针灸治疗学总论

针灸治疗学上篇总论第一章针灸治疗总论第四节针灸处方针灸处方是在分析病因病机、明确辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸法组合而成。

做为针灸临床治疗的实施方案，处方是否得当，直接关系到治疗效果的优劣。

因此，针灸处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原则的指导下，根据各种刺灸法的特点和腧穴的特异性，严密组合，做到配穴精练，方法得当，以更好地发挥针灸的治疗作用。

针灸处方包括两大要素，即穴位和刺灸法。

—、穴位的选择腧穴是针灸处方的第一组成要素。

选取适当的腧穴是配穴的先决条件，人体每个穴位都有相对的特异性，其主治功能不尽相同。

只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，掌握取穴的一般原则，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。

穴位的选择应遵循基本的选穴原则和配穴方法。

(一)选穴原则选穴原则是临证选取穴位应遵循的基本法则，包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。

近部、远部选穴是主要针对病变部位而确立的选穴原则，辨证、对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。

1、近部选穴近部选穴是指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。

这一取穴原则是根据腧穴普遍具有近治作用的特点而来的，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。

例如，眼病取晴明，耳病取听宫，鼻病取迎香，胃痛取中脘，膝痛取膝眼等，皆属于近部选穴。

近部选穴适用于所有病证，尤以经筋病和筋骨病最为常用，如《灵枢·经筋》指出治疗经筋病的基本原则是“以知为数，以痛为输”。

《素问·调经论》也说“病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者。

”都说明经筋病和筋骨病皆应以局部选穴为主，如面瘫属阳明经筋病，宜首取面部穴位；颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、网球肘、踝关节扭伤等筋骨病也都应取局部穴位为主。

2、远部选穴远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。

这—取穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点而来的，体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律。

针灸治疗学总论第一章针灸治疗作用（多选、论述疏通经络）针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。

第一节疏通经络疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。

中医理论中“不通则痛”，即指经络闭阻不通而引发的多种病症。

经络闭阻不通，气血流行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑组织的肿胀、疼痛。

气血不能正常运行到相应的肢体和脏腑、组织，又会引起肢体的麻木、萎软、拘挛或者脏腑组织功能活动失去平衡。

凡此，均应“以微针通其经脉，调其血气”(《灵枢·九针十二原》)。

以针灸之法疏通经络，《黄帝内经》称之为“解结”。

如《灵枢·刺节真邪》篇曰：“用针者，必先察其经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

”解结，就是疏通经脉，使脉道通利，气血流畅。

由于引起经脉不通的因素是多方面的，故《黄帝内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即“针所不为，灸之所宜”（《灵枢·官针》）。

唐·孙思邈《备急千金要方·明堂仰侧》中曰：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。

”可见，同样是经络闭阻不通，实热引起者宜用针刺，虚寒引起者宜行灸疗。

对于感受风寒湿邪引起的受患经脉部位痠楚冷痛、痉挛抽痛或跌仆损伤而致的肢体红肿疼痛，针刺可起到祛风除湿、活血化瘀、疏经通络而止痛的作用。

对于气血不行、经脉失养引起的肢体麻木不仁、萎软无力、瘫痪失用，灸疗可以起到益气养血、温经通络而补虚的作用。

疏通经络就是调理经气。

由于种种原因引起的经络不通、气血失调，致使经络气血偏盛偏衰，经络阻滞，气血逆乱，进而导致种种病变。

治疗即应疏通经络，调理气血。

针灸具有疏通经络、调理气血的作用，针灸治病就是采用针法或灸术，作用于经络、腧穴，通过经气的作用，疏通经络，调理气血，从而排除致病因素，治愈疾病。

经络气血虚弱，脏腑功能减退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛、脏腑功能亢进者，属实证，治宜活血通络；经络气血逆乱者，或因于气血偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调，均可据其虚实而调之。

