了解临床路径的意义和作用,提高患者的依从性。
(五)质量控制1、建立临床路径质量监测指标,如平均住院日、医疗费用、治愈率等。
2、定期对临床路径的执行情况进行检查和评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
三、临床路径实施方案(一)纳入标准明确适合纳入临床路径管理的患者标准,如疾病诊断明确、治疗方案相对稳定、病情相对单纯等。
(二)实施流程1、患者入院后,经评估符合临床路径纳入标准的,按照相应的临床路径进行诊疗。
2、医务人员严格按照临床路径表单中的诊疗流程和时间节点进行操作,记录诊疗过程和变异情况。
3、对于出现的变异情况,及时进行分析和处理,并记录在案。
(三)医疗护理协同1、医疗和护理人员密切配合,共同完成临床路径中的各项任务。
2、定期召开医、护、患沟通会,及时解决诊疗过程中出现的问题。
(四)患者知情同意1、在患者纳入临床路径前,充分告知患者临床路径的目的、流程和可能的风险,取得患者的知情同意。
临床路径患者知情同意书
临床路径患者知情同意书
尊敬的病友:
您好!欢迎来到我们医院就诊。
我们医院致力于为您提供最优质的服务,帮助您尽快康复,并努力降低您的医药费用。
为此,我们全面推行了部分临床路径与单病种诊治服务。
根据您的初步诊断,属于我们医院开展的临床路径诊治疾病范围。
请您认真阅读以下内容,并积极配合我们的医疗工作。
1.我们医院推行“临床路径管理”是为了缓解“看病贵”的问题。
我们的目的是降低患者的医疗费用,但不会降低医疗服务质量。
2.我们实行临床路径管理的原则是治好病,并尽可能地为患者节约费用。
因此,患者在住院期间应自觉遵守医院规章制度,服从医护处置及诊治医嘱。
3.根据您的诊断,如果您住院期间经医生仔细检查或治疗
过程中出现任何并发症需要治疗,将不属于临床路径管理范围,转入非临床路径诊治范围。
4.需要特别指出的是,“临床路径管理”并不是“包治”,其
疾病的诊治同样存在不可抗拒的医疗风险及一切可能出现的意外情况。
如果手术出现手术同意书中所示的并发症、危险及意外,希望患者及其家属能够充分理解并主动配合医疗工作。
5.入院后,请及时在本院住院处交齐住院费用。
出院时,
请按医嘱办理出院手续,不得以任何理由延误交费和延迟办理出院手续。
患者签名:________________ 家属签名:
________________ 医师签名:________________。
XXXX医院
患者参加临床路径管理知情同意书
科室姓名□男□女年龄住院号
床号诊断
临床路径病种名称主管医师
1、临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,是标准化护理流程,是医院实施质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
2、临床路径是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为,对病人的诊断,包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行,在规定时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
3、临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
4、为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》文件精神及我院《XXXX医院临床路径实施方案》文件规定,我院对(病种名称)
目前实行临床路径管理。
5、在该临床路径实施前主管医生和护士会将具体内容和注意事项详细与您交流,实施过程中请您尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导,如因个人原因不能按照临床路径进度进行的,请向主管医生和护士详细说明原因,以便改进我们的工作,感谢您的合作!
