家庭经济困难学生认定申请表(模板)

附件2：

东北石油大学家庭经济困难学生认定申请表

学生本人基本情况 姓 名 性

别 出生年月 民 族

身份证号码 政治面貌 家庭人口数 人

人均年收入 元

学 院 专业

班 级 在校联系电话 学号

家庭详细住址 邮编

学生陈述申请认定理由

学生签字： 2016 年 9 月 8 日

注：可另附详细情况说明。

民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 □

陈述理由

评议小组组长签字： 2016 年 9 月 19 日 B.家 庭 困 难 □

C．家庭经济特殊困难□

D．家庭经济不困难 □

认定决定 学院

意见 经评议小组推荐、本院工作组认真审核后，

□ 同意评议小组意见。

□ 不同意评议小组意见。调整为 。

工作组组长签字：

年 月 日

（加盖学院公章） 学校学生资助管理机构意见 经学生所在学院提请，本机构认真核实，

□ 同意工作组和评议小组意见。

□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：

。

负责人签字：

年 月 日

（加盖部门公章）

—1— 附件1：

山西医科大学家庭经济困难学生认定申请表

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号码 政治面貌 家庭人均

年收入 元

院 系 专业 年级 班级

学 号 在校联系电话 移动电话： QQ：

生源地

学生陈述申请认定理由

学生签字： 年 月 日

注：可另附详细情况说明。

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日 —2— 院系民主评议 推荐档次 A.家庭经济特殊困难 □

B.家庭经济困难 □

C.家庭经济一般困难 □

D.家庭经济不困难 □

附件3：

陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表

学校：学校全称

学生

本人

基本

情况 姓 名 性

别 出生年月 民 族

身份证号码 政治面貌 家庭人均

年收入 元

学 院 二级学院在此填写 系 二级系在此填写 专 业

年 级 班 在校联系电话

学生

陈述

申请

认定

理由

主要内容包括：家庭成员、经济主要来源基本介绍造成家庭经济困难的主要原因

学生签字： 年 月 日

注：可另附详细情况说明。

民

主

评

议

推

荐

档

次

A．家庭经济一般困难 □ 陈

述

理

由

评议小组组长签字：班长或班主任或主管老师签字

年 月 日

B．家庭经济特殊困难 □

C．家庭经济不困难 □

认

定

决

定 院

（系）

意

见

经评议小组推荐、本院（系）

认真审核后

□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。调整为：

。

工作组组长签字：

二级院系主管学生资助老师签字

年 月 日

学校

学生

资助

管理

机构

意见

经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，

□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。调整为：

。

负责人签字：学校资助中心领导或经办人签字

年 月 日

（加盖部门公章）

家庭经济困难学生认定申请表

学院：

学

生

基

本

情

况姓

名 性 别 出生年

月 民 族汉

身份

证号

码 政

治

面

貌 家庭人

均

年收入元

年

级 专 业人文地理与

城乡规划学号

学

生

陈

述

申

请

认

定

理

由

学生签字：

2014 年 月 日

注：可另附详细情况说明

民

主

评

议推

荐

档

次A.家庭经

济一般困难

□

陈述

理由

评议小组组长签字：

年 月 日B.家庭经济

困难 □

C.家庭经

济特殊困难

□

经评议小组推荐、本

学院认真审核后，经学生所在学院提请，本机构认

认

定

决

定学院

意见□ 同意评议小组意

见。

□ 不同意评议小组

意见。调整为

。

工作组组长签字：

（公

章）

年

月 日学

校

学

生

资

助

管

理

机

构

意

见真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。

□ 不同意工作组和评议小组意

见。调整为：

。

负责人签字：

（公

章）

月 日