中西医结合治疗掌跖脓疱病临床疗效观察

３６　中国民族医药杂志　２０１３年６月第６期　

蒙西药结合治疗掌跖脓疱病疗效观察　

孔海英　高志清　

（１．内蒙古中医医院，内蒙古　呼和浩特０１００２０；　２．内蒙古国际蒙医院，内蒙古　呼和浩特０１００２０）　

摘要：目的：探讨蒙西医结合治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法：将我科收治的掌跖脓疱病患者６０例，随机分为治疗组　

和对照组各３０例，治疗组采取口服复方甘草酸苷片加外用复方氟米松软膏联合蒙药治疗，对照组只口服复方甘草酸苷片　

加外用复方氟米松软膏治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组有效率为９６．６７％，对照组有效率为６６．６７％，治疗组　

显著优于对照组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：蒙西医结合治疗掌跖脓疱病的临床疗效显著，且安全、有效，　

不良反应少，值得临床推广应用。　关键词：蒙西医结合；蒙药；临床疗效　

中图分类号：Ｒ２９１．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１３）０６—００３６—０２　

掌跖脓疱病为一种慢性复发性疾病，局限于掌跖，在红　

斑基础上，周期性发生的无菌性小脓疱，伴明显角化、鳞屑。　

我们于２０１１年５月～２０１２年５月采用口服复方甘草酸苷　

片（商品名美能，日本米诺发源制药株式会社）加外用复方　

氟米松软膏（商品名：奥深，香港澳美制药厂）联合蒙医药　

治疗掌跖脓疱病，在疗效和防止复发上取得明显效果，现报　

告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：本组共入选６０例，均为皮肤科门诊患者，　

女４８例，男１２例；年龄２４～６４岁，平均４８岁；病程２个月　

～１６年，平均１．８年；均符合掌跖脓疱病的诊断标准，皮损　

位于掌跖部位，在红斑基础上周期性发生小脓疱，伴明显角　

化，上覆糠状鳞屑，伴瘙痒及疼痛，严重时可出现点片状糜　

烂、红肿、渗出。皮损处真菌镜检阴性，脓疱液细菌培养阴　

性，入选患者均２个月内未接受任何治疗，孕妇及哺乳期妇　

女除外，不合作者（不能坚持本治疗方案或中断治疗者）亦　

156中西医结合心血管病电子杂志

Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine2019 年 9月 A 第 7 卷第 25期Sept. A 2019 V

ol. 7 No. 25

·中西医结合·

探讨中西医结合治疗心血管疾病的临床疗效观察

热娜·卡地尔丁

（新疆和田地区人民医院心内一科，新疆 和田 848000）

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗心血管疾病的临床疗效。方法 选择并收集分析我院接诊的78例心

血管疾病患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为39例的对照组与观察组，

对照组使用缬沙坦、氟西汀等西药治疗，观察组在此基础上使用我院自拟中药方进行联合治疗，统计两组

与治疗的相关数据指标情况并进行比较。结果 观察组治疗总有效率为84.62%明显优于对照组治疗总有效

率56.41%，P＜0.05，数值比对差异存在统计学意义。结论 使用中西医结合治疗心血管疾病有较好治疗效

果，值得推广。

【关键词】中西医结合；心血管疾病；临床治疗

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25.156.02

心血管疾病是临床上较为常见且多发的疾病，其大多

数病发于老年人群体，大部分是因为老年人慢性病病变引

起的，发病较急，病变程度也较快，且不易治愈，这也导

致了心血管疾病的临床治疗效果很不理想，并且，也容易

伴发患者的焦虑症，两者都对患者的身心健康带来了极为

不良的影响，更让临床治疗难上加难[1]。心血管疾病的临床

表现大多为心悸、呼吸困难，严重者可致昏厥等，严重威

胁到患者的身心安全。现今社会上的治疗方式，无论是西

医还是中医，都只能片面性的缓解心血管疾病，而不能完

全治愈[2]。本文将试研究中西医结合的方法去治疗心血管疾

病，取得良好疗效，现报道如下。

【４】Ｒｅｅｄ　Ｊ　Ｃ　Ｂｃ１—２　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　

ＰＣＤ．Ｃｅ１　１　Ｂｉｏ１．１　９９４．２４：１　

【５】Ｓｏｔｏ　Ｐａｒｒａ　ＨＪ，Ｃａｖｉｎａ　Ｒ，Ａｎｔｏｎｅ１１ｉ　Ｇ，　

ｅｔ　ａ１．Ｓｕｐｅｒｉｏｒｉ　ｔＹ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｗｅｅｋ　ｖｓ　

ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋ　ｓｃｈｅｄｕ１ｅ　ｏｆ　ｃｉ　ｓＰ１ａｔ　ｉｎ（ＣＤＤＰ）　