患者(代理人)签名:()年月日
主管医师:主管护士:年月日。
临床路径知情同意告知管理制度临床路径知情同意告知管理制度是医疗机构为了保护患者知情权,规范医疗行为而建立的一项制度。
该制度旨在确保患者在接受治疗或手术时充分了解治疗的目的、过程、风险、效果等相关信息,并自主决定是否同意接受治疗或手术。
下面将对临床路径知情同意告知管理制度进行详细阐述。
一、知情同意告知的必要性知情同意告知是患者和医生签订一个双方共同遵守的合同,患者在签署之前必须明确了解医疗行为的目的、过程、风险、效果、费用等重要信息。
这将有助于患者对治疗的可行性有一个准确的了解,明确自己的选择权利,促进医患关系的合作,减少医疗争议。
二、临床路径知情同意告知的内容1.医疗行为的目的:明确治疗的目的,比如手术的目的是为了根治患者的病症或改善病情。
2.医疗行为的过程:详细描述医疗行为的具体过程,包括各个环节和步骤,使患者了解治疗的具体操作过程。
3.医疗行为的风险:无论是手术还是其他治疗方式,都存在一定的风险,需要向患者详细说明可能发生的风险和可避免的风险,以便患者做出自主选择。
4.医疗行为的效果:向患者详细介绍治疗或手术的预期效果,如能够根治疾病、减轻病情或提高生活质量等。
5.医疗行为的费用:告知患者所需治疗或手术的费用及相关保险政策,以帮助患者做出理性的选择。
三、临床路径知情同意告知的操作流程1.医生应向患者提供详细的治疗方案,并解释治疗的目的、过程、风险和效果等。
2.患者应向医生提出问题和疑虑,并充分了解治疗的各个方面。
3.医生应向患者提供书面的知情同意告知书,详细列出治疗的目的、过程、风险、效果和费用等,并要求患者签署。
4.患者应认真阅读并理解知情同意告知书,如有疑虑应及时向医生提问,确保自己对治疗的全面了解。
5.患者签署知情同意告知书后,医生应将其归档保存,作为医疗纠纷发生时的重要证据。
四、实施临床路径知情同意告知的意义1.尊重医患双方的权利:知情同意告知制度可以让患者充分了解治疗的相关信息,确保其知情权得到充分尊重,增加患者的满意度。
卫生院患者知情同意管理制度范文一、背景和目的卫生院作为基层医疗卫生机构,承担着为社区居民提供基本医疗服务的重要责任。
为了保障患者权益,提高医疗安全水平,建立健全卫生院患者知情同意管理制度是必要的。
二、基本原则(一)尊重患者权益。
患者有权知道和参与医疗过程中的重要决策,卫生院应当尊重患者的自主权和知情权。
(二)真实全面。
卫生院应向患者提供准确、全面、易懂的医疗信息,确保患者对医疗方案和风险有充分的了解。
(三)自愿选择。
患者有权决定是否接受特定治疗方式,卫生院不能以任何形式强迫患者做出决定。
(四)书面记录。
卫生院应当在获得患者知情同意前,详细记录患者的知情过程和同意内容。
三、知情同意程序(一)医生解释责任。
医生在诊疗过程中应当向患者解释病情、诊断、治疗方案、预后和风险等信息,并提供相关医学知识。
解释应简明扼要、易于理解。
(二)患者提问。
患者有权向医生提问,医生应当耐心解答患者的疑问,并明确告知患者可采取的各种治疗方法。
(三)知情同意书签署。
在医生解释后,患者或其监护人应当签署知情同意书,明确表示同意所选择的治疗方案。
(四)书面记录。
卫生院应当将患者的知情同意书和治疗方案等重要信息进行书面记录,并妥善保存。
四、特殊情况处理(一)紧急情况下的知情同意。
在紧急救治情况下,患者不能及时签署知情同意书的,医生应当在保存患者生命的前提下,尽快与患者或其监护人进行口头沟通,并记录沟通内容及时间。
(二)无法作出决策的患者。
对于无法作出决策的患者,应当按照相关法律法规规定,由其合法监护人或法定代理人代表做出决策,并签署知情同意书。
(三)特殊治疗项目。
对于危及生命或重大损害患者健康的特殊治疗项目,医生应当将风险、效果等信息进行充分解释,患者或其监护人应当理解并签署知情同意书。
五、知情同意的保密性卫生院在知情同意的管理过程中,应当严格保护患者隐私和个人信息,并禁止将患者的个人信息泄露给第三方。
卫生院应当制定相关保密制度,并加强员工的保密意识培养。
柳林县红十字医院
病友进入临床路径治疗知情同意书
病友:
经我科医师初步诊断,您被诊断为,根据江西省卫生厅的《关于开展临床路径管理试点工作的通知》和我院有关规定,我科已经将该病种纳入临床路径管理范围,我们将按照相关文件精神,规范诊疗行为,不断提高治疗质量和效率,为您提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,现将您的治疗过程纳入临床路径管理,按照临床路径方案进行治疗。
病友意见:
医师已经为我详细讲解临床路径内容,我已经明白以上内容,并且(同意/不同意)按照临床路径治疗。
病友签名:日期:年月日
医师签名:日期:年月日
柳林县红十字医院
路径评价表
备注:请各临床路径试点科室每月5日前将本科室实施临床路径患者信息按上表填写完整后上报医务科。
临床路径入组知情同意书
姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号:
医方介绍:
根据患者临床表现及有关辅助检查结果,目前拟诊断为,符合进人该病临床路径进行诊疗。
临床路径是医务人员以循证医学为依据,以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗
资源利用效率为目的,制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计
划,以达到规范医疗行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的。
患者有权选择、拒绝、退出临床路径治疗。
由于患者病情的变化或者诊断的改变,需
要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整或因患方要求出院、转院时,患者需退出原来的
临床路径。
患方意见:
医院人员已就上述情况向我们进行了充分的交代和解释,上述内容已知情。
经慎重考
)进人本病临床路径进行治疗。
在虑,我们选择()/拒绝()(括号内打“√”
使用临床路径过程中出现病情变化或者诊断改变,医方需要对原来的诊断或诊疗计划进行
大的调整或因患方要求出院、转院时,患者愿意退出原来的临床路径。
患方签名:经治医师签名:
签名日期:年月日签名日期:年月日
