功能检查科超声检查技术操作规范
一、患者接待
1.在患者到达前，确保超声设备处于正常运行状态，调试好其各项功能。
2.介绍自己并向患者解释超声检查目的和方法，消除患者的紧张情绪。
3.根据患者的主诉和病史，与医生共同确定超声检查的具体内容。
二、操作准备
1.确保所有操作人员都穿戴好专业超声器械操作的防护手套和无菌手套，保证操作无菌。
2.固定超声图像采集设备，确保其稳定。
3.准备好所需的超声探头及输液袋、注射器等辅助工具。
4.关注患者体位，确保舒适和合适的操作环境。
三、操作流程
1.根据医生的要求，选择合适的超声探头进行检查，如腹部、胸部、心脏、血管等。
2.根据检查部位的特点，调整超声设备的参数，并对图像进行调谐，使其清晰可见。
3.在患者皮肤上涂抹适量的超声凝胶，以减少超声波与皮肤之间的空气隔离，提高图像质量。 4.轻柔地将超声探头放置在检查部位，根据患者的呼吸和体位，适当调整超声探头的方向和角度，使得扫描范围全面、清晰。
5.检查前确保区域内无异常的结构（如水肿、血肿等），如果发现异常应及时告知医生。
6.通过调整图像增益、深度、频率等参数，使得图像色彩明亮、锐利，尽量避免伪影和伪装。
7.对于大小不确定的结构，在不同的层面上分步扫描，以获得更全面和准确的超声图像。
8.操作人员应遵循良好的操作习惯，尽量减少探头在患者皮肤上的移动，以免引起不必要的不适。
9.检查结束后，将超声探头清洗干净，并彻底清洗、消毒和包装，存放到指定位置。
四、安全措施
1.在操作过程中，保证患者的隐私和尊重，确保患者对操作的知情同意。
2.严格遵守消毒操作规范，确保超声探头的无菌与安全，防止交叉感染。
3.操作人员应定期进行职业健康体检，确保自身健康状况良好，避免将疾病传染给患者。
4.根据超声设备的使用说明和操作规范，确保设备的正常使用和维护，保障操作人员和患者的安全。 五、记录和报告
1.将超声检查的所有参数和操作过程进行记录，确保检查结果可追溯和可参考。
1 颈动脉超声检查技术
一、颈部血管超声检查的原理和成像
超声是指振动频率每秒在20000次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。借此进行疾病诊断的无创性检查方法。超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（fd）。1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。利用多普勒效应原理检测物体的运动。多普勒频移（fd）与发射超声波的频率（fo）、反射物体运动的速度（V）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C）成反比，多普勒频移fd公式为：
fd ＝fr－fo＝coscfo2v
cos2foC fdV
公式中fd、cosθ仪器均可显示，fo及C为已知，可以计算出V。fo发射超声波的频率；fr接收到的超声波频率；fd多普勒频移；V反射物体运动的速度；C超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。由此而知，fo和v均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：
（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique）：以频谱显示。应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW。其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一 2 取样容积内运动血流的实时频谱，简称PW。它可获得某区域内、瞬时所有红细胞各个方向上的频谱信息即血流速度－时间曲线。可供定性、定量分析。其特点为所测血流速度受探测深度及发射频率等因素限制。通常不能检测高速血流。若高速血流引起的多普勒频谱超过这一极限（奈奎斯特频率极限，1/2PRF），会出现频率失真，产生大小和方向的伪差。
