原发性肝癌的彩色多普勒超声诊断价值分析

彩色多普勒超声诊断弥漫型肝癌的图像特点分析

目的 通过分析彩色多普勒超声诊断弥漫型肝癌的图像特点，以尽可能的减少弥漫型肝癌的误诊漏诊。方法 总结分析50例弥漫型肝癌的超声图像特点。结果 本组47例均显示肝脏弥漫性增大，被膜凹凸不平，内管道结构杂乱走行失常，CDFI血流信号分布杂乱，可检出高阻力动脉血流信号。48例中发现门静脉增宽，并伴有门脉癌栓。难与肝硬化的图像改变相鉴别。结论 弥漫型肝癌声像图常见肝脏增大，肝内见多发的结节或斑片样改变，发现门脉栓子后，应仔细鉴别血栓或癌栓，以及肝内的血流信号分布和阻力指数，均对诊断弥漫性肝癌有极大的诊断价值。

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤，以30-50岁间的男性发病率最高。原发性肝癌大体病理上有多种分类法，我国于1979年通过全国肝癌病理分类法将肝癌分为4型：①弥漫型；②块状型；③结节型；④小癌型。其中，弥漫型肝癌为较少见类型，因其癌肿结节较小且弥漫分布于全肝，无肿瘤包膜与边界，与肝硬化结节不易区别。

1资料与方法

1.1一般资料 采用我院2012年12月至2013年12月的50例弥漫型肝癌的患者，其中男性42例，女性8例，年龄22-87岁。上述病例均为临床病理或增强CT确诊为弥漫型肝癌。

1.2仪器与方法 诊断仪器为日立二郎神彩色多普勒诊断仪，探头频率为2.5-5MHz。嘱患者禁食12h以上，取仰卧位及左侧卧位，按照肝脏超声常规检查记录肝脏大小，形态，包膜内部回声，血流信号等情况，同时注意检查胆囊，胰腺、脾脏及腹主动脉周围等超声声像变化情况，同时进行综合分析判断。

2结果

2.1本组50例患者均肝脏被膜凹凸不平，肝脏弥漫性增大者47例，部分肝脏呈球形增大。肝脏形态无明显改变者3例。

2.2弥漫型肝癌癌肿结节弥漫分布于整个肝脏，癌肿结节以不均匀低回声多见，少数表现为不均匀高回声型，几乎不出现混合回声型，因癌肿结节较小，故肿瘤周围都无声晕或包膜回声。本病常伴有肝硬化，本组病例中患者均伴有肝硬化，非肝癌组织有肝硬化声像图改变

彩色多普勒血流显像对原发性肝癌的诊断分析

标签：彩色多普勒血流显像；原发性肝癌

本文应用彩色多普勒血流显像（CDFI）对明确诊断的原发性肝癌患者肝脏的血流动力学改变进行回顾性分析，以探讨准确诊断原发性肝癌的血流动力学参数指标。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取我院2001～2006年原发性肝癌病例40例，均为我院住院患者。其中男35例，女5例，年龄32～70岁。全部患者经CDFI、CT检查、实验室有关检查，以及临床观察而确诊，其中32例合并肝硬化。另外，选择不同年龄且无心肝肺肾等疾病的正常人40例，作为对照组，男女各20例，年龄30～70岁。选择15例转移性肝癌作为转移性肝癌组，其中男10例，女5例，年龄30～60岁，原发灶位于肺和胃肠道。

1.2 检查方法

使用尖端影像彩色多普勒诊断仪、凸阵探头，频率为3.5～5 MHz。空腹8～12 h后，常规用二维超声扫描肝、胆、胰、脾及腹腔情况，观察和记录肝脏癌肿的部位和大小，显示肿瘤周围及肿瘤内部的彩色血流图像，并显示门静脉主干及肝固有动脉，结合彩色血流显像，测量肝固有动脉内径、调节声束与血管夹角使其小于60°，获得稳定的频谱形态后，测血流速度，记录最大速度即峰流速。

1.3 统计学处理

原发性肝癌组与正常组转移性肝癌组之间的比较均采用配对资料的t检验。

2 结果

血流表现为多血管型者38例，少血管型者2例。多血管型者血管在癌肿周围及肿瘤内部走向异常，不规则，迂曲行走，高速血流，呈搏动性动脉型频谱。CDFI显示肝固有动脉和测量结果见表1、2。

原发性肝癌患者的肝固有动脉各项指标均显著高于正常组及转移性肝癌组(P＜0.05)。35例原发性肝癌患者，肝固有动脉内径0.4～0.5 cm，峰流速均超过80 cm/s。具有明确占位病变的原发性肝癌患者，其肿块周边见彩色血流环绕，周边及其内均可探及较丰富的动脉血流频谱信号。

