重症医学中级资格考试(基础知识)模拟试卷5(题后含答案及解析)

重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷5 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题

1． 关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是

A．微循环障碍

B．发热

C．休克

D．DICE．红细胞反应

正确答案：E

2． 关于内毒素的叙述，不正确的是

A．来源于革兰阴性菌

B．毒性较外毒素为弱

C．可刺激机体产生抗体，有中和作用

D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素

正确答案：C

3． 下列不属于正常菌群作用的是

A．生物拮抗

B．营养作用

C．免疫作用

D．抗衰老作用E．体温调节作用

正确答案：E

4． 关于外毒素的特点，正确的是

A．多由革兰阴性菌产生

B．可制备成类毒素

C．多为细菌裂解后释放

D．化学组成是脂多糖E．耐热

正确答案：B

5． 关于抗毒素叙述，正确的是

A．为外毒素经甲醛处理后获得

B．可中和游离外毒素的毒性作用

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．B、C均正确

正确答案：B

6． 类毒素是

A．抗毒素经甲醛处理后的物质

B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

D．细菌经甲醛处理后的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

正确答案：C

7． 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是

A．破伤风梭菌

B．伤寒沙门菌

C．金黄色葡萄球菌

D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌

正确答案：C

8． 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是

A．在种系发育和进化过程中形成

B．个体出生时就存在，应答迅速

C．对某种细菌感染针对性强

D．与机体的组织结构和生理功能密切相关E．对入侵的病原菌最先发挥作用

正确答案：C

9． 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是

A．补体

B．溶菌酶

C．抗生素

D．乙型溶素E．白细胞素

正确答案：C

10． 临床上条件致病菌致病最常见的条件是

A．正常菌群的耐药性改变

B．正常菌群的遗传性状改变

C．肠蠕动减慢使细菌增多

D．长期大量使用广谱抗生素E．各种原因造成的免疫功能亢进

正确答案：D

11． 关于正常菌群，描述不正确的是

A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害

B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染

C．条件致病菌也属于正常菌群

D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜

正确答案：B

12． 正常菌群的有益作用不包括

A．生物拮抗作用

B．营养作用

C．免疫作用

D．抗衰老作用E．抗过敏作用

正确答案：E

13． 细菌毒素中，毒性最强的是

A．破伤风痉挛毒素

B．霍乱肠毒素

C．白喉外毒素

D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素

正确答案：D

14． 以神经毒素致病的细菌是

A．伤寒沙门菌

B．霍乱弧菌

C．破伤风杆菌

D．乙型溶血性链球菌E．脑膜炎奈瑟菌

正确答案：C

15． 不会引起食物中毒的细菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．破伤风杆菌

C．肉毒梭菌

D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌

正确答案：B

16． 致病力与凝固酶有关的是

A．肺炎球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．克雷伯杆菌

D．衣原体E．病毒

正确答案：B

解析：致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。

17． 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是

A．胃肠道和口咽部定植菌

B．皮肤定植菌

C．胆道定植菌

D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌

正确答案：A

18． 患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是

A．心源性休克

B．梗阻性休克

C．低血容量性休克

D．感染性休克E．分布性休克

正确答案：E

解析：应考虑为脊髓损伤所致的休克。

19． 患者，女性，35岁。既往有风湿牲心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”。对诊断最具特异性的临床表现是

A．发绀，烦躁不安

B．心尖部奔马律

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．双肺哮鸣音E．咳粉红色泡沫痰

正确答案：E

20． 患者，男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑

A．急性右心衰竭

B．间质性肺水肿

C．肺栓塞

D．呼吸衰竭E．血气胸

正确答案：B

21． 患者，男性，24岁．0溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

A．气道阻力增加

B．肺内分流(右向左)

C．氧耗量增加

D．低通气E．心搏出量下降

正确答案：B

解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿，肺表面活性物质缺失，肺泡萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。

22． 患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7．30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是

A．高碳酸血症

B．低氧血症

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸泵衰竭(通气衰竭)E．换气功能障碍

正确答案：E

解析：吉兰-巴雷综合征为呼吸肌麻痹，不存在导致换气功能障碍的因素。

23． 患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是

A．肝细胞发生凋亡

B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D．肝细胞无坏死，但再生能力不足E．肝细胞无坏死，但再生能力过强

正确答案：B

解析：根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

24． 患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385moL／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是

A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆

正确答案：C

解析：根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。急性肝衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。

25． 患者，男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，PT76秒，Alb2．1g／L，最适合患者目前治疗的是

A．使用肝细胞生长因子(HGF)

B．输血浆

C．输白蛋白

D．人工肝E．中药

正确答案：D

解析：根据患者病情，考虑肝衰竭，外院治疗效果不佳，且肝功能指标差，考虑属终末期肝病。原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生，肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。

26． 患者，男性，23岁。近3天排柏油样便，每日2—3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是

A．肝硬化并胃底静脉曲张出血

B．胃癌并出血

C．胃炎并出血

D．溃疡病并出血E．胆石症并出血

正确答案：D

解析：青年患者，近3天排柏油样便，查体贫血貌，存在消化道出血，常见消化道出血的病因：溃疡病(40％一79％)、应激性溃疡(5％一30％)、食管静脉