益胃升阳汤的功效与作用

当我们容易感到头部和脸部出油时，这通常是体内湿气重的表现，今天分享一种经典药方--升阳益胃汤。

这个药方在现代已经有了中成药，名字叫做益肾化湿颗粒。

升阳益胃汤的配方如下：黄芪30克、白术5克、人参15克、半夏15克、茯苓5克、防风9克、白芍9克、独活9克、羌活9克、陈皮6克、泽泻5克、柴胡5克、炙甘草15克、黄连1.5克。

首先，让我们深入了解一下这个方子的工作原理。

在《脾胃论》中明确指出，湿气的根源在于脾胃的虚弱。

当脾胃功能不足时，人体就会出现一系列与湿气相关的症状。

这是因为脾胃主管四肢的运动和消化功能，当脾胃功能衰退时，人体会感到四肢乏力，精神不振，食欲下降，甚至大便也可能变得黏腻或稀溏。

为了改善这些症状，升阳益胃汤采用了多种策略。

首先，通过四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）来补益脾胃之气，增强脾胃的功能。

同时，加入黄芪来加大补气的力度，使脾胃得到更好的滋养。

然而，仅仅补益脾胃是不够的，因为湿气会阻碍脾胃的运化功能，导致食欲不振和消化不良。

因此，升阳益胃汤还包含了二陈汤的成分（陈皮、半夏、茯苓、炙甘草），以及泽泻，这些成分具有燥湿化痰的作用，能够帮助消除体内的湿气。

此外，湿气还具有黏滞的性质，容易阻碍气血的流通。

为了解决这个问题，升阳益胃汤中加入了防风药（防风、柴胡），这些风药具有疏散风邪的作用，可以帮助祛除湿气，使气血流通更加顺畅。

同时，升阳益胃汤还注重调理肝胆的功能。

黄连可以清热燥湿，疏肝解郁；白芍则可以养血柔肝，调和气血。

这些成分共同作用，使肝胆功能得到恢复，进一步促进湿气的排出。

最后，升阳益胃汤中还加入了独活和羌活，这两味药可以祛风湿、通经络，对于湿气引起的关节疼痛和肌肉疼痛有很好的缓解作用。

总结起来，升阳益胃汤通过补益脾胃、燥湿化痰、疏散风邪、调理肝胆和祛风湿等多种方式，全面调理人体内部环境，使湿气得以排出，从而改善头面出油等一系列湿气相关的症状。

在现代社会，为了方便人们的使用，升阳益胃汤已经有了中成药的形式，名字叫做益肾化湿颗粒。

升阳益胃汤是一个很好的治疗抑郁症的名方每年在春天乍暖还寒的时候，就有一批患者，他们主诉身体疲倦，不思饮食，心情不畅，尤其在上午比较明显，这时李老师在用药时，根据患者的体质和脉象，常会开出升阳益胃汤，升阳益胃汤的条文中就说到，患者见洒淅恶寒，惨惨不乐，阳气不升，其实就是身体阳气升不起来，情绪低落的一种状态，这类人群以女性居多，体形多中等偏胖，面色一般黄暗虚浮，没有精神没有气力，给人感觉神态疲劳倦怠，懒洋洋的不爱活动，坐立瘫软，骨架好像直不起来一样，肌肤松弛毛孔不通透不自然，神情疲惫，身体好像干了重活，劳累疲倦的样子，症状很多，有的人在陈诉自己的症状时说浑身是毛病不知道从哪开始说起，但每种不适的症状却不典型，有的人稍微活动后会感觉气短乏力，还有的患者肠胃症状明显，腹胀恶心，胀气，不思饮食，大便不调，这类患者首先从面貌判断，他们往往带有表证，出现身体疲劳困倦，肌肉酸疼，关节疼痛，有时手脚也有肿胀的现象，头晕头闷，感觉身体里面有热散发不出来被郁在里面了，又像是夏天出了汗之后疲惫的状态，并且这些症状会持续很长时间，有的人去医院做各种检查，也没有具体的病变，这些问题多是因为风寒郁表，郁热难出造成的，我们管这种现象叫做表证常携带，李老师常常跟我们说，人在什么情况下最容易感到疲劳困倦劳累，其实就是感冒了身体有风气的时候，一些体质较差的人，比如说一些寒湿体质的人，风气会长驱直入，我们研究学习伤寒论，会发现张仲景注重外感，他把身体分为几个层面，表中里，他认为很多疾病因表证引起，由表入里，不断延迁，形成合病或者并病，我们在用经方的时候，经常和患者说万病出表皆是好事，让病邪从表往外走，但这样用药的前提是，身体有足够的能量能够驱邪外出，身体具备能够用麻黄、桂枝解表的体质基础，当身体中气不足，身体是一种虚损状态，或者寒湿过重的话，如果用麻黄、桂枝解表，这类竣烈的解表药反而会损伤身体的正气。

