・ ５４４・ 消化性溃疡病人的健康教育 陈良珠 文若兰 朱美玉 赖敏贞 中鲴分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—９６８９（２００２）０７—０５４４—０２ 消化性溃疡为一种常见病、多发病；多数消化性溃疡患者 具有不良的生活方式及饮食习惯，以及滥用对胃粘膜有损害 的药物史，近年发现其发病与幽门螺杆感染有关；因此，加强 对消化性溃疡患者的健康教育至关重要。１９９８年以来，我病 区采用程序化健康教育模式对病人实施健康教育，取得了满 意的效果，现介绍如下。 １对象与方法 １．１对象 １６０例消化性溃疡病人均为我院１９９８～２０００年 Ｍｏｄｅｒｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ ８，Ｎｏ ７ ・健廉教育・
首次住院患者，全部病例均经胃镜证实为溃疡活动期。其中 男８８例，女７２例，年龄１８～８３岁，平均年龄（３７．３土２．１）岁， 干部６４例，工人３６例，农民１８例，学生１８例， 体户２４例； 学历程度：大专以上５８例，中专２５例，高中５６例，小学２１例。 １６０例消化性溃疡病人发病诱因见表１；随机分成对照组８Ｏ 例和观察组８Ｏ例；两组年龄、性别、学历、病情、治疗用药差异 无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 裹１ １６０例消化性溃疡诱发因素统计 １．２ 方法 ｌ＿２．１评估学习需求 病人由于文化层次、经历、疾病特 征、学习能力和治疗因素的影响，对健康知识的需求动态多 变，我们根据病人的临床表现。生活方式、文化背景，对本身 疾病的认识程度等。在病人人院时，诊疗护理过程中，特殊 检查治疗前，出院前以直接方式向病人提问，如您最想知道哪 些健康知识？对于健康知识缺乏或表达能力差的病人，采用 反问式的提问如：您知道消化性溃疡病的药物禁忌吗？您知 道消化性溃疡病的饮食注意事项吗？ １．２．２确定教育目标 教育目标是护士制定病人教育计划 的依据，在护士制定病人教育目标时，注意教育目标的可测量 性及在短期内可获得性，目的要有不同层次，不宜定得过高， 以免病人觉得难以达到而失去学习的信心如：消化性溃疡病 人戒烟教育可按下列层次设置目标：１）１周内病人能叙述消 作者单位：湛江广东医学院附属医院 邮 编５２４００１ 收稿日期２００２—０３—２２ 动影响下，接听电话情况也大有改观，从而在全院形成了礼貌 接听电话的良好风气。 ５．２为使接听电话情况继续进步，并长期保持下去，护理部 将接听电话检查纳入日常质控工作。质控委员会对全院护士 站接听电话情况每月随机抽查一次，并将结果纳入科室质控 总分，做到长抓不懈。 ５．３ ２１世纪是一个服务质量的世纪，也是医疗服务质量竞 争的世纪。中国加入世界贸易组织（ＷＴＯ），更进一步加快了 我国医疗服务在管理和质量上与国际接轨的步伐，国外资金 和人才的大量涌人，使医疗机构将面临着巨大冲击和挑战。 护理管理人员也应转变观念，适应国内外医疗服务需求的变 化，以积极的心态参与医疗市场的竞争。要在竞争中求生存 化性溃疡病人戒烟的必要性。２）２周内病人能选择适合自己 的戒烟方法。３）１～２个月内患者戒烟成功。 １．２．３选择教育方法 １．２．３．１ 口头教育 以通俗的语言，将抽象的内容具体化， 以生动的语调，提高病人学习的兴趣，实行少量多次，反复强 化的方式讲解所需教育的内容如：消化性溃疡的用药指导， 要具体介绍服药的时间、剂量、用法、药物的作用、不良反应， 出现不良反应的处理等。口头教育的形式有集体教育和个体 教育，１）集休教育：将所有消化性溃疡病人集中，由主管护士 讲解疾病的病因、诱因、目前治疗方法及配合方法、所有药物 的作用、用法、及可能出现的副反应，纤维胃镜检查的意义及 配合要点、饮食与活动要求、不良生活方式对疾病的影响等。 集中教育省时，教育面广，有事半功倍的效果。２）个体教育； 根据人体在疾病不同时期存在的身心健康问题，进行针对性 的教育，如一位消化性溃疡并剥脱性皮炎患者，认为剥脱性皮 炎为终身疾病，对于自己暂时的外形改变极度恐慌，曾几欲寻 短见，根据该病人的特点，我们的教育方法是首先告诉病人有 求发展，就必须提高护理人员自身素质，改善服务态度，这是 护理管理工作中势在必行的重要内容，需要由浅人深，从基础 做起，逐步推行。护士的一言一行直接反映了自身素质和服 务态度，规范电话用语是提高护士素质和服务态度的最基本 的一项措施，有其必要性和现实意义。 ５．４ 当今社会医疗服务市场竞争日益激烈，不仅靠硬件的竞 争，很大程度上还要靠软件的竞争。企业文化即将渗透到医 疗卫生行业，医院文化、健康服务文化将成为护理管理的新概 念，要在文化护理中改变护士的社会形象，应该从日常言行举 止抓起，学习礼仪规范，重塑护士美好形象，从而提高自身素 质，改善服务态度，提供优质护理服务，以适应当今社会日益 增长的医疗服务需求，与国际医疗市场接轨。
消化性溃疡健康宣教
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。少数患者可无症状，绝大多数以中上腹反复周期性疼痛为主。
请患者及家属注意：
1. 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2. 如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3. 生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
消化道出血健康宣教
消化道出血是临床常见症状，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。
请患者及家属注意：
1. 生活要规律，合理安排休息保证充足睡眠。避免精神过度紧张，保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
