高血压五项检测的临床意义
【适应症】：所有疑似血压升高的人群。
【样本留取】：紫帽EDTA抗凝管。
【检测时间】：每周一至周五进行检测。
【项目收费】：高血压五项检测收费标准：220元。
检测项目 临床意义
高
血
压
五
项
检
测
醛固酮（ALD） 继
发
性
高
血
压
鉴
别
检
测
醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关：1.肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；2.下丘脑—垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；3. 肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症[3]。醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病(Addison’s病)。
促肾上腺皮质激素（ACTH） ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）[3]。ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等[4]。
肾素（Renin） 1.辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；2.辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究 ；3.辅助诊断原发性醛固酮增多症[3]；4.能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。
血管紧张素Ⅱ
（AⅡ） 血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素Ⅱ也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生[3]。最近的研究发现，血管紧张素Ⅱ直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素Ⅱ的检测被越来越重视，临床上可用于高血压的辅助诊断。
高血压三项的实验室检查及临床分析
田嵩
（长春市宽城区医院 吉林长春 １ ３００５１） 影像与检测
【摘要】高血压三项的实验室检查通常用放射免疫法测定血浆中“肾素活性 血管紧张素ＩＩ和醛固酮”。人体血浆中肾素难以直接检 测，通常以肾素活性表示肾素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ｉ的速率被称为血浆肾素活性。目前检测血
浆中“肾素活性，血管紧张素ＩＩ和醛固酮”已成为原发性和继发性高血压诊断，治疗及研究的重要指标。 Ｉ关键词】肾素 血管紧张素 醛固酮 高血压 检验 【中图分类号ｌ Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１０）０４（ｂ）一０１７２一Ｏ１
肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）是由肾素、血管紧张
素原、血管紧张素Ｉ、Ⅱ、Ｉｌｌ、醛固酮和血管紧张素酶、血管紧张素
Ｉ转换酶等一系列激素及相应的酶组成，通过调节人体血压、水
和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。现综述如下。 １ 资料与方法
１．１ 一般资料
２００８年ｌ２月至２００９年ｉ２月我院收治的１０２例高血压患者（收缩
压≥１４０ｍｍＨｇ，舒张压≥９０ｍｍＨｇ），男性７３例，女性２９例，年龄
４２～６８岁，平均５５岁，病程２～１０年，其中轻型１８Ｎ，中型５８例，重
型２６例。
１．２ 仪器 ＳＮ一６９５Ｂ型智能ｖ放射免疫计数器测量仪，上海核所日环光电 仪器公司生产。仪器性能指标及功能：（１）探测效率≥７６％，本底≤
６０ｍｉｎ－。。（２）８ｈ稳定性：连续工作８ｈ，探测效率附加误差≤２％，本
底计数率在要求范围内。（３）活度响应的非线性不大于８％。（４）样品
容量：一次容量为２５０管，测量中可随时加入样品。（５）四档核素选
择：２０～９００Ｋｅｙ能量范围内的多种核素均可测量。 １．３ 实验原理 试剂盒应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中血管紧张
素Ⅱ水平。用纯化的抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗 的微孔中依次加入血管紧张素Ⅱ抗原、生物素化的抗人血管紧张
