临床分析鼻窦炎的诊断与药物治疗

包头医学２０１２年第３６卷第３期　

中医治疗鼻窦炎６Ｏ例临床分析　

王斯燕　

（建湖县中医院　五官科，江苏　盐城２２４７００）　・中医中药・　

【摘要】目的：研究中医在治疗鼻窦炎中的疗效与作用。方法：以３Ｏ例风热犯窦证，１７例胃热熏窦证，１３例湿热　蒸窦证患者作为对象进行研究。结果：都取得较好的疗效。结论：中医在鼻窦炎治疗中具有很好的疗效与作用。　

［关键词】鼻窦炎；中医治疗　

【中图分类号】Ｒ２７６．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７－３５０７（２ｏｌ２）０３—０１６７—０２　本文主要对临床使用中医治疗６０例病人进行　热甚伤阴的征象，所以在凉隔散加减的基础上酌加　

观察研究得出许多经验进行论述。在６Ｏ例病人中，　麦冬、玄参以养阴清热生津。并辅以针灸疗法，多选　

在第１次就诊时都为“急鼻渊”。其中３０例诊断为风　用迎香，攒竹印堂为主穴，配以合谷，足三里，三阴　

热犯窦证，１７例为胃热熏窦证，余下１３例为湿热蒸　交。每日针刺１次。药物治疗与针刺治疗都为１天为　

窦证　１疗程。其中只有１０例病人配合采用针灸治疗，１个　

１风热犯窦证３０例的中医治疗及分析　疗程后，患者鼻甲肿胀逐渐消退，粘膜基本恢复正　患者初次就诊时多因头痛，自述之前患感冒自　常，粘、脓性分泌物储留减。然后进行２—３个疗程的　认为一直未愈，询问是否因感冒加重而导致头痛。医　继续治疗，患者都基本痊愈。另４例病人在１个疗程　

生在四诊之后得出其主要证候：患者发热、恶寒、头　后症状虽然缓解，大多兼见症状基本消失，嗅觉有所　

痛、咳嗽，嗅觉减退，鼻塞，涕多而黄稠。检查发现其　恢复，头痛症状缓解，但整体效果较前者较慢。然后　

鼻粘膜红肿，鼻窦相应部位有扣、压痛。因而诊断为　进行５个疗程才能基本痊愈。余下３例病人因大便　

风热犯窦，以疏风清热，通窍宣肺进行治疗。主要选　通利所以在使用凉隔散时去掉芒硝，因患者涕难出，　

方为银翘散合苍耳子散。其中１５例病人病情较轻，　则加味皂角进行治疗，此３位病人也进行了针灸疗　

Ｉ临历　与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　《中国医学创新》第１０卷第１９期（总第２６５期）２０１３￣７　

不同治疗方案在真菌性鼻一鼻窦炎治疗中的　

临床疗效分析　

尹中普①　

【摘要】目的：探讨不同手术治疗方案在真菌性鼻一鼻窦炎（ＦＲＳ）治疗中的临床疗效。方法：将本院收治的７８例ＦＲＳ患者随机分为　

两组。对照组给予鼻内镜手术治疗，术中采用生理盐水冲洗鼻窦腔，观察组在此基础上改用抗真菌药物冲洗鼻窦腔，观察两组患者的临床　疗效和预后情况。结果：观察组８个月后ＶＡＳ评分为（０．６８±０．０７）分，Ｌｕｎｄ—Ｋｅｎｎｅｄｙ评分为（０．５７±０．１６）分，临床总有效率为９１．１％（４１／４５），　对照组ＶＡＳ评分为（１．７２±０．０９）分，Ｌｕｎｄ—Ｋｅｎｎｅｄｙ评分为（１．２５±０．３９）分，临床总有效率为６９．７％（２３／３３），两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　

结论：鼻内镜手术联合抗真菌药物冲洗鼻窦腔能显著提高ＦＲＳ的临床治疗效果，改善临床症状，具有重要的临床应用价值。　【关键词】真菌性鼻一鼻窦炎；　治疗方案；　临床疗效　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｄｉｆｅｒｅｎｔ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｒｅｇｉｍｅｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｆｕｎｇａｌ　Ｎａｓａｌ－ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ／ＹＩＮ　Ｚｈｏｎｇ－ｐｕＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　

Ｃｈｉｎａ，２０１３，１０（１９）：０２４－０２５　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｕｎｇａｌ　ｎａｓａｌ—ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：７８　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｓａｌｉｎｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｆｌｕｓｈ　ｔｈｅ　

资中县人民医院

规范临床检查、诊断、治疗、使用药物、植入物的规定

为了规范医院的诊疗行为依法行医做到规范临床检查、诊断规范、治疗合理、使用药物治疗符合疾病的需要以体现医院管理水平医疗质量管理与安全现规定如下请遵照执行。

1、根据病情作出合理的检查不同阶段性的复查项目并与病人与家属进行沟通以取得理解与支持以保证临床诊断、治疗的需要。

2、对于某些不配合的病人与家属拒不进行有关项目的检查的要求在相关告知后实行签字手续。

3、特殊检查实行告知制度并签署知情同意书。

4、对于诊断的决定性作用的检查必须做好工作.

5、诊断必须科学、合理依据充分、合理、符合ICD-10疾病分类要求。

6、合理使用药物符合农医保与医保的有关政策做到合理用药。

7、特殊用药或自费用药必须进行告知签署自费药物知情同意书后方可使用。

8、合理用血减少不必要的输血。 9、植入物的使用应有植入指证做到合理科学。

10、严格执行植入物告知制度、签署《植入物知情同意》后方可使用同时把合格证、条形码贴在手术核查表的反而以备查。

11、严格执行预防性抗生素的使用。

鼻窦炎病例分析报告

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。其发病原因多样，症状表现复杂，对患者的生活质量产生了显著影响。以下将对几例鼻窦炎病例进行详细分析。

病例一

患者_____，男性，32 岁。因“鼻塞、流涕伴头痛 1 周”就诊。患者自述 1 周前感冒后出现双侧鼻塞，流脓涕，前额部胀痛，嗅觉减退。查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦炎症。

诊断：急性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦炎）

治疗方案：

1、 全身应用抗生素：根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，如头孢呋辛酯，口服，每日 2 次，疗程 10 14 天。

2、 鼻腔局部应用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日 1 次，每个鼻孔 1 喷，以减轻鼻腔黏膜炎症。

3、 鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，每日 2 3 次，以清除鼻腔内的分泌物和致病菌。

4、 黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每日 3 次，以促进鼻窦分泌物的排出。 经过 2 周的治疗，患者鼻塞、流涕、头痛症状明显缓解，嗅觉恢复正常。复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症明显减轻。

病例二

患者_____，女性，45 岁。反复鼻塞、流涕 2 年，加重伴头痛 1 个月。患者 2 年来间断出现双侧鼻塞，流黏脓性鼻涕，嗅觉下降。近 1

个月症状加重，并出现右侧头部钝痛。查体：双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦口鼻道复合体阻塞。

诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦炎）

治疗方案：

1、 药物治疗：同病例一，但疗程延长至 3 个月。

2、 鼻内镜手术：经保守治疗无效，行鼻内镜下鼻窦开放术。手术开放上颌窦、筛窦、额窦，清除病变组织，重建窦口鼻道复合体的通气和引流。

术后患者定期复查，进行鼻腔清理和换药。经过半年的随访，患者症状完全消失，鼻窦黏膜恢复正常。

病例三