针灸治疗总论知识点总结1. 针灸治疗的起源和发展针灸治疗起源于中国古代，据说最早的针灸治疗可以追溯到新石器时代。

在中国古代，人们发现了通过在身体特定穴位上施加压力或插入细针可以改善健康和治疗疾病。

随着时间的推移，针灸治疗经验不断积累和发展，逐渐形成了完整的理论体系和治疗技术。

针灸治疗的理论基础主要包括阴阳五行学说、经络学说、脏腑学说等。

而且针灸治疗的理论和实践经验早已传播到了世界各地，成为了一种全球性的疗法。

2. 针灸治疗的原理和作用针灸治疗的原理主要包括刺激穴位、调节气血、平衡阴阳等。

针灸治疗的主要作用包括舒活经络、调和脏腑、调整气血、祛病延年等。

通过在穴位上施加适当的刺激，可以达到调节身体生理功能，促进机体自然愈能力的目的。

针灸治疗可以调整人体内部的阴阳平衡，调整气血的流动，从而促进身体的自我愈能力。

3. 针灸治疗的适应症针灸治疗适用于多种疾病的治疗，包括内科、外科、妇产科、儿科等。

例如，针灸治疗可以用于治疗头痛、颈肩痛、胃肠病、神经痛、呼吸系统疾病、神经系统疾病、内分泌失调、妇科疾病、男科疾病、儿科疾病等。

同时，针灸治疗也可以用于改善身体健康，增强机体免疫力，延缓衰老等。

4. 针灸治疗的禁忌和注意事项针灸治疗虽然具有很好的疗效，但也有一些禁忌和注意事项。

例如，孕妇、月经期、感冒发热、酗酒、饱餐、过度疲劳等情况下均不宜接受针灸治疗。

而且在接受针灸治疗时，必须选择正规的医疗机构和有资质的医师进行治疗，避免因不当操作导致不良反应。

5. 针灸治疗的疗效评估和研究进展针灸治疗的疗效评估主要包括观察症状缓解、体征改善、生活质量提高等。

而且，随着现代医学的发展和针灸治疗的广泛应用，越来越多的研究表明了针灸治疗的疗效和作用机制。

例如，一些实验和临床研究表明，针灸治疗可以通过调整神经内分泌系统、免疫系统、内脏功能等方式，达到促进身体健康和治疗疾病的目的。

同时，针灸治疗也为现代医学的发展提供了新的思路和方法，如针灸联合药物治疗等。

第一部分总论一、针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳1.疏通经络—最直接、最主要的作用扶正祛邪—根本法则和手段调和阴阳—最终目的2.针灸扶正祛邪作用的实现：补泻手法、部分腧穴偏补偏泻的性能①补泻手法：a.针刺补法、艾灸—兴奋作用＞抑制作用，偏于扶正，适用于慢性久病、虚寒证b.针刺泻法、刺血—抑制作用＞兴奋作用，偏于祛邪，适用于新病、急症、实热证面瘫初期—泻合谷、太冲（祛邪）面瘫后期—补足三里、三阴交（扶正）②腧穴偏补偏泻的性能：a.扶正——气海、关元、命门、肾俞、足三里、背俞穴b.祛邪——曲泽、委中、水沟、十宣、郄穴、募穴、下合穴3.调和阴阳：阳盛高热: 大椎放血、针外关①泻其有余阴盛寒凝: 关元、肾俞(针或灸)阴虚阳亢之虚热证: 太溪、照海(壮水之主,以制阳光)②补其不足阳虚阴盛之阴寒证: 关元、命门 (益火之源,以消阴翳)③阴中求阳：阳不足，补阳时兼以滋阴。

阳中求阴：阴不足，滋阴时兼以补阳。

④滋阴潜阳：阴虚阳亢之头目昏眩—补太溪，泻太冲。

⑤补阳消阴：脾阳虚乏，湿浊困脾之嗜睡—补脾俞，泻阴陵泉。

⑥从阴引阳：六腑病（腑为阳）取募穴（阴位）——阳经病取相表里的阴经穴从阳引阴：五脏病（脏为阴）取背俞（阳位）——阴经病取相表里的阳经穴⑦补阴泻阳：阳盛阴虚之失眠、狂证—补照海，泻申脉。

补阳泻阴：阴盛阳虚之嗜睡、癫证—补申脉，泻照海二、针灸治疗原则：治神守气、清热温寒、补虚泻实1.治神守气2.清热温寒：热则疾之；寒则留之；温清并用①热则疾之：诸热证宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血②寒则留之：诸寒证宜用灸法施治，针刺则应深刺久留针，以侯阳气。

3.补虚泻实：虚则补之；陷下则灸之；实则泻之；宛陈则除之；不盛不虚以经取之①虚则补之：虚证的治疗原则应该用补法，适用于各种慢性虚弱型病症②陷下则灸之：③实则泻之：实证的治疗原则是用泻法或点刺出血④宛陈则除之：血实证要用刺血法以活血化瘀、疏通经络⑤不盛不虚以经取之：治疗应按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜，当针下得气后，再行均匀的提插捻转，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常三、针灸临床辨证论治纲要1.辨证论治是中医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证治为纲领。