在升阳益胃汤中，李东垣在用祛风解表药时，更注重患者的体质基础，也就是我们所说的升阳益胃汤所适应的人群，即脾困痰湿，身体寒湿的体质，就是我们说的湿家，这种人多中气不足，身体寒湿重，这种风寒湿既不能用解表药单纯从表走，也不能用利水祛湿的药从小便走，而是首先用药固护中气，比如李东垣最常用的补中益气汤，还要用药解散风寒湿闭，用燥药燥湿祛风，李东垣最常用的就是羌活、防风、苍术，在用这类药物解表散风的同时，还要注重用苍术燥湿，细辛、白芷、川芎等加强祛风、散寒、除湿的功效。

升阳益胃汤加减治验两则发表时间：2019-04-24T14:56:43.127Z 来源：《医药前沿》2019年6期作者：胡德金1 胡丹云2[导读] 升阳益胃汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、茯苓、制半夏、白术、泽泻、防风、白芍、陈皮、柴胡、羌活、独活、黄连、生姜、大枣、炙甘草16味药物组成，具有益气升阳，和胃止痛的功效；主治脾胃虚弱，不能制湿，症见食少纳呆，脘腹胀闷，大便失常，小便频数，身体沉重，肢节酸痛等。

笔者临证时常将该方应用于感冒、急慢性腹泻等，颇感得心应手。

今不揣浅陋，兹举两则如下，以示验证。

胡德金1 胡丹云2（1 湖北省丹江口市胡德金中医诊所湖北丹江口 442700）（2 湖北省十堰市武当山旅游经济特区医院湖北十堰 442714）【摘要】升阳益胃汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、茯苓、制半夏、白术、泽泻、防风、白芍、陈皮、柴胡、羌活、独活、黄连、生姜、大枣、炙甘草16味药物组成，具有益气升阳，和胃止痛的功效；主治脾胃虚弱，不能制湿，症见食少纳呆，脘腹胀闷，大便失常，小便频数，身体沉重，肢节酸痛等。

笔者临证时常将该方应用于感冒、急慢性腹泻等，颇感得心应手。

今不揣浅陋，兹举两则如下，以示验证。

【关键词】升阳益胃汤；治验，急性腹泻；慢性腹泻【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0235-021.急性腹泻患者，李某，男，51岁，2018年01月19日凌晨3时许，无明显诱因突然出现剧烈腹泻，不到2个小时，竟然暴泻6次，伴轻度腹痛、腹脹，自服泻痢停（颠茄磺苄啶片）、诺氟沙星胶囊后不见好转，而急邀余往诊。

当余到达其舍，刻见患者面色灰白，神疲懒言，倦怠乏力，四肢不温，身无暖气，轻度寒颤；急用TDP治疗仪照射头顶部百会穴周围，继用热水袋装满开水热敷神阙穴（肚脐）周围，并覆盖2床大被子取暖，约2个小时后，竟又腹泻5次，且间隔时间越来越短，粪便为黄褐色水样便，舌淡苔白腻，左脉沉细弱，右脉弦滑，双尺部脉微，似有若无；因病势危笃，诸法尽施，不见好转，考虑为肝脾不调之暴泻，又急服参苓白术散、土霉素片、逍遥丸等，并用腹泻灸（武汉国灸科技开发有限公司出品）贴敷神阙穴，约30min后，腹泻仍无明显改善，泄泻如解小便，喷射样暴注下排，倾刻竟将刚喝进去的药物排出体外；在一筹莫展、苦无良策的危急关头，忽然想到李东垣创制的升阳益胃汤,遂投:黄芪50g,党参、炒白术、盐车前子各30g,茯苓、炒白芍、葛根、陈皮、五味子、炒麦芽各20g，柴胡、防风、枳壳、砂仁(后下)、甘草各10g,1剂,武火急煎约20min,滤渣取汁约250ml口服,约30min后,仅腹泻1次,且势缓量少质稍稠，后慢慢停止；患者大喜，感激之情溢于言表，将药渣继续煎服，日服3次，至翌日晚药尽告愈。

