角膜地形图基本知识
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1角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区,正中央直径4mm面积的区域,非常近似于球面,曲率变化范围小于0.25D,具有最重要的屈光学意义。②旁中央区,距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域,此处角膜曲率逐渐降低,逐渐呈非球面。③周边区,距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域,此处角膜曲率明显降低,即变得扁平,呈非对称形。④角膜缘区,角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点,通常用于角膜屈光手术前的定位。2)角膜反射中心注视同轴光源时,同轴光线在角膜表面的反射点。3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点,因难以精确定位,故临床上常以角膜反射中心替代之。(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4.5mm范围内表面规则性的一个指标,SRI值越小,表示角膜中央表面规则性越好,中国人正常值为0.2±0.2。(4)角膜表面非对称性指数,SAI。反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标,中国人正常
2值为0.3±0.1。(5)模拟角膜镜读数,SimK。中国人正常值为43.2±1.3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关,并受生理周期、时间和睡眠的影响。决定角膜形态的因素有:曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。正常角膜地形图常见类型:1)非对称领结形占32.1%,屈光度分布呈不对称领结形。2)圆形占22.6%,屈光度分布均匀,自中央到周边逐渐递减。3)椭圆形占20.8%,中央屈光度分布均匀,周边分布对称性不均匀,近似椭圆。4)对称领结形占17.5%,屈光度分布呈对称领结形,有对称性角膜散光,且领结所在子午线上屈光力最强。5)不规则形占7.1%,屈光度分布不规则,表明角膜表面形态不好,注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。正常角膜表面形态呈光滑规则对称的非球面,SRI为0.2±0.2,SAI为0.3±0.1,角膜中心屈光力为43±1.4D,SimK为43.2±1.3D,角膜下方与上方平均屈光度差值(I-S)为-0.3±0.8D,同一人双眼屈光力差值为0.5±0.2D。三、角膜地形图的意义(一)、检查意义1、对角膜整体进行形态学的分析
32、颜色反映角膜各部分屈光力的大小,反映散光性质、散光量和轴3、圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断4、有效评价屈光手术及其他手术后效果和并发症(二)、角膜地形图分析系统1、TMS:利用31同心环(placido环)投照于被检眼角膜表面,精确定位后,计算机将图像上7000-10000余点的图形数据进行分析,并且依照计算的数据进行图像的重建。TMS检测角膜范围约11mm2、参数:1)、SRI角膜表面规则指数:指角膜瞳孔区4.5mm范围内表面光滑度,完全光滑=0,通常小于2。2)、SAI角膜表面非对称指数:指相隔180度等距离经线上对应点的屈光度差值加权总和,完全对应即球面或规则散光=0,通常小于0.5。3)、模拟角膜曲率计读数SimK:代表角膜中央区7、8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率,等同于角膜曲率计读数,及3、5、7mm范围内平均屈光度K值,正常值为43.2±1.3D4)、PVA预期视力:与SRI和SAI有关5)、离散系数e值,指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。3、标尺:1)、标尺:暖色调表示较陡的区域,冷色调表示较平的区域