3 讨论

正常人肝脏的血流供应，门静脉占75%，肝动脉占25%。原發性肝癌多继发于肝硬化病变的基础上，本组有35例合并肝硬化，门脉系统供血不足，肝固有动脉血流动力学发生相应变化，如内径增宽，分支增多，主干流速提高。另外，原发性肝癌时，多血管型者血管在癌肿周围出现异常走向、具有收缩和搏动性的高速动脉血流，有的呈网状血流图像及搏动性血流频谱，被认为是围绕肿瘤的滋养动脉和门静脉。肿癌内部血流较多，呈不规则迂曲行走，呈搏动性动脉型频谱，进展期时供应动脉增粗，血流量增加，病灶内部表现为点状、簇状、分支状，由于肿瘤周围及内部血流增加，进一步引起肝固有动脉扩大增宽，血流速度增加，峰流速增快，血流量增多。有人认为肝固有动脉血流量若＞500 ml/min可作为超声诊断原发性肝癌的指标之一[1]。本人认为肝固有动脉血流量增加以其血流速度加快为主，尤其是峰流速，与文献报道一致[2]。肝转移癌内部则呈少血管型，彩色血流常不显示，在转移灶之间及其周围见绕行、移位的肝静脉及丰富的门静脉血流图像。

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１４　Ｍａｒ　２５（５）　・１１４７・　

各拧人３枚锁定螺纹钉和１枚加压螺钉，其余同观察组。　

１．３　疗效评定标准：Ｋｏｌｍｅｒｔ股骨远端功能评价标准［２］：优：　

膝关节完全伸直，屈曲＞１２０￣，元疼痛和畸形，下肢缩短＜　

ｌｃｍ；良：膝关节完全伸直。屈曲＞９０。，偶有疼痛，下肢缩短＜　

２ｃｍ；可：膝关节伸＜１０ｏ，屈曲＞６０ｏ，轻度疼痛，畸形＜１０ｏ；下　

肢缩短＜３ｃｍ；差：膝关节伸＞１０ｏ，屈曲＜６０￣，严重疼痛，畸　

形＞１０ｏ。下肢缩短＞３ｃｍ　

１．４观察指标　比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合　

时间、延迟愈合率和优良率的差异。　

１．５统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０进行数据统计．计量资料　

用ｔ检验．定性资料比较用卡方检验。设检验标准Ｐ＜０．０５时　

差异具有统计学意义　

２结果　２．１两组手术观察指标比较两组手术时间和术中出血量　

比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；观察组骨折愈合时间和延迟愈合　

率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。具体见附表。　

附表　两组患者手术观察指标比较６蜘）　

２．２两组患者优良率比较观察组优良率为９１．７％（２２／２４），　

显著高于对照组的６６．７％（１６／２４）（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　股骨干骨折是管状骨的常见骨折．多因强大暴力导致。　使用胫骨结节或股骨髁上外展牵引并配合夹板等非手术治　

疗卧床时间长，易引起骨不连、骨质疏松、畸形愈合和静脉血　

栓等并发症。研究表明，股骨干粉碎性骨折患者及早手术治　

疗，防止各种术后并发症至关重要［３］　

股骨干粉碎性骨折内固定的种类较多．常规可分为带锁　

髓内钉和锁定钢板两种　锁定钢板具有良好的抗压缩及抗旋　

转功能，且不影响骨膜血运和生骨功能，手术时间短，术中出　

血少，但对于粉碎程度重的骨折固定不牢固．难以达到解剖　

复位　。带锁髓内钉安全稳定．断端固定牢固，尤其对于复杂　

股骨干粉碎性骨折可保持解剖复位坚强固定．优于锁定钢　

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法：回顾性分析2011年3月-2013年5月收治的61例经术后病理证实甲状腺癌患者的临床资料，观察彩色多普勒超声的影像学表现，分析诊断符合率。结果：甲状腺癌彩色多普勒超声的表现主要是低回声团块，边缘不清晰，回声不均匀，无包膜，亦可见晕环，团块内部见砂粒样钙化，内部血流丰富，可见明显的血流信号。61例甲状腺癌，彩色多普勒超声诊断35例，诊断准确率57.38%。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有相对特异的影像学表现，具有较高的临床诊断价值。

标签： 甲状腺癌； 彩色多普勒超声

随着社会环境变化，甲状腺疾病的发病率日益增高，其中甲状腺癌的发病率更为凸显。甲状腺癌为颈部最为常见的恶性肿瘤，早期无特异性临床表现，亦无特异性诊断手段，而彩色超声成像技术和高频探头性能的完善可早期发现甲状腺占位性病变，清楚显示甲状腺病灶的具体部位、形态、数目和大小等，已成为诊断甲状腺癌的首选影像学方法[1-2]。笔者通过回顾性分析患者的临床资料，总结彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的影像学特点，为临床诊断甲状腺癌提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2013年5月收治的61例经术后病理证实为甲状腺癌患者，其中男21例，女40例，年龄21～65岁，平均（42.65±17.43）岁。61例患者中，27例（44.26%）患者颈部体检可触摸到小结节或包块，9例患者（14.75%）健康体检中发现，所有患者均行手术治疗，术中、术后病理确诊为甲状腺癌。病灶部位：右侧25例，左侧28例，双侧6例，峡部2例。

1.2 方法

采用美国GE LOGIQ P5型彩色超声诊断仪进行B超检查。患者取仰卧位，枕部垫高，头略微后仰，暴露颈部的甲状腺区域，探头频率：7～10 MHz，采用直接探测法对甲状腺进行超声检查，即探头放置于甲状腺区域做多切面检查。观察甲状腺病灶的部位、形态、肿瘤边界回声、大小、有无晕环、内部回声和血流分布情况。并将彩色多普勒超声检查结果和病理结果进行比较，评价彩色多普勒超声诊断准确率。