升阳益胃汤治脾胃虚弱、怠惰嗜卧（补养之剂）升阳益胃汤治脾胃虚弱、怠惰嗜卧（补养之剂）此汤主治治脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

主治升阳益胃类别补益类方歌：升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随组成黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（1.5克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）独活（9克）主治一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。

二、时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。

三、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

归经：足太阴阳明药也方义：1.六君子：助阳益胃，补脾胃之上药也。

加黄芪，以补肺而固；芍药，以敛阴而调荣；羌活、独活、防风、柴胡，以除湿痛而升清阳；茯苓、泽泻，以泻湿热而降浊阴。

少佐黄连，以退阴火。

⒉补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。

药方详解又附方：又补中益气汤加炒曲、黄芩-亦名益胃升阳汤，治妇人经候凝结，血块暴下，脾虚水泻。

方解升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。

适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。

组成黄芪60克半夏（汤洗，脉涩者用）人参（去芦）甘草（炙）各30克独活防风白芍药羌活各15克橘皮12克茯苓（小便利，不渴者勿用）柴胡泽泻（不淋勿用）白术各9克黄连3克用法上为粗末。

每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早饭、午饭之间温服。

主治脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和者。

一碗升阳益胃汤专治脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热证主治“脾胃之虚，倦怠嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升故也。

”症见倦怠嗜卧，四肢乏力，正当秋燥令行，湿热稍退，体重节痛，口苦口干，不欲食，饮食不化，大便不调，小便频数，兼见肺病，微微恶寒，悒悒不乐，面色不和，脉缓，舌淡，苔厚腻。

盖因脾阳虚弱不能胜湿，湿邪重故感到体重节痛，四肢乏力；中焦不能运化水谷精微，传化失宜，故不欲食，饮食不化，二便不调；土不生金，母病及子，故肺卫不固而微微恶寒；阳气不得升，故惨惨不乐，面色不和。

组成黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（1.5克）主治一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。

二、时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。

三、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

（肺之脾胃虚病）方义：1.六君子：助阳益胃，补脾胃之上药也。

加黄芪，以补肺而固；芍药，以敛阴而调荣；羌活、独活、防风、柴胡，以除湿痛而升清阳；茯苓、泽泻，以泻湿热而降浊阴。

少佐黄连，以退阴火。

⒉补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。

方解升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。

适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。

《升阳益胃汤一例》某男，50岁，农民。

患者自述头晕、乏力、心烦、嗜睡、浑身酸痛，恶寒、心不思食，食不知味2年。

整日无精打采、闷闷不乐，对生活工作丧失信心，曾多方治疗均不见明显效果，求治我处。

见患者体态中等，面色红黯，表情淡漠，精神欠佳，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑无力，小便黄，大便略溏。

【程丑夫：升阳益胃汤-辨治气虚湿热型病理性疲劳】湖南中医药大学杨涛等湖南中医药大学第一附属医院博士研究生导师程丑夫教授系国家级名中医，临证40余载，对内科诸疑难杂症积验颇丰。

笔者有幸侍诊2年来，亲睹程师运用升阳益胃汤加减治疗气虚湿热型病理性疲劳诸多验案，疗效甚佳。

现将跟诊体悟介绍如下。

1、病因病机目前，临床将疲劳分为生理性疲劳和病理性疲劳。

生理性疲劳一般由劳累、运动剧烈、不科学减肥、睡眠不足等原因引起，常可通过休息而得到缓解；病理性疲劳还可分为两类：一类可伴有慢性消耗性疾病，如糖尿病甚至恶性肿瘤，另一类即慢性疲劳综合征，病理性疲劳通过休息不能缓解。

现代医学已从早期侧重运动性疲劳渐至对疾病性疲劳和医疗型疲劳的重视，从早期将其作为一维概念发展为多维概念，如总体疲劳、躯体疲劳、活力减退、动机下降、精神（认知）疲劳。

中医学本着整体观念、辨证论治的原则，在消除症状、改善疾病预后等方面有其独特优势。

程师临床发现，大多数慢性疾病都以疲劳为主要表现或就诊首症，病理性疲劳主要为形体消瘦、疲乏无力、精神倦怠、食欲不振、少气懒言等慢性虚衰表现，常因元气耗损之虚与情志因素的影响所致，可单独出现，多表现于各慢性疾病迁延过程，故将其归于“虚劳”范畴。