ａｎｄ　Ｄｏｃｅｔａｘｅ１（ＧＥＭ）：ｒｅｓｕ１　ｔ　ｓ　ｏｆ　ａ　ｒａｎ—　

ｄｏｍｉ　ｚｅｄ　Ｐｈａ　ｓｅ　ＩＩ　ｓｔｕｄｙ．Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅ　ｒ，　

２０００，２９（ｓｕｐｐｌ　１）：４８—５０１　

【６】Ｆｏｓ　ｓｅｌｌａ　ＦＶ．Ｄｏｃｅｔａｘｅ１　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔ　ｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｎ２　ｓｍａ１　１　ｃｅ１　１　１ｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ：　

ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｓｉｎｇ１ｅ　ａｇｅｎｔ　ｔｒｉａ１【Ｊ】．Ｓｅｍｉｎ　ＯｎｃｏＩ，１　９９９，２６（５　Ｓｕｐｐｌ　１　６）：１　７－２　３，４１—　

４２　

【７】Ｌｉ　１ｅｎｂａｕｍ　Ｒ，Ｓｃｈｗａｒｔｚ　Ｍ，Ｓｅｉｇｅ１　Ｌ，ｅｔ　

ａ１．Ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｔｒｉａＩ　ｏｆ　ｗｅｅｋ１Ｙ　ｄｏｃｅｔａｘｅ１　

（Ｄ）ｉｎ　ｓｅｃｏｎｄ一１　ｉｎｅ　ｎｏｎ—ｓｍａ１　１　ｃｅ１　１　ｌｕｎｇ　

ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）【Ｊ】．Ｐｒｏｃ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏ１，２０００，１　９：３７（Ａｂｓｔｒ　２０３４）１９－３７　

【８】Ｍａｎｅｇｏ１ｄ　Ｃ，Ｚａｔ１ｏｕｋａ１　Ｐ，Ｋｒｅｊｃｙ　Ｋ，ｅｔ　

ａ１．Ｄｏｃｅｔａｘｅ１　ｉｎ　ｎｏｎ－ｓｍａ１　１　ｃｅ１　１　１ｕｎｇ　

ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）【Ｊ】．Ｉｎｖｅｓ　ｔ　Ｎｅｗ　Ｄｒｕｇ　ｓ，　

２０００，１　８（１）：２９－４２　

【９】Ｄｏｍｉｎｅ　Ｍ，Ｃａｓａｄｏ　Ｖ，Ｅｓｔｅｖｅｚ　ＬＧ，ｅｔ　ａ１．　

Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎ　ａｎｄ　Ｃａｒｂｏｐ１ａｔｉｎ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