第一部分总论一、针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳1.疏通经络—最直接、最主要的作用扶正祛邪—根本法则和手段调和阴阳—最终目的2.针灸扶正祛邪作用的实现：补泻手法、部分腧穴偏补偏泻的性能①补泻手法：a.针刺补法、艾灸—兴奋作用＞抑制作用，偏于扶正，适用于慢性久病、虚寒证b.针刺泻法、刺血—抑制作用＞兴奋作用，偏于祛邪，适用于新病、急症、实热证面瘫初期—泻合谷、太冲（祛邪）面瘫后期—补足三里、三阴交（扶正）②腧穴偏补偏泻的性能：a.扶正——气海、关元、命门、肾俞、足三里、背俞穴b.祛邪——曲泽、委中、水沟、十宣、郄穴、募穴、下合穴3.调和阴阳：阳盛高热: 大椎放血、针外关①泻其有余阴盛寒凝: 关元、肾俞(针或灸)阴虚阳亢之虚热证: 太溪、照海(壮水之主,以制阳光)②补其不足阳虚阴盛之阴寒证: 关元、命门(益火之源,以消阴翳)③阴中求阳：阳不足，补阳时兼以滋阴。

阳中求阴：阴不足，滋阴时兼以补阳。

④滋阴潜阳：阴虚阳亢之头目昏眩—补太溪，泻太冲。

⑤补阳消阴：脾阳虚乏，湿浊困脾之嗜睡—补脾俞，泻阴陵泉。

⑥从阴引阳：六腑病（腑为阳）取募穴（阴位）——阳经病取相表里的阴经穴从阳引阴：五脏病（脏为阴）取背俞（阳位）——阴经病取相表里的阳经穴⑦补阴泻阳：阳盛阴虚之失眠、狂证—补照海，泻申脉。

补阳泻阴：阴盛阳虚之嗜睡、癫证—补申脉，泻照海二、针灸治疗原则：治神守气、清热温寒、补虚泻实1.治神守气2.清热温寒：热则疾之；寒则留之；温清并用①热则疾之：诸热证宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血②寒则留之：诸寒证宜用灸法施治，针刺则应深刺久留针，以侯阳气。

3.补虚泻实：虚则补之；陷下则灸之；实则泻之；宛陈则除之；不盛不虚以经取之①虚则补之：虚证的治疗原则应该用补法，适用于各种慢性虚弱型病症②陷下则灸之：③实则泻之：实证的治疗原则是用泻法或点刺出血④宛陈则除之：血实证要用刺血法以活血化瘀、疏通经络⑤不盛不虚以经取之：治疗应按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜，当针下得气后，再行均匀的提插捻转，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常三、针灸临床辨证论治纲要1.辨证论治是中医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证治为纲领。

第三十单元治疗总论细目一针灸治疗原则（一）补虚泻实（二）清热温寒（三）治病求本（四）“三因制宜”（一）补虚泻实基本原则。

1.虚则补之，陷下则灸之补虚作用的腧穴，如背俞穴、原穴。

气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。

久泻、久痢、遗尿、脱肛等，常灸百会、神阙、气海、关元等穴以补中益气、升阳举陷。

2.实则泻之，菀陈则除之泻实作用的腧穴、针灸方法，如井穴、募穴。

“菀陈则除之”指络脉瘀阻之类的病证可用清除瘀血的刺血疗法。

三棱针或皮肤针。

3.不盛不虚，以经取之脏腑、经络的虚实表现不明显。

平补平泻。

（二）清热温寒1.热则疾之热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺放血。

如风热感冒，取大椎、曲池、合谷、外关等穴，浅刺疾出。

若伴有咽喉肿痛者，三棱针点刺少商穴出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。

2.寒则留之是指寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。

因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。

（三）治病求本“标”、“本”是相对的概念。

正气为本，邪气为标；病因为本，症状为标；旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。

治病分标本缓急，就是抓主要矛盾。

1.急则治标是指标病急于本病时，首先要治疗标病。

如不论何种原因引起的小便潴留，均应首先针刺中极、膀胱俞、水道、秩边、委阳，急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。

2.缓则治本尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。

如脾胃虚弱，气血化生不足而引起的月经量少或闭经，经少或闭经为标，脾胃虚弱为本，治宜针灸足三里、三阴交、血海、中脘以补益脾胃，脾胃和气血足，则月经自调。

3.标本同治当标病和本病处于俱重或俱缓的状态时，单纯地扶正或祛邪都不利于病情的恢复，应当采取标本同治的方法。

如肾虚腰痛，可取肾俞、大钟补肾壮腰以治本，取阿是、委中通络止痛以治标。

（四）“三因制宜”1.因人制宜：根据患者的体质、性别、年龄等2.因时制宜：根据不同的季节和时辰特点3.因地制宜：不同的地理环境特点细目二针灸治疗作用疏通经络调理经气，使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能调和阴阳使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化扶正祛邪扶助正气而祛除病邪细目三针灸诊治规律（一）辨证论治辨证阴阳、表里、寒热、虚实，从而确定具体的治疗方法和补泻手法。