《灵枢●五味》有“五脏六腑皆禀气于胃”，脾胃为水谷之海，气血生化之源，脏腑经络之根，为后天之本，故李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”。

程师认为，现代人因社会竞争激烈及世事无常，导致性情浮躁，情志常忧忿抑郁，忧郁过度则伤脾，脾胃损伤则气无所化，脾虚则气虚；饱饥无常，易损脾胃后天之本，偏嗜辛辣厚味，易湿困脾胃致升降失调，加重气血生化乏源，且湿蕴久而化热；或久居湿地，劳作失常，湿邪易侵入体内四肢百骸，阻滞经络，困阻脾胃，气血生化障碍，脏腑经络无所养；亦可由久病迁延，脏腑受损，脾胃升降失常，气化乏源，或药物攻伐脾胃，损及正气。

据此，程师认为气虚湿热为本病最主要证型，病性为本虚标实，其病位主要为脾胃。

【升阳益胃汤：升清阳、健脾胃、祛痰湿、清湿热】《脾胃论》肺之脾胃虚论脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。

兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。

当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤黄芪二两、半夏汤洗，脉涩者宜用、人参去芦、甘草炙各一两；防风以辛温泻之、白芍、羌活、独活各五钱；橘皮连瓤四钱、茯苓小便利，不渴者勿用、泽泻不淋勿用、柴胡、白术各三钱；黄连二钱。

何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力上咀。

每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。

禁忌如前。

其药渐加至五钱止。

服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。

须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。

可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。

若脾胃得安静尤佳。

若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。

经云∶五谷为养，五果为助者也。

君臣佐使法《至真要大论》云∶有毒无毒，所治为主。

主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。

一法，力大者为君。

凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。

气薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；味薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。

辛、甘、淡中热者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴；酸、苦咸之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。

夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之阴阳，又为地之阴阳也；温、凉、寒、热，乃气之阴阳，又为天之阴阳也。

气味生成，而阴阳造化之机存焉。

一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出。

假令治表实，麻黄、葛根；表虚，桂枝、黄。

里实，枳实、大黄；里虚，人参、芍药。

东垣名方——升阳益胃汤中医书友会第1919期每天一期，陪伴中医人成长I导读：升阳益胃汤是东垣名方，全方14味药，既有补药，又有风药，又有利湿、燥湿，理气诸味，应用范围一定很大。

本文我汇编了两篇文章，学习一下升阳益胃汤的应用方法。

（编辑/王超）升阳益胃汤临床运用体会作者/杨登全、庞东升升阳益胃汤出自《脾胃论》，系东垣为治湿热余邪困阻脾胃，脾胃虚弱失其升降而创立的一首著名方剂。

由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连十四味药物组成。

具有益气升阳、燥湿健脾等功效。

笔者在临床上凡具符合该方病机的病证，用此方随意加减治疗，均收到满意疗效，兹列举如下。

•湿热痹张XX，男，45岁。

1986年9月25日诊。

患者全身关节游走性疼痛反复发作4年，近一年来，双膝关节屈伸困难，每逢气候变化则疼痛钻骨，辗转不安，严重时步履不稳，需人搀扶。

现症：患者面黄消瘦，精神倦怠；双膝关节轻度浮肿，冷敷则舒；双下肢行走乏力，头晕口苦，饮食纳呆，懒言思睡，小便略黄，大便稀溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。

