胃癌的新辅助放化疗联合治疗

奥沙利铂联合卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的安全性和有效性

【摘要】目的：分析比较在进展期胃癌治疗中采用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥新辅助化疗方案的安全性和有效性。方法：本研究随机在莆田学院附属医院2018年1月-2020年12月期间收治的进展期胃癌患者中选取86例为对象，根据治疗方式分为观察组和对照组，各43例，分析比较两组患者治疗安全性和有效性。结果：治疗后，观察组患者治疗效果和毒副反应与对照组无明显差异，P﹥0.05。结论：对于进展期胃癌患者而言，采用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥新辅助化疗方案效果较好好，安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；替吉奥；化疗；进展期胃癌；安全性；有效性

胃癌是发生在胃粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国发病率较高，严重威胁患者生命健康。早期胃癌一般可手术切除治疗，效果显著，但由于早期胃癌临床症状匮乏因此诊断率低，一旦症状明显则疾病已经进入进展期，癌细胞扩散至黏膜下层进入肌层甚至达到浆膜，难以手术切除根治，即使手术治疗也容易引发并发症，复发率相对较高[1]。为提高恶性肿瘤治疗效果一般对患者实行新辅助化疗治疗，也就是在术前接受全身化疗以缩小肿瘤，即使消灭隐藏转移癌细胞，提高后续手术成功率和术后效果。本文随机在莆田学院附属医院2018年1月-2020年12月期间收治的进展期胃癌患者中选取86例为对象，分析奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥新辅助化疗方案安全性和有效性，具体报道如下。

1.

资料与方法 1.1一般资料

本研究随机在莆田学院附属医院2018年1月-2020年12月期间收治的进展期胃癌患者中选取86例为对象，根据治疗方式分为观察组和对照组，各43例，分为观察组和对照组。86例患者中，男女患者分别为45例和41例，年龄区间45-78岁，均值（67.24±4.17）岁。比较两组患者基本资料基本一致，可比，P﹥0.05。本研究患者均已接受内镜超声检查和胃镜检查确诊属于进展期胃癌，其中10例为粘液腺癌，27例为中分化腺癌，9例为印戒细胞癌，22例为低分化腺癌，18例高分化腺癌。

奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究。方法 选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，随机分为两组：A组35例，给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗方案，B组35例，给予吡柔比星+卡铂+氟脲嘧啶化疗方案，观察两组患者临床疗效及毒副作用并对此进行比较。结果 A组患者治疗总有效率82.86%；B组患者治疗总有效率60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在脱发、肝肾功能损伤等不良反应方面，差异未见统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂与卡培他滨联合新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，效果显著，毒副作用少。

标签：新辅助化疗；进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨

胃癌属于一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，胃癌的发生率也在逐年的提升，而手术治疗是对胃癌根治可能性最大的一种治疗方案[1]。但是，进展期胃癌患者是由于错失了最佳手术治疗时机且癌细胞扩散并已入侵致胃壁肌层和浆膜层，单纯的手术治疗难以根治胃癌，且而对进展期胃癌患者实施手术治疗，术后复发率高且伴有多种并发症，影响患者的生存和生活质量[2-3]。为了提高胃癌根治术中肿瘤切除的比例及预后改善的前提是在术前对肿瘤进行减少负荷，而术前新辅助化疗可以降低肿瘤负荷。本研究采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，男40例，女30例。纳入标准：年龄30～70岁，患者进行病理检查确诊为进展期胃癌患者，且均符合TNM分期标准，TNM分期为III～IV期，卡氏体力状态得分在70分以上，患者其他脏器未发现严重的病变。随机分为两组A组患者35例，其中男22例，女13例，年龄（49.37±5.62）岁；B组35例，其中男18例，女17例，年龄（51.53±6.41）岁。两组患者年龄、性别、病灶部位、TNM分期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示，具有可比性。均征得所有患者及家属同意并签署知情同意书。