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载,资料仅供参考!。
临床路径纳入标准一、诊断明确临床路径的适用对象是诊断明确、病情相对稳定的慢性非感染性疾病,或者多发病、常见病。
对于诊断不明确、病情不稳定或存在多种并发症的病例,需谨慎纳入临床路径。
二、符合路径适用范围临床路径的适用范围应符合医学伦理和法律法规的要求,并且应具备科学性和可行性。
病例的纳入应符合疾病的发生、发展及转归的自然规律,并考虑到患者的个体差异和病情变化。
三、患者同意在将患者纳入临床路径前,应充分告知患者及家属关于临床路径的相关内容,包括目的、方法、预期效果、可能出现的风险等,并获得患者的知情同意。
患者及家属有自主选择是否采用临床路径的权利。
四、路径变异因素少纳入临床路径的病例应具备相对稳定的过程和结局,尽量减少在临床路径执行过程中出现变异的情况。
如出现严重变异,应及时对病例进行评估和调整,以确保患者的安全和利益。
五、医疗资源充足实施临床路径需要充足的医疗资源保障,包括足够的技术力量、设备设施、药物供应等。
医疗资源的配置应满足临床路径实施的需求,以确保患者得到高质量的医疗服务。
六、患者病情稳定纳入临床路径的病例应具备稳定的病情。
对于病情严重或存在并发症的患者,应在病情稳定后再纳入临床路径。
这样可以确保患者在整个治疗过程中得到全面的观察和护理,降低医疗风险。
七、医疗质量可控实施临床路径应注重医疗质量的控制和管理。
通过制定严格的操作规程和质量控制标准,确保患者在整个治疗过程中得到规范化的诊疗和护理服务,提高医疗质量水平。
八、医疗费用合理临床路径的实施应注重医疗费用的合理控制。
通过制定科学合理的费用预算和成本控制措施,降低患者的医疗负担,同时避免不必要的医疗浪费。
这有助于保障患者的利益和社会资源的合理利用。
九、患者知情同意在将患者纳入临床路径前,医生应向患者及家属详细说明临床路径的相关内容,包括治疗过程、预期效果、可能的风险等,并获得患者的知情同意。
同时,患者及家属应有充分的自主选择权,可以自行决定是否采用临床路径进行治疗。
临床路径管理制度一、医院成立临床路径管理委员会,负责对临床路径管理质量进行指导、监控和评估,并提出改进措施。
医务部负责协调解决临床路径实施过程中遇到的问题。
二、科室成立临床路径实施小组,由科主任任组长,医疗、护理人员任成员。
经治医师主要负责临床路径的实施、效果评价和分析,科室个案管理员负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
三、各病区临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗、环节质量。
四、质量控制,评估改进:1.临床路径病例入组要求:(1)诊断明确;(2)无其他合并症、并发症和伴发病;(3)患者或家属签署知情同意书。
2.实施过程控制与变异分析:经治医师或个案管理员及时分析变异原因,并制订处理措施;及时向实施小组报告;对于普通的变异,组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;对于复杂而特殊的变异,应当组织专家进行重点讨论。
经治医师将变异情况记录在临床路径表单和病程记录中。
3.临床路径质量控制指标:(1)诊断质量指标:出入院诊断符合率。
(2)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率。
(3)住院日指标:平均住院日。
(4)费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、药品费用、检查费用。
(5)满意度指标:患者满意度调查表、医务人员满意度调查表。
4.临床路径质量控制的主要措施:(1)按照医院制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗规范;(2)健全落实诊断、治疗、护理各项制度;(3)合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;(4)合理用药,控制院内感染;(5)加强危重患者管理;(6)调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
五、各科室每月对实施临床路径的病例进行登记汇总,及时将信息报送医务部。
L各病区对已完成实施临床路径的病例及时登记,包括疾病诊断、住院天数、住院费用、出院疗效、并发症或合并症等。
参加临床路径知情同意书
(1、自然临产阴道分娩2、正常分娩 3、计划性剖宫产4.输卵管妊娠4.卵巢良性肿瘤5、子宫平滑肌瘤)
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一,临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一,其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间人员的互相合作。
临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向,临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法,而是提供大部份病人可以接受的治疗方法。
临床路径对于广大患者来说,是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程,也就是告诉患者医生护士将如何去做,如果不按照这个路径去做,医生护士必须要说出理由。
其中临床路径表单中详细列出了检查项目,用专业依据说服患者,消除患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑,这有助规范诊疗行为,提高医疗质量,为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。
在临床路径的实施过程中请患者尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导,如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的,请向主管医生和护士详细说明原因,以便改进我们的工作,感谢您的合作!