证属清阳不升，湿热下注。

拟升阳益胃汤化裁：黄芪、泡参、茯苓、白芍、牛膝、银花藤各30克，独活、白术、防己各15克，半夏、柴胡、全虫各10克，黄连、炙甘草各8克。

2剂后双膝关节疼痛显著减轻，饮食略增，大便成形。

守方加红花10克，1日1剂，半月后全身关节疼痛消失，膝关节浮肿消除，行走自如。

遂改用成药补中益气丸调理月余。

随访至今，未有复发。

体会：本病系源于脾胃虚弱，日久经脉失濡，络脉空虚，湿热之邪流窜经络，阻遏阳气，致中虚气馁，营卫不利而致痹。

升阳益胃汤扶正祛邪，升阳燥湿，加全虫钻透捜剔之功，重用牛膝强筋通络，且引诸药直达病所。

防己易防风增强消肿祛湿之效，忍冬藤、红花通阳活血。

诸药合用，持治以恒，清阳得升、湿热即除，故四年之疾霍然而愈。

•汗后呕吐邓xx，女，64岁，1986年11月3日诊。

患者三天前自觉周身不适，发冷发烧，嘱其女用刮背疗法（一种民间发汗法）后大汗出，暗喜病邪随汗已去。

升阳益汤的功能主治及临床应用简介升阳益汤是一种传统中药方剂，由多种中药组成。

它在中医理论中被称为温阳补虚剂，具有温阳扶正、益气生津的作用。

本文将介绍升阳益汤的功能主治及其临床应用。

功能主治升阳益汤的主要功能主治如下： 1. 温阳扶正：升阳益汤中的药材具有温阳的作用，可以温补阳气，提高人体阳气水平，改善阳气不足的症状。

2. 益气生津：升阳益汤中的药材中含有多种具有益气生津作用的成分，可以增加体内的气血和津液，缓解口渴、乏力等症状。

临床应用升阳益汤在临床上有广泛的应用，以下是一些常见的临床应用场景： 1. 脾肾阳虚型糖尿病：升阳益汤中的药材可以温补阳气，提高机体免疫力，改善脾肾阳虚型糖尿病患者的症状。

2. 肺胃阴虚型慢性咳嗽：升阳益汤中的药材具有益气生津的作用，可以增加肺胃的津液，缓解慢性咳嗽症状。

3. 脾胃阳虚型消化不良：升阳益汤中的药材可以温补脾胃阳气，增加消化液分泌，改善消化不良症状。

4. 肾阳不足型阳痿早泄：升阳益汤中的药材可以温补肾阳，增加肾脏的功能，改善阳痿早泄症状。

用法用量升阳益汤的用法用量如下： 1. 配方：黄柏15克，干姜10克，附子10克，鹿角胶10克，茯苓15克，山药15克，白术15克，炙甘草5克。

2. 煎服：将以上药材加水煎煮，煎至水剩一半时即可，一日两次，分两次服用。

注意事项在使用升阳益汤时，需要注意以下事项： 1. 服用前需咨询医生：升阳益汤是一种传统中药方剂，在使用之前需要咨询医生的建议，确保合适的用药剂量和使用方法。

2. 不宜过量使用：升阳益汤具有温阳作用，但过量使用可能会导致不良反应或药物相互作用，因此应遵循医生的建议使用。

3. 不适用人群：升阳益汤不适用于阳虚火旺、阴虚火旺等症状明显的人群，应根据个人情况选择其他方剂。

综上所述，升阳益汤作为一种传统中药方剂，具有温阳扶正、益气生津的功能主治，临床上常用于治疗脾肾阳虚型糖尿病、肺胃阴虚型慢性咳嗽等症状。

升阳益胃汤升清降浊祛湿热脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。

当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。

文中怠惰嗜卧、四肢不收、体重节痛、食不消等症状的描述似参考《难经》。

《难经·十六难》：“……假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收……假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热……”临床辨证的要诀之一在于“合参”。

四诊合参，脉症合参，病症合参，以及天人合参等等。

没有“合参”，也就没有“辨”。

怠惰嗜卧，四肢不收，虚在脾胃，实在湿困。

倘值夏暑，可能是清暑益气汤证。

如值秋令，湿热退而燥气行，则不可能是清暑益气汤证。

中医临床是不可能离开“四时”的，没有与四时合参的中医标准化是不符合中医临床的。

脾胃主受纳、运化、化生气血、升清降浊。

辨析脾胃状态，多从饮食、大小便、精神气色三大方面考察。

肺主皮毛。

辨析肺的状态，气机在皮毛的布化与出入是否正常是很重要的一个方面。

脾胃虚弱，受纳、运化不足，则“饮食无味”、“不欲食”、“食不消”。

运化、升清降浊失司，则“大便不调”、“小便频数”。

气血生化不足，则“怠惰嗜卧，四肢不收”、“兼见肺病”。

肺气不足，不能布化于皮毛，温煦皮毛不足，则“洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和”。

肺气不足的原因是脾胃之气不足，阳气不能上升外达，因此说“乃阳气不升故也”。

升阳，包括使阳气“伸”，也包括恢复中焦气机升降。

益气，既包括补益肺气、胃气，也包括运脾和胃。

升阳益胃汤组成：黄芪二两，半夏（洗，此一味脉涩者用）、人参（去芦）、甘草（炙）各一两，独活、防风（以秋旺，故以辛温泻之）、白芍药（何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也）、羌活各五钱，橘皮四钱，茯苓（小便利不渴者勿用）、柴胡、泽泻（不淋勿用）、白术各三钱，黄连一钱。