妇幼保健知识一、妇女保健1、青春期保健从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，又称青春发育期；是由儿童发育到成人的过渡时期。
世界卫生组织规定青春期为10-19岁。
（1）青春期生理特点1.体格发育身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰，身高的突增是青春期到来的重要标志。
此期身高增幅每年约5～7厘米。
体重每年约5～6千克。
2.生殖系统的发育表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变，如阴阜隆起，大小阴唇肥厚变大，小阴唇有色素沉着，阴道出现皱襞，长度和宽度增加。
子宫增大，子宫体增大特别显着，子宫体与子宫颈的比例由幼儿时期的1：2转为成人期的2：1。
输卵管增粗，卵巢出现不同发育程度的卵泡。
3.月经初潮月经第一次来潮称为初潮。
月经初潮是青春期来临重要指标之一。
初潮年龄大多在13～15之间，受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。
若初潮出现在9岁之前，要考虑是否“性早熟”，而18岁之后尚无月经，即可能为原发闭经，应及早就医检查。
由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。
出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。
月经的持续时间为2～7日，多数为3～5日。
每次月经的出血量为经量，大约为50毫升。
月经血一般呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔亦可有小凝块，属正常。
月经期一般无特殊症状。
有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状，一般不影响日常生活和工作。
4.第二性征出现第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。
女性第二怀征最先表现为乳房发育，继之阴毛、腋毛出现，骨盆渐宽大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出现女性特有体态。
5.全身各系统发育（1）循环系统：心脏增大，心肌增厚。
血压及心搏出量增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准。
（2）呼吸系统：双肺发育达到旺盛时期，呼吸功能增加，肺活量增加。
（3）神经系统：脑发育在重量和容量上变化不大，但脑神经结构逐步发育到接近成人。
表现为思维活跃，对事物反应能力提高，精细动作比较准确协调，分析推理能力和记忆都有加强。
（二）青春期心理行为特点1.性意识的萌发青春期在生理成熟之后，对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发，开始意识到自己的性别，意识到两性间的关系，以及对待两性的态度与行为规范。
2.自我意识增强进入青春期后，自我意识迅速发展，突出地表现为自尊心强，“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。
此阶段青少年往往表现为理想与现实，独立与依附的矛盾。
3.好奇心胜模仿性强此种心态下容易受他人影响，对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时，容易沾染不良嗜好，误入歧途。
4.闭锁心理出现青少年在有成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，即秘密感开始形成。
表现为对问题的认识，对外界、对家长、教师严密闭锁。
青春期心理特点既有闭锁的一面，又有渴望被人理解的一面。
老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点，注意方式、把握时期、及时帮助和引导。
（三）青春期保健指导1.营养指导（1）青春期发育迅速，营养需要大大增加。
首先热量的需要比成人多，热量的来源主要是主食中的糖，因此饭量需要增加，激素、抗体、酶等急聚增多，这些主要依赖蛋白质，所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。
（2）维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的，钙和磷是造骨成齿的主要原料，铁是构成血液红细胞的重要成分，应在青春期注意补充。
过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。
2.心理指导青春期前后，随着性成熟，心理变化很大，特别是性意识觉醒。
此期女孩表现为害羞，多虑，性格变化，对异性的爱慕等。
此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。
因此应加强性知识和道德观念的教育，根据青少年的心理特点，父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况，正确疏导。
3.经期卫生指导（1）选择质地柔软、吸水性强的卫生用品，保持外阴清洁，不盆浴。
（2）避免寒冷刺激及过重体力劳动。
（3）少食辛辣食物，不吸烟饮酒。
（4）发现月经异常现象，或出现经前面部痤疮，不要乱挤或滥用药物，应及时就医。
二、婚前保健是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查，进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。
（一）婚前卫生指导1.性保健指导包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。
2.生育保健指导（1）计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。
（2）可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，安排在易孕期受孕。
3.新婚节育指导新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。
（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。
自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。
（2）婚后要求较长期（1年以上）避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。
计划妊娠前半年停用。
（3）婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。
（4）对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。
（二）婚育医学意见1.暂缓结婚（1）有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力；婚后多种因素影响患者康复；如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。
（2）指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：①传染配偶；②影响患病康复；③如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。
（3）重要脏器疾病伴功能不全。
（4）生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。
2.不宜生育严重遗传性疾病，患者全部或部分丧失自主生活能力；无有效治疗方法；子代再发风险高；无法进行产前诊断等不宜生育。
三、围生育期保健围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。
（一）孕前期保健孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。
孕前期保健应注意的问题有：①.选择适当的生育年龄有利于生育健康女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。
35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。
研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。
②.妊娠前有健康的生理社会环境受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。
③.积极治疗疾病若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。
④.戒烟酒若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。
⑤.选择适当避孕方法药物避孕需改为工具避孕一段时期口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。
⑥.避免接触毒物及放射线必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。
⑦.重视前次孕产史若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。
（二）早孕期保健早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。
应注意防病防畸。
早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。
（三）中孕期保健孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。
孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。
预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。
（四）晚孕期保健孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。
此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。
补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。
孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。
（五）产时保健产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。
提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。
产时保健要点概括为“五防、一加强”。
“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。
“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
（六）产褥期保健产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。
产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。
注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。
哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为10个月。
哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率。
母乳喂养的好处有：①母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化吸收；母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径，用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便；②母乳含多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病；③通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触能增强母子感情。
四、围绝经期及绝经后妇女保健（一）围绝经期保健围绝经期妇女保健的主要内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。
③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。
④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。
已放置宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。
⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。
⑥补充钙剂，以防骨质疏松。
⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。
（二）绝经后妇女保健绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。