(注:将上述知情同意书内容打印在医院印制的特殊检查/治疗同意书的背面,然后按要求签字后放入病历里)。
进入临床路径患者知情同意制度
1、目的
尊重患者知情同意权,使患者了解进入临床路径管理的目的及意义,并对是否同意进入临床路径做出选择;充分配合医务人员开展诊疗,并在诊疗过程中协助监督医务人员诊疗行为,减少不必要的治疗、检查及收费,规范医生诊疗行为,构建和谐医患关系。
2、适用范围
各临床科室。
3、定义
进入临床路径患者知情同意:准备进入临床路径的患者在入径前由医生告知进入临床路径管理的相关事项,让患者知晓,同意进入临床路径管理,并配合诊疗工作。
4、标准与规范
(1)患者入院后,由医生询问病史,进行体格检查,并确定初步诊断,如适宜进入临床路径管理,必须请患者签署《患者进入临床路径知情同意书》(具体见附件1)。
(2)医务人员应向患者告知进入临床路径的目的、意义及其他重点事项。
告知内容包括:
①常规告知:患者初步诊断、患者病情情况、确定的初
步诊疗方案,该病种的临床路径简要诊治流程、大概费用、医保/新农合自费项目等。
②特殊告知:在医疗过程中,进行手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等,当作为特殊告知内容时,应签署相应的知情同意书。
(3)临床路径变异管理
①治疗计划仅适用于“常规情况”。
如患者存在合并症或并发症,医务人员应告知患方根据具体情况适时调整诊疗计划,并向患方作详细说明。
②如患者因疾病或其他原因,存在明显变异,不适宜按照临床路径管理,可退出临床路径;退出临床路径时,医务人员应向患者进行详细说明,在病程记录中写明原因。
(4)患者进入临床路径后的权利
①患者及家属有监督医务人员的诊疗行为权利,并对诊治过程提出意见,向医务人员进行咨询。
②在进入临床路径治疗过程中,因为各种原因可随时退出临床路径管理。
(5)患者进入临床路径后的义务
患者进入临床路径后应积极配合医务人员开展治疗,自觉缴纳医疗费用及服务费用。
(6)医务人员权利
可根据患者病情变化,适时调整诊疗方案。
(7)医务人员义务
①履行告知义务,随时告知患者病情变化及治疗效果,并解答患者在治疗过程中的疑问。
②出院时向患者提供出院记录,告知本次住院主要的辅助检查、治疗及出院后的注意事项等。
(8)知情同意书管理要求
知情同意书签署完毕后,作为病人进入临床路径管理的凭证,由医生放入病历中存档管理。
(9)部门管理要求
医教部、护理部每月检查《患者进入临床路径知情同意书》签署情况及告知情况,并作好记录。
对未签署知情同意书而进入临床路径的病历,纳入临床路径考核。
(10)持续改进要求
由医教部不定期对未按要求执行本制度的科室下发整改通知单,要求持续改进,并跟踪科室整改效果。
5、流程(另附)
6、职责
(1)临床科室职责
严格按照本制度执行,做好入径病人的告知工作。
(2)医教部、护理部职责
监督、检查临床科室进入临床路径患者入径前告知及知情同意书签署情况。
7、相关文件:
(1)《中华人民共和国侵权责任法》
(2)《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》
(3)《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展临床路径管理试点工作的通知》
(4)《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》
(5)《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发公立医院改革试点指导意见》
(6)国家卫生和计划生育委员会、财政部、医改办等五部委联合下发《关于做好2013年公立医院改革工作的通知》(7)《临床路径管理指导原则(试行)》
(8)《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》
8、特别说明:
(1)本规定自印发之日起施行。
(2)本规定由医教部负责解释。