在过去几年里，一种新的超声成像应用在临床上出现：肺部超声（LUS），从传统胸腔积液的有无及定量评估，已经革命性地走向了肺实质成像检查。
尽管受到空气限制，但是肺部超声已经被证实对多种急慢性疾病的评估意义重大，从心源性肺水肿到急性肺损伤，从气胸到肺炎，从间质性肺疾病到肺梗塞和挫伤等等。另一方面，这项技术简单易学，技术方面很少受到限制，并且快速、便携、可重复、非电离性，适合在各种不同情况下的运用。
多种优势下，未来几年内，肺部超声可能在各种不同的医疗环境中扮演着越来越重要的角色。
什么是肺部超声
在教科书中，肺部超声评估是局限性的，因为超声波在空气中急速消退，而肺内由于空气的存在，造成了肺内与周围实质组织间的回声失落，从而肺实质难以直接成像。
正常充气的肺，唯一能被检测到的组织便是胸膜，显示为一条高水平线，称胸膜线。但是究竟这条线是由于肺泡气和胸壁软组织之间的反射影假象还是实时胸膜的影像，尚存在争议。胸膜线随着呼吸进行同步运动：这种动态水平运动称作肺滑动。
此外, 还有一些高回声水平线定期从胸膜线出现：称 A 线，与肺滑动相结合时, 这些混合回声代表着肺泡中正常或过度充气的内容（图 1）。
当空气含量降低时，一些渗出液、漏出液、胶原及血液等会使肺密度增加，肺与周围组织之间的回升失落效应也便减少了，超声便能一定程度上反应更深区域的影像。这种现象会产生一些垂直混合回声称 B 线（图 2）。B 线影即在腹部超声中常见的“彗尾征”。B 线在专家达成一致的命名意见前也称“彗尾征”或“肺超彗尾征”。
B 线是从胸膜线出现延伸至屏幕底部的离散垂直混响伪像影，不发生失落，与肺滑行同步运动。超声示大量 B 线影是肺间质综合征的征象，其数量随着空气含量的降低和肺组织密度的增加而增多。
当肺部含气量进一步降低，肺部组织实质化，声像可视为一个与肝脏和脾脏回声类似的实体组织（图 3）。肺实质化是一个进展性的结果，肺栓塞，肺内癌症转移，压迫或阻塞性肺不张和肺挫伤均能导致这种结果。边缘组织实质化，空气和液体的存在或血管融合等征象也进一步提示肺实质化。
超声科技术规范及操作程序
1. 引言
超声技术在医疗领域中起着重要的作用。为了确保超声检查的准确性和安全性，制定本技术规范及操作程序。
2. 超声设备和设施
- 所有超声设备必须符合相关的质量标准，并经过定期维护和校准。
- 超声室必须设置在一个安静和无干扰的环境中，以保证检查质量。
3. 操作程序
3.1 准备工作
- 检查前必须核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等。以防止误诊或错误操作。
- 与患者进行沟通，向其解释超声检查的过程和目的，回答其提出的问题。
3.2 检查准备 - 确保患者处于适当的体位，并对需要检查的部位进行准确标记。
- 预先准备好所需的超声探头和超声凝胶。
3.3 操作步骤
- 启动超声设备并进行必要的参数设置，如图像增益、深度等。
- 使用适当的超声探头，将其与患者的皮肤表面充分接触。
- 运用适当的超声技术，包括B超、彩色多普勒等，对需要检查的器官进行扫描和评估。
- 超声图像的采集和记录应符合标准，包括图像截图和必要的测量。
3.4 检查结果评估和报告
- 根据超声图像和所得到的数据进行评估，制作检查报告，并将结果及时告知医疗团队。
- 检查报告应准确、清晰，并包含必要的结论和建议。
4. 安全措施
- 操作人员必须穿戴干净、完好的手套，并采取洗手和消毒措施。 - 在使用超声设备和探头时，必须遵守相关的操作规程和安全标准。
- 对于敏感的患者或特殊情况，需特别关注其安全和舒适度。
5. 质量控制和质量保证
- 定期进行超声设备的维护和校准，以确保其正常运行和准确性。
- 对操作人员进行必要的培训和考核，以提高技术水平和质量意识。
- 定期进行质量监控和评估，及时发现和纠正操作中的问题。
结论
本文档旨在规范超声技术的操作和质量控制，以提高超声检查的准确性和安全性。请所有相关人员务必严格按照本文档执行，并及时反馈和改进任何存在的问题。