2. 饮食合理，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如：醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3. 少量多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。
4. 戒烟、禁酒。
5. 遵医嘱长期坚持服药，如有不良反应，及时和医师联系。避免服用某些药物，如阿司匹林、消炎药、激素类药物。
6. 定期复查，如出现上腹疼痛节律发生变化或加剧，呕血、黑便，立即到医院就诊。 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病健康宣教
此类疾病是气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。
请患者及家属注意：
1. 安心静养，避免情绪紧张和激动。戒烟。
2. 选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋鱼、新鲜蔬菜、水果等，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子汁等，有尿少、水肿者应限水、盐的摄入。
3. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，冬天注意保暖，防止受冻感冒。
4. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。
5. 痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助祛痰。
6. 每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到疲劳为宜。如症状加重，痰量及性质改变时应及时就诊。
消化性溃疡患者的健康教育
在对消化性溃疡疾病患者进行健康教育的过程中，首先要让患者认识到消化性溃疡，是一种界限比较清楚的局限性组织缺失疾病。这项疾病会累及粘膜和粘膜的下层以及肌层，疾病的发生原因与胃酸和胃蛋白酶的消化作用存在一定的联系，所以被称为消化性溃疡疾病，因为这些疾病会对胃的功能和十二指肠的功能产生影响，而且属于常见病。导致疾病发生的原因比较多，发病时间比较长，不容易痊愈。疾病复发的几率比较高，还存在较多的并发症，所以会给患者带来极大的痛苦。
一、消化性溃疡患者的心理疏导
消化性溃疡疾病不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会对患者的心理产生不良影响。因为患者长期处于患病的状态，导致患者的精神比较紧张，还存在焦虑的情绪，情绪波动比较大。这些不良的心理情绪都会导致疾病的发生以及复发。所以在患者住院治疗期间，护理人员应该对医院的环境进行详细的介绍，帮助患者熟悉住院的环境，避免因为陌生环境加重患者的焦虑情绪。还要与患者进行良好的交流和沟通，对患者的病情以及健康的需求进行评估。还要向患者介绍有关这项疾病发生的原因和疾病类型、临床表现症状、并发症和治疗的程序等，避免因为患者对疾病不了解而存在焦虑情绪，要帮助患者建立战胜疾病的自信心。如果患者的精神压力比较大，要帮助患者进行精神的调节，确保患者能够逐步的放松。要帮助患者养成一种良好的作息习惯，确保患者能够提高自身的免疫力。要让患者保持一种乐观的心情，才能更好的配合治疗。
二、消化性溃疡患者的饮食指导
在对患者进行饮食指导的过程中，因为出血期间应该暂停饮食，出血停止之后才能食用一些比较清淡易消化的流食或者软食，所以要根据患者的情况制定专门的饮食方案，在患病期间患者应该少量多餐，不能出现暴食暴饮等情况。在饭后不能立即进入睡眠状态，也不能食用一些刺激性比较大的食物，过冷和过热的食物都不能食用。要尽可能避免食用一些甜食或者容易产生气体的食物，要养成定食定量的饮食习惯。患者要多食用一些高纤维的粗粮和杂粮食物，恢复期间不需要对饮食进行限制。
消化性溃疡的健康教育
心理指导：加强患者对心理保健的重视，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合， 1、体力和脑力相互调剂。
2、健康指导：
1）饮食指导：有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。
1）2）休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充足的睡眠和休息。 在溃疡病活动期应休息，工作勿过劳，适当锻炼，增强体质。
3）3）用药指导：严格遵医嘱用药，注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。
3、3、出院指导：
1）1）保持乐观的情绪，规律的生活，避免过度紧张与劳累。
2）2）养成良好的饮食规律
a、a、少食多餐每天进餐4到5次，定时进餐，避免餐间零食和睡前进餐
b、不要吃得过饱，细嚼慢咽
c、多吃易消化、有营养的食物，可以多吃些面、软米饭、米粥等清淡易消化的食物，两餐间可以喝点脱脂奶粉，但不能多饮，忌烟酒
d、避免食用机械性刺激强的食物，如洋葱、韭菜、芹菜等生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，避免食用化学性刺激强的食物，如浓肉汤、咖啡和辣椒、醋酸等调味品
3）3）按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。不宜服用或慎服的药物：辛可芬、保泰松、利舍平（利血平）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林（乙酰水杨酸盐）。如果同时患者有必须应用促肾上腺素皮质激素和糖皮质激素的疾病，应尽量服肠溶衣剂型或采用小剂量间断服药法。
下面介绍几种常用药物的用法：
a.a.洛赛克(奥美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服(不可咀嚼，不可去胶囊)，效果最佳。