病例报告CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2017年第33卷第13期掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病[1]。皮损常对称分布，可单发或同时发生，部位以掌部的大小鱼际和足部的足弓及足跟为多。孔志凤老师为辽宁省著名皮肤病专家，从事皮肤科临床工作30余年，为第五批全国名老中医药专家学术继承指导老师，临床经验丰富，疗效显著。笔者在跟随孔志凤老师出诊学习期间看到许多掌跖脓疱病患者辗转求医多年，生活工作多有不便，痛苦不堪，孔老师运用中药口服及外洗治疗本病，疗效颇佳，现将老师治疗经验总结介绍如下。病因病机历来医家多以血热、湿毒立论[2]，认为本病由暑热火毒，客于肌肤，淫于肌表而成；或由金石毒攻，循经走窜掌跖，兼之脾经湿热内蕴，外溢肌肤而成[3]。治疗中多以清热凉血、解毒祛湿为主。孔老师依据《诸病源候论》中的“涡疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生，多著手足间”及《医宗金鉴·外科心法》中的“此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生，亦有成攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽。由风湿客于肌肤而成”认为除血热、湿毒外亦不可忽视风邪因素，风、热、毒、湿诸邪合而致病。因风为百病之长，如《素问·骨空论》所言“风者，百病之始也”。病家或素体热盛，或外感毒邪致毒热内盛，或饮食失节，脾失健运，湿热蕴久化毒，兼有风湿或风热之邪侵袭肌体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，内外合邪，郁于肌肤腠理之间而致本病。因脾主肌肉，主四肢，故水疱、脓疱外发多见于四末掌跖，湿性黏滞，不易速去，故反复发作，缠绵难愈，风湿热邪夹杂而痒痛无时休止，故见脓疱此起彼伏，干涸脱屑，患者痒痛不止。治疗孔老师在临床治疗中治以疏风清热、解毒除湿之法。采用消风汤加减口服，方药如下：荆芥、防风、当归、牛蒡子、蝉蜕、生地黄、苦参、白鲜皮、薏苡仁、土茯苓、威灵仙、白术、白花蛇舌草、炙甘草。痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍白术健脾燥湿，苦参、白鲜皮、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒，燥湿止痒，是为湿热毒邪而设之臣药。然风热毒邪内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地黄养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药。甘草清热解毒，和中调药，为使药。诸药合用，共奏祛风除湿、清热解毒、养血之功，祛邪之中兼顾扶正，使风邪得散、湿热毒邪得清、血脉调和，则痒止脓消，为治疗掌跖脓疱病之良方。除内服药物外，孔老师在临床治疗中也很重视皮损局部的外治。因本病皮损局限于四末，中药外洗，可使药力直达病损，效果更明显。在口服中药的同时配合玉竹苦参汤加减外洗，内外合治，提高了治疗效果，缩短了治疗时间。玉竹苦参汤药物组成：玉竹、苦参、蛇床子、荆芥穗、马齿苋、白鲜皮、防风、黄柏、薏苡仁、麦冬、艾叶、透骨草、双花。加减：脓疱较多，红肿明显时可加公英、紫花地丁；瘙痒甚者可加地肤子、百部；脱屑干裂明显可加天冬、玄参、黄精。外洗方中以苦参、蛇床子、马齿苋、白鲜皮、黄柏、金银花清热燥湿止痒，防风为风中之润药，与荆芥穗合用祛风止痒，玉竹、麦冬、艾叶滋阴润燥，透骨草辛温以祛风胜湿，行血脉而活血以助药力。内孔志凤老师对掌跖脓疱病治疗经验小结阎慧军1孙文晛1孔志凤1王瑛2110621辽宁省大连市中医医院1110621大连市皮肤病医院2doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.97摘要掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病，在临床中较为多见，对患者的健康和生活产生严重的影响。一般西医治疗效果较差，病情易反复，给患者造成巨大困扰。本文简要介绍孔志凤老师对掌跖脓疱病的治疗经验，为临床提供探讨。关键词掌跖脓疱病；中医治疗；治疗经验TreatmentexperienceofKongZhifengteacherinthetreatmentofpalmoplantarpustulosisYanHuijun1,SunWenxian1,KongZhifeng1,WangYing2TheTraditionalChineseMedicineHospitalofDalianCity,LiaoningProvince1106211DermatologyHospitalofDalianCity1106212AbstractPalmoplantarpustulosisisachronicrecurrentskindisease.Itismorecommoninclinical,andithasaseriousimpactonthehealthandlifeofpatients.Theeffectofwesternmedicinetreatmentispoor,andtheconditioniseasytorepeat,whichcausesgreatdistresstopatients.ThispaperbrieflyintroducesthetreatmentexperienceofKongZhifengteacherinthetreatmentofpalmoplantarpustulosis,toprovidediscussforclinic.KeywordsPalmoplantarpustulosis;TCMTreatment;Treatmentexperience155病例报告CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2017年第33卷第13期往有糖尿病病史5年，入院前皮下注射诺和灵50R1年余，未有任何不适。入院后静滴神经节苷脂，2周后停止，持续服用阿卡波糖、维生素B1、甲钴胺、格列喹酮，诺和灵50R皮下注射40d时，在注射部位周围出现皮下脂肪多发型肿块，停止注射，肿块随之消失；更换注射部位(三角肌)，肿块又出现，改用胰岛素注射液皮下注射3d后肿块再次出现。经观察每次皮下注射5～10min后，患者首先出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时注射部位出现大小不一的硬块，30～60min后肿块自发消失。该肿块可能是应用胰岛素所致，但不排除其他原因。吴志强告门冬胰岛素、预混胰岛素致皮下脂肪多发肿块1例[4]。关于皮下注射诺和灵50R、胰岛素注射液可能引起皮下脂肪多发肿块的尚未见报告。此种病例比较少见，具体机制尚不清楚，有待进一步研究。提示临床应用胰岛素时应详细询问用药史、过敏史，用药过程中密切观察，一旦发生过敏反应及时处理。Soha和Azza等发现胰岛素治疗特发性腕管综合征上有着突出的作用。但是在研究之中并没有说明是否会出现过敏症状，为胰岛素的进一步运用带来困难[5，6]。需要明确的是诺和灵50R、胰岛素注射液在使用之前需要通过多种方式确定患者是否存在过敏症状，再根据实际情况来确定用药，同时在用药过程之中也需要密切关注。参考文献[1]王磊,胡俊玲.双相门冬胰岛素30对Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究[J].中国医药导报,2012,9(19):74-75.[2]叶琪,俸东升.诺和锐30与诺和灵30R对2型糖尿病血糖控制观察[J].当代医学,2009,15(2):11-12.[3]梁斌.精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者40例的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(4):275.[4]吴志强.门冬胰岛素、预混胰岛素致皮下脂肪多发肿块1例[C].浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集,2009,9(19):55-56.[5]SohaIbrahim,AzzaHussein.Newroleforin-sulininjectioninthetreatmentofidiopathiccarpaltunnelsyndrome[J].EgyptianRheu-matologyandRehabilitation,2016,43(4):111-115.[6]YuanJingyun,ChenYan,XuanYanting,etal.Cantheupperinnersideofthethighbe-comeanewoptionforinsulininjection[J].Currentmedicalresearchandopinion,2016,