肺癌手术后护理查房

・９Ｏ・　实用临床医学２０１３年第１４卷第５耀一—Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃ—ｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ　１４，Ｎｏ　５　

胸外科肺癌手术后呼吸机应用的护理　

许海萍ａ，梁美权　，黄丽云。，叶小霞　

（电白县人民医院ａ．呼吸科；ｂ．内二科；ｃ．外四科；ｄ．儿科，广东电白５２５４００）　

摘要：目的　总结胸外科肺癌患者术后使用呼吸机支持治疗的护理体会。方法　对５６例肺癌术后使用呼吸机支持　治疗的患者。实施包括严密观察生命体征、心理护理、气管插管及切开的护理、口腔护理、肺部并发症的预防护理和　褥疮护理等一系列护理措施。结果所有患者术后均保留气管插管进入ＩＣＵ监护，行呼吸机治疗１２￣４８　ｈ，均顺利脱　机．无一例发生相关并发症。结论　肺癌术后患者，做好呼吸机支持治疗的护理，加强呼吸道管理是促进术后顺利康　

复的重要环节。　关键词：呼吸机；肺癌；术后护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０５－００９０－０２　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　

ｆｏｒ　Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ　

ＸＵ　Ｈａｉ—ｐｉｎｇ＇，ＬＩＡＮＧ　Ｍｅｉ－ｑｕａｎｂ，ＨＵＡＮＧ　Ｌｉ－ｙｕｎ￣，ＹＥ　Ｘｉａｏ－ｘｉａｄ　

（ａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｂ．２ｎｄ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｅ．４ｔｈ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ；ｄ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｄｉａｎｂａｉ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｉａｎｂａｉ　５２５４００，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ　

护理研究　家庭心理医生　Ｆ

ａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１４年８月第８期　

肺癌手术后的家庭　

赵培娟　

（东营市胜利油田中心医院　山东　护理　

东营　２５７０００１　

【中图分类号】Ｒ７３４　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０８－０２１４－０１　

肺癌切除术是现在治疗肺癌的最主要方法。患者在出院之后合理的家庭护　

理，能使患者尽快得以康复，为下一步的治疗提供良好的基础。　

中心医院自２００９年１月至２０ｌ４年１月之间的肺癌切除术共有４８０例。通过　

对患者针对性的出院指导，使得患者的康复速度大大增加，没有出现一例肿瘤转　

移。　

对于患者家属来说，首先要让他们做到减烟，让患者尽可能避免“污染源”，　

此外，患者要避免与石棉、铜、锡及放射性物质的接触，也要注意患者避免出入　

公共场所和与上呼吸道感染患者接触。在治疗方面，除了手术治疗外，可以配合　

放疗、化疗及各种免疫方法，如使用转移因子、干扰素、卡介苗、细胞因子活化　

治疗（ＣＩＫ），更好的激发人体免疫功能。　・　

在肺癌手术后的恢复期，患者的上肢要加强锻炼，以此来配合肺部功能的恢　复。一侧全肺切除后的患者应避免大幅度的翻转动作，防止纵隔摆动导致心肺功　

能的衰竭。出院后，患者在６个月至１年内要在医生的指导下生活，随时来医院　

门诊检查。患者若有伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状应及时送往医院就诊。　

对于医院来说，首先要对患者提供一份详细的“出院计划单”，包括患者恢　

复期的功能锻炼方法和放疗、化疗的时间，出院后用药的名称、方法及时间、返　

回医院的复查时间等等。　

患者术后３至６个月内要注意休息，适当进行一些力所能及的生活活动，注　

意要以不感到疲劳为度，比如说适当的散步、打太极拳等，而患者每日的睡眠不　

应少于６小时。患者在术后要养成良好的饮食习惯、定时定量进行营养的摄入，　

吃容易消化含丰富蛋白质和维生素的无刺激性食物，比如鱼类、瘦肉、家禽、新　

肺癌病人的术前术后护理

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 620860

肺癌是目前全世界癌症死因第一名，从1995年开始全世界每年就有60万人死于肺癌，并且每年死于肺癌的患者数量在不断的提升。

肺癌在某种程度上更像是一种潜在的杀手，我们至今都不能完全地摸清肺癌的根本病因。但是若肺癌患者在早期就被及时地诊断出，那么凭借着当代的医疗技术，会有百分之七十的可能性让患者在存活5年以上，甚至有极大一部分患者还会有临床治愈的希望。那么对于肺癌患者进行手术前以及手术后应当怎样进行护理呢？希望通过本文的讲解让大家更加的了解。