４３６ 实用医学杂志２ｏ０７年第２３卷第３期
糖尿病的实验室检测指标及其临床应用
早期发现、确诊并正确治疗糖尿病
的重要性毋庸置疑。而糖尿病的诊断、分
型、病情的进展、并发症的判断及预后都
与实验室检查密切相关。检测项目的科
学选择及检测结果的正确评价都将直接
关系到患者的治疗效果。本文将对临床
工作中的常用糖尿病的检测指标作一介
绍。
１糖尿病的诊断
糖尿病诊断标准（ＡＤＡ １９９７，ＷＨＯ
１９９９）：糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄
糖水平≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ ｍｇ／ｄＬ）．或
空腹血浆葡萄糖水平≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６
ｍｇ／ｄＬ），或口服糖耐量试验（ＯＧＴｒ）试验
中，２ ｈ血糖水平≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ ｍｇ／
ｄＬ），需再测１次，予以证实，诊断才能成
立。
２糖尿病的实验室检测项目
２．１葡萄糖
２．１．１血糖美国临床生化学会（ＮＡＣＢ）
推荐检测血糖的常规方法是葡萄糖氧化
酶法。
首先，为确诊糖尿病所检测的血标
本最好为静脉血浆。由于葡萄糖溶于自 由水，全血标本中的红细胞含有自由水
较少，所以受红细胞比积的影响，全血葡
萄糖浓度比血浆或血清低大约１０％～
１５％…；血标本在未添加糖酵解的抑制剂
时．放置在室温下血浆葡萄糖浓度每小
时会降低５％～７％。虽然可以通过加人氟
化钠（ＮａＦ）、抑制糖酵解中的烯醇化酶或
葡萄糖一３一磷酸脱氢酶（碘化锂），使糖酵
解延缓，但仍应尽快送检。若未添加抑制
剂，则应在采集标本后１ ｈ内分离出血清
并进行葡萄糖的检测。此外，由于不同实
验室间的差异以及个体间的生物变异，
空腹血糖５．８～６．９ ｍｍｏｌ／Ｌ时。必须要重
复检测；５．３～５．７ ｍｍｏｌ／Ｌ时要接受随访，
间隔不超过３年［ 。
２．１．２尿糖虽然糖尿病偶然可在尿常
规筛查中得以发现，但在２型糖尿病诊
断中，并不将其作为诊断指标［３］，也不再
推荐利用尿糖半定量监测代谢水平。这
梅毒实验室检测方法及临床应用
庄囡囡
（中国人民解放军第８９医院 检验科，山东潍坊２６１０２１）
［中图分类号］Ｒ７５９．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１３）１１—００３７—０２
［摘要］目前，梅毒的实验室检测方法较多，但如何选择合适的方法没有统一的标准。本文通过比较 各种检测方法的优缺点，指出如何选择合适的检测方法，提高检出率，避免假阳性，以及如何分析临床常见的 假阳性结果。 ［关键词］梅毒；ＴＰ—ＥＬＩＳＡ；ＴＰＰＡ；ＴＲＵＳＴ
梅毒是由苍白螺旋体（Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ ｐａｌｌｉｄｕｍ，
ＴＰ）苍白亚种感染而引起的一种性传播疾病。主 要传播途径有性接触、母婴垂直传播及血液传染。
人感染后可损害皮肤黏膜、心血管、神经、骨骼等 多个系统，产生多种多样的Ｉ临床表现，导致组织破
坏、功能失常，甚至危及生命，怀孕妇女感染后可 导致流产、死胎和胎儿先天梅毒，危害极大。
１常用的检测方法 １．１病原体检测 采用暗视野显微镜或荧光显微镜，直接观察分
泌物中的梅毒螺旋体，如见到运动活泼的苍白螺旋 体可直接诊断梅毒，但受诸多因素（样本情况， 显微镜质量，试剂品质，操作人员技术水准等）
影响，实际检出率并不高，阴性也不能完全排除梅
毒，且设备价格昂贵，难以普及。 １．２血清学实验
主要包括非梅毒螺旋体抗原试验和特异性密螺 旋体抗原试验两大类。
（１）非梅毒螺旋体抗原试验 该类试验测定的是血清中的反应素。人体感染
ＴＰ后，由螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样 物质以及螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生
ＩｇＭ和ＩｇＧ类非特异性抗体，又称为反应素。常用 方法包括：性病研究实验室玻片试验（ＶＤＲＬ）； 不加热血清反应素试验（ＵＳＲ）；快速血浆反应素
环状卡片试验（ＲＰＲ）；甲苯胺红不加热血清试验 （ＴＲＵＳＴ）。
收稿日期：２０１３—０５—３０ 医疗装备２０１３第１１期 由于患 者经治疗后 反应素会消失或阴转，因此这类试验可用于梅毒治