脾多肽联合SOX方案新辅助治疗对进展期胃癌的影响

刘颖昊;徐钧;李晓敏

【摘 要】目的 观察进展期胃癌患者行SOX新辅助治疗方案联合脾多肽注射液治疗的近期疗效,不良反应及其对细胞免疫功能的影响来评估免疫调节剂脾多肽在胃癌新辅助治疗中的地位.方法 回顾性分析2017年1月—2018年1月就诊于山西省肿瘤医院的进展期胃癌患者行SOX新辅助治疗方案联合胃癌根治术83例,就新辅助化疗期间是否应用脾多肽注射液分为两组,其中观察组34例患者,接受SOX方案同时使用脾多肽注射液,对照组49例患者只接受SOX新辅助治疗方案.观察两组患者新辅助化疗后近期疗效,不良反应以及免疫功能的状况.结果 两组患者在临床缓解率上未见明显差异51.02％vs61.76％(OR=0.645,95％CI:0.265～1.570)).联合脾多肽注射液的观察组在血液学毒性反应发生率上低于对照组,其中中性粒细胞减少的比例为73.47％vs41.18％(OR=3.95695％CI:1.558～10.074),贫血的比例为:93.88％vs61.76％(OR=9.492,95％CI:2.443～36.885)血小板减少的比例是69.39％vs35.29％(OR=4.156,95％CI:1.641～10.526).对T细胞亚群及NK细胞的免疫功能评估中,联合脾多肽治疗的观察组在化疗前后CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平与对照组相比差异有统计学意义.结论 SOX方案新辅助化疗联合脾多肽注射液治疗进展期胃癌患者,能够降低患者化疗不良反应,改善患者细胞免疫功能,提高患者手术耐受性.

【期刊名称】《中外医疗》

【年(卷),期】2019(038)013

【总页数】3页(P100-102) 【关键词】胃癌;新辅助化疗;脾多肽;并发症

【作 者】刘颖昊;徐钧;李晓敏

【作者单位】山西医科大学第二临床医院普通外科,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医院普通外科,山西太原 030001;山西省肿瘤医院放疗二病区,山西太原

2021年新辅助治疗与转化治疗—探索适合中国胃癌患者的围手术期治疗模式（全文）

我国胃癌发病率高，进展期及晚期患者比例大，围手术期治疗方案的选择始终是临床中的难点问题。新辅助治疗可使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除，提高手术R0切除率和病理完全缓解（pathologic

complete response，pCR）率，同时化疗还可消灭其他部位的潜在微小转移灶，从而提高局部控制率和总生存率。进展期胃癌围手术期化疗在美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ European Society for Medical Oncology，ESMO）以及中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）指南均作为常规推荐，但其中新辅助化疗和转化治疗作为近年来的热点及极易混淆的概念，两者从治疗模式上相似，但前者的目的是通过肿瘤降期使初始可切除患者达到提高手术根治性的目的, 而后者则是在晚期病例中努力争取手术切除的机会。本文将对两者进行回顾总结，探索适合中国胃癌患者的围手术期治疗模式。

一、新辅助治疗

MAGIC及FNCLCC/FFCD研究通过比较Ⅱ/Ⅲ期胃癌围手术期化疗与单纯手术在生存方面的疗效，从而建立了新辅助化疗治疗胃食管腺癌的标准模式，也为胃癌围术期治疗开辟了新篇章。MAGIC结果表明，与单纯手术相比，ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）方案围手术期化疗可带来生存获益；FNCLCC/FFCD则明确了顺铂+氟尿嘧啶在胃癌新辅助化疗中的意义。基于上述两个大型随机对照实验的研究成果，NCCN胃癌治疗指南将新辅助术前化疗推荐为进展期胃癌的常规方案（Ⅰ类证据）。但针对新辅助化疗的获益人群、最佳方案以及治疗周期等问题仍存在诸多争议，重要的相关临床研究结果正陆续揭晓。