1、肺癌患者的术前护理

询问病史及术前评估：患者在进行手术之前应当进行全面的检查，对患者的病情进行充分地明确，并且结合患者的情况制定合理的手术方案。医生要详细地询问患者的疾病史，并对患者全身的健康状况进行充分的了解，检查患者的各项器官，对患者是否存在药物过敏史以及手术史进行充分的了解；重点检查患者的心肺功能，通过心脏超声以及心电图检查来确认患者心脏是否能够承受得住开胸切肺的手术。而检查患者的肺功能主要是为了对患者手术后肺部功能是否能够有效的代偿进行确认；对于一些存在合并症或者是其他疾病的患者，例如糖尿病、高血压以及冠心病的患者，在手术前应当有合并症的专科医生与手术医生进行会诊，积极的处理治疗合并症对于患者手术成功或者是安全性的影响因素；检查术前患者的疗效；若患者已经存在呼吸道以及肺部的炎症应当进行控制和治疗；若患者自身的全身情况相对较差，患者的身体素质相对较弱，应当给予输液促使患者自身的蛋白质得有效的补充，维持患者身体中氨基酸等必要的元素，以此保障患者的身体能够经受住手术的高耗能状态。

戒烟：很多患者对于抽烟的危害都视若无睹，并没有充分地意识到肺癌手术之前抽烟很有可能会直接增加手术后的并发症，最终对患者自身的生命健康都产生了严重的威胁。手术前戒烟能够最大程度减少并发症的发生，抽烟会对患者的呼吸道产生严重的刺激，气管内纤毛对黏液的清除能力得到大大的削弱，最终导致患者出现痰液淤积，患者手术后的排痰能力受到严重的影响，增加患者肺部感染的概率，抽烟还很有可能促进血栓的形成，若血栓出现脱落的情况会导致患者出现肺栓塞以及脑血栓的情况发生，对患者的生命健康产生严重的威胁；对于长期抽烟的患者而言，戒烟也并不是一件十分容易的事情，更应当制定一个十分有效的戒烟计划，并且医生也要对该计划进行充分的了解；抽烟会严重影响药物的作用，例如镇痛药物的作用以及疗效等等。

肺癌护理查房

（一）、查房目的：通过查房加强对肺癌疾病的了解和认识，进一步提高对肺癌病人的相关护理

（二）、查房组织者：杨婷

(三)、病史汇报：

7床，刘付用，男性，57岁。因“反复咳嗽、胸痛、1+月，伴发热10+天”，门诊以“肺癌”收入我科。患者于1+月前，因受凉后出现咳嗽咯痰，咳嗽顿作，无痰，夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛，咳嗽时明显，逐渐加重，到华西医院做进一步诊断治疗，CT结果示：1.左上肺纵膈房软组织密度团块影，多系周围型肺癌（纵膈型），伴纵膈淋巴结转移；2.右中肺内侧段及下肺前基底段少许纤维灶；3.心包膜局部稍厚，双侧后上胸膜增厚。自发病以来，患者精神尚可，饮食如常，休息稍差，体重无明显下降。既往有“乙肝”病史，未进行正规治疗。否认既往有结核、疟疾等传染病史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详，否认重大外史及手术史，否认输血史，否认到过疫区长期居住。吸烟史约5支/日*30+年。家人体健，否认家族遗传史。入院时，胸片提示：右上肺野内带片状密度增高影，边界模糊；B超示（20100413）：肝内实性占位，考虑血管痛、前列腺增大；心脏彩超（20100413）示：AOR硬化，左室壁顺应性降低，左心舒末内压增高，二尖瓣、主动脉瓣关闭不全伴轻度反流，左心舒张功能减退。血液分析示：白细胞14.89*10/L,中性细胞数12.08*10/L,淋巴细胞比率10.32%.入院后遵医嘱给予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗，并给予沙参麦冬汤加味治疗后，病人现咳嗽缓解，痰明显减少，肺湿罗音减少，精神食欲均好转。

(四)、肺癌的相关知识：

一、肺癌概述——（颜丹）

原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。